În ultimii ani, o atenție deosebită a fost acordată organizării de îngrijire specializată a cancerului pentru copii. În orașele mari, au fost înființate departamente și clinici pentru oncologie pentru copii. Acest lucru se datorează faptului că tumori ale copilăriei au propriile lor caracteristici în leziunile de frecvență ale diferitelor organe, simptome clinice și cursul procesului, precum și metode de detectare și de tratament, in mare parte a le distinge de tumori pentru adulți.
Conform statisticilor cele mai multe, toate țările au înregistrat o creștere absolută a incidenței tumorilor de copii, inclusiv maligne. Printre diferitele cauze de deces la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și tumori maligne 4 ani sunt în locul al treilea, se deplasează în grupa de vârstă mai înaintată în locul al doilea, iar al doilea numai la decese din accidente în frecvență.
Există două incidențe de vârstă specifice vârstei: până la 4-6 ani și 11-12 ani. La copii mici, leucemia este mai des diagnosticată. nefroblastom. tumori neurogenice; în adolescență - formarea osoasă, boala Hodgkin.
In general, printre tumori ale copilăriei predomină forme benigne, în special polipi papilom si ORL (cavitatea nazală, gât, ureche) și rect, precum și tumori vasculare și ale pielii pigmentate (hemangioame, limfangioa- nevi). Mai puțin frecvente sunt tumorile asociate cu malformații: teratomii, chisturile dermoide și epidermoide.
Frecvența diferitelor tumori maligne la copii este destul de unică. Spre deosebire de adulți, care reprezintă marea majoritate a cancerelor de organe interne la copii, în primul rând sunt tumori ale sângelui și sistemului limfatic (leucemie, limfom, clasmocytoma) constituind aproximativ 40% din tumorile maligne. Mai mult de 25% sunt rinichi tumorale (tumora Wilms) si neorgannye tumori retroperitoneale care provin din celule ale sistemului nervos simpatic.
Mai rar, tumori ale oaselor, ale sistemului nervos central și ale țesuturilor moi sunt observate cu o frecvență descrescătoare. Tumorile hepatice rare sunt extrem de rare în copilărie. stomac, plămân, uter.
Cauzele și modele de dezvoltare a tumorilor maligne la copii tratați cu aceeași poziție ca la adulți, deși din ce în ce importante caracteristici legate de vârstă ale țesuturilor imature în curs de dezvoltare, factori hormonali și defecte de dezvoltare, care, la un moment dat au tendinta de a transformare malignă. Cauza majorității tumorilor maligne la copii rămâne neclară.
Posibil și un astfel de mecanism special al debutului tumorilor maligne congenitale, în special melanomul. Atunci când celulele maligne sunt transmise fătului de la o mamă bolnavă printr-o placentă sănătoasă sau lovită.
Speciale, specifice pentru anumite tumori ale copilariei este capacitatea lor de a regresia spontană (spontană) (regresul). Nu se limitează la forme benigne - hemangiom, papiloame juvenilă, dar, de asemenea, tumori maligne ale sistemului nervos simpatic (neuroblastom) sau retinei (retinoblastom). Motivele acestui fenomen rămân neclar. Nu am primit o explicație și un al doilea tip de fenomen: atunci când aceste tumori maligne în funcție de structura lor cu varsta pierd semne de tumori maligne și benigne apar neoplasme.
Una dintre cele mai importante caracteristici ale oncologiei pediatrice este existența unei predispoziții familiale la anumite tumori - retinoblastomul, condro- matoza osoasă și polipoza intestinală.
Principiul principal al diagnosticului, la fel ca la adulți, este includerea obligatorie în numărul bolilor suspectate de diagnosticare a unei tumori maligne, care poate fi respinsă numai după o examinare aprofundată.
Detectarea tumorilor maligne se bazeaza pe un studiu atent al istoriei dezvoltării și tabloul clinic descris de către părinți. Luați în considerare totul, chiar semne minore. La cea mai mică discrepanță de diagnostic simptome clinice ale unei boli (reumatism, hepatită, etc.) sau la mai puțin frecvente la copii apendicita fi exprimat suspiciunea de malignitate. Nu mai puțin transporta cu grijă de inspecție manuală, palparea abdomenului mai ales având în vedere incidența mai mare a tumorilor ale spațiului retroperitoneal și cavitatea peritoneală. In ultimii ani, in oncologie pediatrica este practicată pe scară largă tehnica palparea pentru miorelaxante (medicamente care provoacă relaxarea completă musculare și copilului cu handicap), care facilitează foarte mult posibilitatea de sondare tumorilor mici și profunde.
