Brain Injury - tablou clinic, diagnostic
Orice impact semnificativ. atașat capului, provocând o impresie temporară a bolții craniene, ceea ce duce inevitabil la o scădere a volumului cavității craniului și o creștere bruscă temporară a presiunii LCR. În funcție de forța de impact și poate fi embossment (IMPRESSION) fractură liniară sau penetrante craniu plăgilor.
Mutarea medulla. care apar în timpul capului de impact, în unele cazuri, duce la ruptura rănirii țesutului cerebral sau ea despre osul craniului pinteni sau a dura mater (marginea unui mare creasta în formă de semilună, crestătură galop cerebeloasă și m. p.). Deteriorarea observată în zona de aplicare a impactului și protivoudara mecanismului. Un rol crucial în traumatismele craniene biomechanisms juca o formă diferită a accelerației (pozitiv, negativ, liniar, unghiular), care acționează asupra conținutului craniului.
În plus față de daunele directe a tesutului cerebral duce la traumatisme craniene, și un complex tulburări set dyscirculatory inclusiv, în special, decalajul directă vaselor superficiale și profunde ale creierului.
Printre modificările biochimice. în mod inevitabil, provocat de trauma craniului, cele mai multe sunt picătură regulate în consumul de oxigen tesutului cerebral si emisiile suplimentare de acetilcolina, prin blocarea mecanismelor de condiționare depolarizare a mai multor sisteme neuronale. In particular, un astfel de blocaj în amonte de activare formarea reticular - cea mai probabilă cauză a pierderii conștienței apare sindromul când kommotsionnom.
Aceste progrese în înțelegerea biomecanica traumatismelor craniene este chiar mai accentuată criterii de condiționalitate pentru clasificarea clinică. Cu toate acestea încearcă să înlocuiască tradiția stabilită opuse gravitatea prejudiciului comoție divizia traumatism craniocerebral (I, II, III, IV) nu sunt încă de succes.
Cu toate acestea, trebuie remarcat caracterul adecvat al denumirii de ansamblu a oricăror leziuni cerebrale închise severe ca „sindromul kommotsionno-contuzie,“ ținând cont de starea oaselor craniului, precum și posibilitatea de hematom intracranian concomitente.
Triada dintre cele mai comune simptome. caracterizarea comoție cerebrală, spre deosebire de cap, pur și simplu un prejudiciu poate fi pierderea conștienței, amnezie și greață retrogradă (sau vărsături). Nu există simptome focale, cu excepția observate uneori nistagmus tranzitorii și pierderea reflexelor abdominale. presupus că într-o astfel pe bună dreptate, o nistagmus situație nu poate fi interpretată ca un semn de deteriorare a sistemului nervos, dar numai ca rezultat al comoție din labirint.
În cele mai multe cazuri, durata de inconștiență într-o comoție cerebrală tipică nu depășește o oră. Se crede că pierderea conștienței, de peste 12 ore, ar trebui să fie considerată ca un argument în favoarea a ceea ce nu are loc comoție cerebrală și contuzie cerebrală. În acest exemplu (alternative - leziune comoție severă sau creierului), fragilitate, de asemenea, evident criteriilor clinice sindroame menționate.
CSF cu comoție cerebrală normală. Absența modificărilor brute în EEG în timpul comoție cerebrală clar demonstrat prin exemplul boxerilor care biocurenților înregistrare a creierului a fost făcută imediat după knock-out.
Este necesar să se sublinieze încă o dată echoencephalography crucială și angiografie în diagnosticul de hematoame intracraniene traumatice. Acest set de investigații paraclinice diagnostic simplificate cardiace una dintre cele mai dificil de a detecta variante de boli cerebrale traumatice - un hematom subdural cronic. De obicei, astfel de pacienți (de multe ori vârstnici cu memorie redusă, alcoolici) se încadrează în spital deja în faza de decompensare cu simptome de compresiune a trunchiului.
Cel mai adesea, tabloul clinic se aseamănă cu cea a unei tumori cerebrale metastatice. La etapele anterioare de hematom subdural cronic poate să apară ca demența aterosclerotică progresivă și pacienți tratați luni sau psihiatri neurologi y, nesuspiciosi adevarata natura a bolii datorită absenței sau severitatea semnelor convenționale de lumină proces de volum intracraniene.
Faza acută a penetrante leziuni cap într-o mare măsură, în competența de chirurgi si neurochirurgi, deci nu vor fi discutate.