Numele latin. isotretinoin
Indicații. Vulgaris acnee severa (inclusiv formarea de ulcere, hemoragice, de scurgere predispuse la cicatrici și perturbarea pigmentare), care sunt rezistente la terapiile conventionale. Acnee roz (curent puternic); foliculită cauzată de microorganisme gram-negative; Hyradenita purulenta (tratament auxiliar). Violarea keratinizare (inclusiv ihtioza, keratozei pilaris, keratodermie palmoplantară, pityriasis roșu păros).
Mod de administrare și doză. Înăuntru, cu mâncare. Cu acnee vulgară - într-o doză zilnică de 0,5 mg / kg pentru una sau mai multe doze timp de 2-4 săptămâni; atunci doza este crescută la 1 mg / kg și tratamentul este continuat timp de încă 12-20 săptămâni; doza maximă zilnică este de 2 mg / kg. Corectarea dozei se efectuează în funcție de sensibilitatea la medicament și / sau de severitatea efectelor secundare. Un efect terapeutic vizibil se observă de obicei după 1-2 luni de tratament, uneori poate dura 4-5 luni pentru a ajunge la o remisie clinică. Dacă cantitatea de erupții cutanate a scăzut cu 70% sau mai mult în 15-20 săptămâni, tratamentul este oprit. oh
Efecte secundare și măsuri de precauție. Din piele: mâncărime, fotosensibilitate, peeling de palme și tălpi ale pielii, subțierea părului; rareori - cheilită, infecții cutanate, erupție cutanată. Din simțuri: xeroftalmie, arsură în ochi, hiperemie congestivă, dificultate la purtarea lentilelor de contact; rareori - cataractă; cu utilizare prelungită în doze mari - o încălcare a clarității percepției vizuale, a încălcării viziunii crepuscul, a nevrită optică. Din sistemul musculoscheletal: artralgie; cu utilizare prelungită în doze mari - hiperostoză. Din partea nervilor
acțiune formologică. Forma biologic activă a vitaminei A poate fi sintetizată în organism. Isotretinoin nu este asociat în mod direct cu receptorii nucleari de acid retinoic (RAR și RXR), precum și subclasele lor (alfa-, beta- și gama-receptori). Acesta este transformat rapid în tretinoin (acid trans-retinoic) și a altor receptor nuclear al acidului retinoic-substanta ligand si perturba expresia genei care provoacă modificări în sinteza proteinelor (În funcție de starea țesutului - fie inducție sau inhibiție).. Reduce cantitatea și producția de glande sebacee, rezultând în
Interacțiunea. Antibioticele seriei de tetracicline, GCS, reduc eficacitatea. Utilizarea simultană a medicamentelor care măresc fotosensibilitatea (inclusiv sulfonamide, tetracicline, diuretice tiazidice) creste riscul de arsuri solare. Utilizarea simultană a altora. Retinoizi (inclusiv acitretin, tretinoin, retinol, tazarotenom, adapalen) creste riscul de hipervitaminoza A. Tetraciclinele (inclusiv minociclina) cresc riscul de presiune intracraniană crescută (aplicarea simultană a isotretinoin nu este recomandată