Ca metode suplimentare pentru rolul principal jucat de examinare cu raze X: radiografia simplă (plămân, abdomen, oase, etc ...), tomografie computerizata (CT), cu ultrasunete (US). Tehnicile contrastante pot fi aplicate, dacă este necesar (pnevmoretroperitoneum, urografie excretor, limfografiei, aortografie și colab.).
O importanță deosebită este dobândită prin examinarea histologică, adesea singura metodă posibilă de stabilire a unui diagnostic precis. În acest scop, recurgerea la excizia tumorii sau puncția la locația sa de suprafață, și în neoplazie organelor interne in timpul interventiei chirurgicale produc piese urgente histologice tumorale de examinare.
Cursul tumorilor maligne la copii variază de la un proces violent cu diseminarea timp de câteva săptămâni până la un proces lent (torpid). Indiferent de rata de creștere a tumorii primare la o anumită etapă a dezvoltării acesteia, apar metastaze regionale sau îndepărtate, localizarea acestora fiind într-o anumită măsură specifică. Astfel, pentru sarcoamele osoase și tumorile renale (tumora Wilms), cea mai caracteristică leziune metastatică a plămânilor, pentru neuroblastom - leziuni secundare ale oaselor.
a) dacă tumora poate fi tratată cu succes printr-o metodă exclusivă a radiațiilor, fără intervenție chirurgicală, cu condiția efectuării unui diagnostic precis cu biopsie (de exemplu, cu reticulosarcomul oaselor);
b) pentru tumori predispuse la recurență după excizia chirurgicală (rabdomiosarcomul, angiosarcomul țesutului moale);
c) cu tumori imobile masive care apar din punct de vedere tehnic nedetectabile și sub influența iradierii sunt reduse semnificativ și, prin urmare, devine posibil să le operăm.
O importanță deosebită în oncologia pediatrică este dobândită prin metoda terapiei medicamentoase. Anterior clinica de cancer de pediatrie a arătat că un număr de medicamente anti-cancer poate fi folosit cu succes ca un supliment la tratamentul chirurgical și pentru terapia paliativă pentru a genera perioadă de lumină (remisie), scăderea sau stabilizarea dimensiunii tumorii și îndepărtarea temporară a fenomenelor grele care însoțesc procesul tumoral. Chimioterapia este, uneori, în asociere cu terapia cu hormoni, în unele cazuri, permite să se obțină un efect clinic pronunțat, până la dispariția completă a metastazelor, inhibarea creșterii tumorii, forțele de recuperare ale copilului și o îmbunătățire semnificativă a stării generale.
Prognosticul pentru tumorile maligne la copii este posibil numai ținând cont de combinația de date histologice cu evoluția clinică a procesului. Unele neoplasme maligne nu sunt întotdeauna fatale. În același timp, tumorile complet benigne din creier sau din alte organe vitale pot duce la moarte.
Realizările moderne în domeniul oncologiei clinice în general și al oncologiei pediatrice în special dau toate motivele de a renunța la opiniile pesimiste privind prognosticul tumorilor maligne la copii. Este la fel de greșit să-i convingi pe părinți de un rezultat bun, precum și să condamne copilul la moarte, fără a încerca să-l vindece.
Profilaxia tumorilor din copilărie se bazează pe trei poziții:
1) identificarea predispozitie familiala pentru anumite forme de tumori (retinoblastom, polipoza intestinală, chondromatosis);
2) îndepărtarea tot felul de influențe nocive (chimice, radiații) de pe corpul femeii gravide și a fătului în timpul dezvoltării sale prenatale;
3) îndepărtarea tumorilor benigne și tratamentul malformațiilor sunt de fond pentru posibila apariție a malignității (nevi, teratom, osteocondroamele).
Măsuri organizatorice sunt observarea strict dispensar a unui copil în scopul depistării precoce a precanceroase si a bolilor tumorale și tratamentul lor în timp util, în timp ce simptome vagi - în direcția imediată a copilului la specialiști - oncologie pediatrică.
.jpg "Tumorile maligne la copii, sistemul oncone (malign)")