In tratamentul herniei intervertebrale, există mai multe tipuri de impact asupra procesului de boala. Când persistente și-a exprimat sindrom de durere, care nu poate fi ventuze care iau analgezice, de multe ori care deține blocade numiți. Care sunt aceste manipulări, și care sunt efectele astfel de tratament?
tehnica
Blocade la nivelul coloanei vertebrale se bazează pe eliminarea link-ul important în patogeneza încălcării fibrelor nervoase din vertebrale (mai ales în prezența unei hernie de disc). Faptul că prezența simptomelor de durere incepe un cerc vicios in forma de spasme musculare adiacente, deteriorarea aportului de sânge și creșterea edemului tisular. Aceste tulburări sunt consolida în continuare dureroase și provoca agravarea situației. Introducerea anestezice locale și agenți antiinflamatori sub formă de închideri, medicii rupe acest lanț continuu de procese patologice, ceea ce contribuie la o îmbunătățire treptată.
Esența blocadei - injectarea agentului anestezic în monoterapie sau în combinație cu alți agenți în jurul fasciculelor nervoase, rădăcini sau măduva spinării în sine.
În funcție de numărul de medicamente utilizate de blocada sunt împărțite în următoarele subtipuri:
- monocomponent (mai ales sub formă de anestezic);
- bicomponentă (anestezic + medicament antiinflamator);
- care conțin cantități mai mari de medicamente (adăugate la principalele soluții vasodilatatoare componente, alinarea spasm și vitamine din grupul B).
Printre închiderile utilizate în tratamentul discurilor herniate, principalele utilizate pe scară largă:
- paravertebral în care preparatele sunt introduse în articulațiile intervertebrale, secțiunile de ieșire ale nervilor spinali sau spațiu perineală;
- epidurală;
- administrarea epidurală de medicamente.
- Blocada la herniile coloanei lombare
simptomatologia
Simptomatologia protuberanțe ernie lângă lombosacral pot fi scobită administrarea medicamentelor intralaminar (între procesele spinoase ale vertebrelor) sau transforamenalno (prin găuri procese transversale). Dacă este necesar, se produce proceduri mai complexe cu formularea acului în spațiul înconjurător durei epidural sau epidurală.
spatiul epidural si epidural sunt o continuare a fiecărui fapt altul și în contrast sunt Nomenclator probabil decât anatomică. Și, ambele dispuse între coajă tare și suprafața interioară m.spinalis canalului vertebral. Pe localizarea epidurala de a spune în raport cu coloana vertebrală sacrală, pe alte nivele este numit spațiul epidural.
Pacientul în timpul blocadei paravertebrală se află pe spate. În cazul durerii ac unilaterale administrat la jumătate din talie în cazul în care cel mai pronunțat simptome dureroase. Instalarea se face la nivelul joncțiunii lombosacrate și între vertebre lombare. În cazul în care implicarea ambelor ramuri nervoase ale segmentului măduvei spinării (dreapta și stânga) blocadei efectuate fie pe ambele părți sau la linia mediană, în funcție de rezultatele studiului preliminar de radiații.
Blocada realizate prin introducerea de substanțe în țesutul adipos din jurul maduvei spinarii, pacientul este transportat într-o poziție îndoită. ac epidurală specială este introdus într-o gaură de injecție în sacrum. Asigurați-vă că pentru a monitoriza, în cazul în care vârful de lance sa. După poziționarea finală este mai întâi verificată prin absența sângelui și a lichidului cefalorahidian. În caz contrar, (atunci când există un rezultat pozitiv în spațiul intratecal) este îndepărtat și manipulare ac pune pe o altă zi.
Dacă totul este în conformitate cu așteptările, iar medicul este în țesutul - medicament administrat. Pacientul cu prima dată se poate simți o slăbiciune generală și pentru a descrie un sentiment de „picioare capitonate.“ Acest fapt confirmă efectul drogurilor și corectitudinea procedurii. După ceva timp trece, iar statul rămâne singurul efect curativ.
blocadă peridurala se face ca lichidul cefalorahidian gard, cu ac introducere mai superficială (o penetrare mai adâncă ar trebui să fie excluse). puncția pielii se face între 3 și 4 sau 4 și 5 vertebre lombare. Restul tactici care amintesc de blocaj peridural.
Când perinatale și droguri epidurala este introdus foarte lent, pentru a evita schimbările bruște ale presiunii țesutului cerebral și a efectelor adverse până la colaps.
Blocada în zona coloanei cervicale
Manipulările sunt diferite opțiuni avansate de acces pentru administrarea de medicamente. Procedurile pot fi efectuate atât pe partea din față și din spate.
Blocada prin abordarea anterioară are avantajul prezenței herniei laterale, compresia provocând arterei vertebrale. Deteriorare perfuzie promovează tulburări ischemice ale structurilor nervoase regiunea cervicală, provocând dureri în gât, amețeli și modificări ale tensiunii arteriale. Pacientul se afla pe spate. Sub lama este închisă extensie rola în gâtul pacientului. Cu capul întors în direcția opusă localizarea procesului patologic.
Medicul determină locația de administrare, procedee antiseptice cutanate (iod și alcool) și apoi anaesthetises straturi de tesut cum se misca acul. Simțind că se sprijină pe criteriul de referință dreapta, medicul injecteaza un medicament selectat în zona dintre procesele transversale ale vertebrelor.
Metodologia blocadei numai poziția pacientului este caracterizat printr-o abordare posterioara a stomacului sau stând cu capul înclinat spre înainte și alegerea punctului de puncție a pielii. Acul este direcționat către regiunea treimii a liniei între mastoid și 6 vertebră cervicală.
