Operații vasculare și cardiace
(Procedura de efectuare a operațiunii)
Principala sarcină care se confruntă cu un chirurg în timpul intervenției chirurgicale pentru afectarea vaselor de sânge este restabilirea integrității peretelui și a patentismului său. Acest obiectiv poate fi atins în diverse moduri. Cea mai simplă metodă, folosită mai des decât altele, este suturarea peretelui vasului deteriorat cu o sutură vasculară. Cu toate acestea, în unele cazuri (de mare prejudiciu defect sfărâmare a peretelui vasului) daune suturare devine imposibilă și apoi recurge la vasul de plastic, adică. E. Înlocuirea segmentului corupt al grefei. Cea mai mare preferință este în prezent acordată autovehiculelor, adică înlocuirea arterei deteriorate cu o venă preluată de la același pacient. Transplantul venos este cel mai adesea o vena subcutanată mare a coapsei. Posibile defecte arteriale de substituție și proteze sintetice ondulate.
Poziția pacientului depinde de localizarea leziunilor. Pe masa de operație, un om rănit este întotdeauna stivuit cu un turnichet. Dacă sângerarea continuă, turnichetul rămâne strâns; atunci când sângerarea este oprită, turnichetul trebuie desfăcut astfel încât în orice moment al operației să poată fi strâns imediat. Dacă turnichetul este situat aproape de rana chirurgicală propusă, acesta trebuie să fie steril și să se suprapună numai după prelucrarea câmpului de operare.
Anestezie. Dacă este posibil, intervenția chirurgicală trebuie anesteziată, mai ales dacă se efectuează o operație de recuperare pe vas.
Instrumente: set chirurgical general, set vascular, dispozitiv vascular, ace atraumatice, proteze vasculare.
Cursul operației. Rana chirurgicală este tratată prin metode chirurgicale convenționale, tăind marginile plăgii. Toate manipulările pe vasul rănit se efectuează ultima dată. Atunci când excizia marginilor și a fundului plăgii este complet terminată, toate instrumentele trebuie schimbate; Chirurgul își spală mâinile cu o soluție antiseptică și își schimbă mănușile. Toate aceste precauții de infecție vasculară sunt folosite pentru a preveni sângerările secundare ca urmare a topirii purulente a peretelui vasului.
După ce a izolat și a revizuit vasul deteriorat, chirurgul ia decizia finală cu privire la necesitatea și posibilitatea restabilirii continuității navei. Dacă chirurgul decide să bandage nava, atunci pentru fiecare capăt al arterei, el aduce două ligaturi și le leagă la o distanță de 4-5 mm una de cealaltă. Vasul este legat cu fir de mătase numărul 4. Dacă este posibilă o operație de reconstrucție pe vas, atunci se aplică o cusătură laterală sau vasul este cusut până la capăt. Dacă este necesar, ei recurg la transplantul oricărui transplant în defectul vasului format. În timpul aplicării suturii vasculare, lumenul vaselor reticulate se clătește din nou cu o soluție de heparină (5000 unități pe 100 ml soluție izotonică de clorură de sodiu). După restabilirea permeabilității vasului, în cazul în care rana este proaspătă și ușor contaminată, dacă nu există țesuturi zdrobite în ea, atunci este cusută bine. În caz contrar, în rană este lăsată scurgere pentru aspirație.