Boala este transmisă sexual și cu manipulare parenterală.
Tulburările psihice cu SIDA pot fi foarte diverse, incluzând o gamă largă de leziuni neurologice asemănătoare creierului organic. Tulburările psihice apar la pacienții cu SIDA, precum și la purtători seropozitivi.
În studiile epidemiologice privind SIDA, cei care au un răspuns seropozitiv la SIDA, dar fără semne ale acestei boli, constituie primul grup de risc. Persoanele fără semne de boală și fără prezența seropozitivitate, dar cu un anumit stil de viață (homosexuali, bisexuali, dependenți de droguri, prostituate) sunt grup „de îngrijorare“, al doilea grup de risc.
Manifestări clinice.
Un virus SIDA neurotropic care dăunează unui cps de neuron poate provoca tulburări psihice cu mult înainte ca imunitatea să scadă la pacient. Perioada de incubație cu SIDA durează de la o lună la cinci ani. La mulți pacienți cu mult înainte de manifestarea bolii, poate apărea apatie, scăderea eficienței, tulburări de somn și deteriorarea dispoziției.
Cu manifestările de debut ale infecției sub formă de febră, transpirații nocturne grele, diaree, pneumonie, toate tulburările mentale detectate anterior devin mai pronunțate.
De mare importanță este faptul modul în care o persoană reacționează la diagnosticul a avut SIDA, după cum sa stabilit în comunitate a crezut că acest lucru este boala cel mai periculos om „ciuma a secolului XX.“ Nu este fără motiv că în ultimii ani mulți neurotici au dezvoltat spidofobia. Simplul fapt al prezenței SIDA este considerat o manifestare a stresului psihologic puternic. În stadiile incipiente ale bolii, sunt predominante tulburările psihogenice ale registrelor neurotice sau chiar psihotice. În cele mai multe cazuri, pacienții care au învățat despre SIDA, depresia se dezvolta, destul de pronunțat, cu ideile de auto-acuzare, gânduri de inutilitate a situației, ceea ce duce la acțiuni de suicid. Dar, potrivit multor cercetători, sinucideri completat sunt rare (majoritatea celor care el însuși a fost martor la moartea prietenilor lor sau de cei dragi la SIDA). În această etapă ( „etapa de conștientizare a bolii„), pot să apară obsesii, thanatophobia în principal fenomene, idei obsesive despre procesul de moarte, idei obsesive despre partenerii sexuali, care ar putea fi infectat cu SIDA. Nu au gânduri obsesive cu privire la posibilitatea de infectare a rudelor lor cu SIDA prin intermediul de zi cu zi, deși pacientul știe că acest lucru nu se întâmplă, aceste probleme de multe ori, de asemenea, să ia cu privire la caracterul de lupta obsesivă, bolnavi cu ei, dar nu se poate „depăși îndoială.“
În viitor, pe măsură ce spida progresează, simptomele leziunilor organice ale creierului devin mai pronunțate. În același timp, cu mult timp înainte de detectarea unor leziuni ale SNC la mai mulți pacienți în câteva luni, se dezvăluie diverse tulburări psihotice, incluzând episoade cu obscuritate a conștiinței, în special deliroase, halucinoză. psihoze paranoide acute, condiții hipomonice, maniacale.
Progresia ulterioară a bolii duce la afectarea creierului cu o creștere rapidă a demenței în majoritatea (până la 90%) din toate cazurile cu SIDA. Acesta a stat la baza apariției unor termeni precum „complexul demenței SIDA“, „complex al demenței SIDA“ (m. A. Korkin). Aproximativ la un sfert de pacienți, complexul SIDA-demență este detectat deja în perioada manifestă a bolii. Cauza dementa este aparitia leziunilor cerebrale, cum ar fi encefalita difuza simplu, meningita, cerebral si limfom meningeale (manifestări psevdoopuholevye ale bolii), hemoragie cerebrală, arterită cerebrală. Clinic poate sărbători o pierdere în creștere treptată de concentrare, pierderea memoriei pe evenimente curente (amnezie de fixare), manifestări dismnesticheskie, acumularea progresivă de amnezie. Apoi, simptomele de demență se pot dezvolta rapid și există episoade de confuzie de confuzie a conștienței. epileptiforme paroxisme; manifestările convulsive pot avea caracterul unui statut epileptic. In dezintegrarea incontinenței de personalitate observate, crește stupoare, transformându-se într-o stupoare si coma, in timpul kt este determinat de atrofierea totală a creierului. care se manifestă prin detectarea afaziei.