În video, medicul face un blocaj în gâtul pacientului.
În cele mai multe cazuri, procedura este destul de simplu:
În unele cazuri, a recurs la introducerea de droguri în nucleul discului deteriorat. O astfel de manipulare se numește unitate deretseptsiey (eliminarea sensibilității percepției receptorilor). Stabilirea două ace este controlată de aparate cu raze X (optim - convertoare electron-optic).
După lovirea acul în pulposus cutoff disc nucleu administrat 0,2-0,3 ml de soluție de bicarbonat de sodiu. Această tehnică vă permite să validați stabilirea modificărilor de localizare în disc în cazul în care există o amplificare a durerii. tesut suplimentar cartilaj alcalizare promovează o mai bună distribuție a medicamentului administrat și apoi o acțiune mai prelungită.
La introducerea de droguri direct in afectate caracteristica materialului cartilajul este prezența răspunsului cu două faze. La început, durerea este îmbunătățită semnificativ prin stimularea receptorilor și apoi vine de pe sensibilitatea țesutului inflamat.
Deretseptsiya disc nucleu completează introducerea novocaină aproape măduva spinării și acoperit guler Schantz timp de 2-3 zile.
Contraindicații la manipulare:
- boli infecțioase (inclusiv tuberculoza), inflamarea pielii pustular;
- Pierderea de piele cu procesul oncologic suspectate;
- somatice decompensare și boli endocrine (patologie cardiacă, diabet);
- Sarcina și alăptarea;
- sindrom hemoragic;
- miastenia gravis;
- hipotensiune arterială severă;
- insuficiență renală și hepatică;
- vârsta copiilor;
- reacții alergice la medicamente utilizate.
Procedurile de blocare a nervului paravertebral ultimele de la 30 la 60 de minute. La finalizarea manipulare a pacientului trebuie să fie sub supravegherea personalului medical aproximativ 2 ore. Această perioadă limitată de regim pat activitate fizică. Este posibil ca, în scopul de a obține rezultate stabile va necesita executarea mai multor sesiuni blocade, cu un interval de 2-5 zile.
posibile complicații
Nerespectarea regulilor de manipulări pot dezvolta complicații infecțioase până la structurile maduvei spinarii si nervoase inflamatorii. Instalarea necorespunzătoare a acului este capabil de a răni țesutul și dezvoltarea ulterioară a tulburărilor neurologice (pareze, plexitis). invaziva implica întotdeauna riscul de sângerare puncție navei.
Pe baza acestei putem concluziona cu privire la necesitatea de a recurge la un medic calificat, care are experiență în efectuarea blocade.
Pregătirile pentru blocade
Există rețete care au fost testate în practică și s-au dovedit eficiente. De exemplu, un amestec de BA Afonina care cuprinde: pahikarpin - 0,3 g, platifillin - 0,03 g, 200 ml novocaină - 0,25%. 20 ml din această soluție este proiectat pentru susținerea unui singur bloc.
În unii experți aplică preparatul combinat „Ambene“ (dexametazona, lidocaină, fenilbutazonă, salicilat, vit.B12).
Hernia a fost diagnosticată în urmă cu 5 ani. În primul rând, distribuite exerciții fizice, masaj, și analgezice. Apoi, dintr-o dată devine mai rău. Medicul sa oferit să facă blocada. O sesiune nu a făcut. Introducerea în remisie a luat câteva săptămâni. Inițial, procedura a fost dureros, dar a devenit mai ușor de fiecare dată. Razele X au aratat, de asemenea, îmbunătățiri. Acum, pentru un cuplu de ani inflamat nu are efect.
Monsters - când am ajuns la procedura pentru prima dată, a crezut doctorii. Acum am înțeles că durerea este blocade de înțeles. Dar, în momentul în care nu părea atât. De îndată a început să introducă medicamentul - durere chiar mai străpunsă, și atunci când pentru a da drumul a fost, nu mai era clar dacă lucrările de tratament, sau pare. zile Adevărat scăpa de durere și câteva mai târziu a mers înapoi la blocada. La fel ca in timp ce in remisie.
A trebuit să recurgă la un astfel de tratament o lună în urmă. Până în acest punct durerea torturat. Acum a devenit mai ușor, cu toate acestea, prea devreme pentru a vorbi despre un efect bun. Procedura nu este cu siguranță plăcut, dar tolerabil. Este mai bine să nu aducă nevoia, dar în cazul în care medicul a prescris, atunci este necesar.
Citiți, de asemenea, comentarii cu privire la bord medici Evminov aici.
Este posibil să se efectueze blocada casei?
Unii experți străini subliniază în activitatea lor cu privire la posibilitatea de blocade repetate ale nervilor periferici ale extremităților la domiciliu. În acest scop, cateterul este setat inițial. Cu toate acestea, performanța de blocadă spinării nu este rațional și, prin urmare, fezabil.
Toate procedurile necesită anumite competențe. Unele dintre manipulările sunt efectuate în condițiile necesare pentru posibilitatea de asistență din partea experților de urgență. De asemenea, este important să se respecte toate regulile de aseptică și antiseptice, ca o tehnică legate de categoria de invazive și implică structuri vitale. Dezvoltarea de complicații infecțioase ca urmare a încălcării de sterilitate poate fi mai mult decât dezamăgitoare. Prin urmare, care efectuează blocade efectuate numai într-un spital.
blocada spinării concepute inițial pentru ameliorarea imediată a durerii, dar a devenit una dintre cele mai eficiente mijloace de a realiza o remisie destul de lungă. Cu abordarea corectă în punerea în aplicare a acestor proceduri, pacientul are un risc minim de deteriorare împotriva repetate pentru a îmbunătăți calitatea vieții.