Din cazurile de SIDA, 80% mor în decursul a doi ani, în majoritate bărbați. Există opinia că una dintre principalele cauze ale decesului din cauza SIDA este lezarea organică a creierului și consecințele acestuia. La unii pacienți, SIDA dezvoltă un sarcom sau o altă tumoră malignă, mulți mor din cauza pneumoniei bilaterale.
Etiologie, patogeneză, anatomie patologică
Etiopatogeneza tulburărilor psihice cu SIDA este asociată cu doi factori: 1) intoxicație generală și o creștere a afectării neuronilor din creier; 2) stres mental, care se dezvoltă după ce a primit știri despre prezența unei boli incurabile. Acești factori sunt foarte strâns legate între ele în cursul dezvoltării bolii. Semnificația impactului psihologic depinde de caracteristicile de personalitate în care a fost diagnosticată SIDA. Foarte violente reacții psihologice sunt observate la persoanele cu caracteristici de suspiciune anxioasă, instabilitate emoțională, vulnerabilitate, la subiecții isterizi.
Anatomia patologică. Virusul SIDA are proprietăți pronunțate neurotropice și poate fi izolat direct din țesutul cerebral. Conform studiilor patomorfologice, în majoritatea observațiilor se găsesc diverse modificări ale țesutului cerebral (până la 90%). Esența fenomenelor morfologice este detectarea demielinizării pe scară largă, a evenimentelor cerebrale perivasculare diseminate. Există o reacție glioasă reactivă, infarct cerebral micro-focal. Simptome similare de înfrângere sunt observate în aproape toate structurile creierului.
Schimbările în creier cu SIDA se pot asemăna cu cele din encefalita virală, neurosifilă. toxoplasmozei, sclerozei multiple.
Diagnostic diferențial
La stabilirea tulburări mintale din cauza bolilor legate de SIDA, în primul rând ar trebui să fie excluse sindromul spidofobii de caracter nevrotic, așa cum a fost deja remarcat faptul că, în prezent povestea dureroasă a SIDA este destul de comună într-o societate care este informat despre boala incurabilă. Acești pacienți, precum și pacienți cu manifestări cancerophobia adesea tratate în agențiile generale de servicii medicale, în cazul în care acestea dețin examene speciale (teste, examen de specialitate), de multe ori repetate, care nu confirma diagnosticul folosind studii de laborator precise.
În procesul de diagnostic diferențial al tulburărilor psihice SIDA asemănătoare schizofreniei, afective endogene, sunt date importante referitoare la o istorie medicală, de familie și personală, deoarece este posibil ca SIDA oameni bolnavi au suferit anterior de schizofrenie, TIR, etc .. În astfel de cazuri, simptomele psihotice pot fi observate cu mult înainte de infectarea cu SIDA și cu dezvoltarea bolii virale.
Simptomatologia organică cu SIDA necesită delimitarea de simptome similare în alte procese organice (encefalită, meningită, scleroză multiplă, tumora cerebrală, neurosifilis etc.). În astfel de cazuri, problema este rezolvată după studii speciale de laborator care confirmă prezența virusului SIDA.
Tratamentul pacienților cu SIDA se bazează pe evaluarea severității și imaginii clinice a manifestărilor mintale. Există o terapie etiotropică, patogenetică și simptomatică. Medicamentele etiotropice sunt azidothymedina, dideoxicilina, fosfonofomatul etc. În primele 6-12 luni se utilizează și zidovudina (un inhibitor al replicării HIV) și dianozidina. Aceste fonduri reduc riscul apariției demenței la pacienții cu semne inițiale de declin organic în personalitate.
În cazul dezvoltării demenței, se utilizează mijloace tradiționale de terapie simptomatică, cerebroprotectori, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, sedative, antidepresive. neuroleptice.
Materiale înrudite:
