Obstrucția intestinală vasculară. Clinica de impasibilitate intestinală
Sub ileus vascular se referă la blocarea vaselor are loc mezenterici (embolie, tromboză) cu un pasaj pentru cateva ore in intestin cangrenă. Acest lucru se întâmplă, de obicei, la pacienții cu aritmii, malformații cardiace și anevrisme, atunci cand un cheag de sange pauze departe brusc a unei valve cardiace sau a unui perete de anevrism și fluxul de sânge intră în vasele mezenterice (de multe ori în artera mezenterică superioară) cu dezvoltarea de embolism.
Embolism se alatura continuat cheag, care degradează și circulația colaterale în mezenterul, ceea ce duce la ischemie intestinală severă cu dezvoltarea de necroză și difuze flatulență ea. Starea generală a pacientului de la bun început este severă. Se gemetele intolerabil crampe dureri abdominale, scăderea tensiunii arteriale crescute semnificativ (Blinov simptom), piele acoperite cu sudoare rece. Există o balonare progresivă uniformă, însoțită de vărsături continue de conținut gastric, stagnat și apoi intestinal.
Se dezvoltă o imagine a șocului hipovolemic. însoțită de hipotensiune arterială. tahicardie și oligurie datorită sechestrarea unor cantități mari de lichid în al treilea spațiu și durere crudă, care distinge acest tip de obstrucție de restul.
Împreună cu vasele mezenterice tromboembolism se observă o angină abdominală așa-numita, care este cauzata de ischemie tranzitorie spasm intestinal stenoza vasculară mezenterică sau trunchi celiac și ramuri ce se extind din aceasta, pe baza arteriosclerozei sau aortoarterita nespecifice. Când „angina abdominala“ marcata clinic ºterse un exemplu de realizare ileus dinamic (paralizie spastica).
Clinica de impasibilitate intestinală
Reclamații. La OKN există 4 plângeri caracteristice: 1) cramperea durerilor abdominale; 2) vărsături; 3) balonare; 4) absența scaunului și absența gazelor.
Durerea cu OKN are caracter paroxismal, crampe și la înălțimea manifestării lor seamănă cu dureri de travaliu. Durerea în OCN provocată de hiperpertistozitatea bucla rezultată, extinderea și comprimarea mezenterului. Cu OCN strangulator, ele sunt mai intense, uneori sub forma unui strigăt de "ileus" și între convulsii nu dispar complet, ci persistă sub formă de durere, tragere, presare (datorită comprimării mesenteriei).
Cu obstrucție intestinală obstructivă, durerea dintre atacuri dispare complet. Durata intervalelor dintre atacuri de durere depinde de nivelul de obstrucție. Cu cât nivelul obstrucției (intestinului subțire), mai frecvent (la fiecare 3-5 minute) apar atacuri dureroase și inferior este localizat (unghiul ileocecal, colon), mai puțin convulsii (la fiecare 8-15 minute). Pacientul, uneori, localizeaza durerea în funcție de nivelul de obstrucție (obstrucție la ileocecală - în regiunea iliacă dreaptă în volvulus sigmoid sau obstrucție de cancer - cancer la obstrucție iliacă stânga - în regiunea iliacă stângă, etc), dar de foarte multe ori el nu poate datorită naturii viscerale a durerii. natura viscerală a crampe dureri în IPO-uri se observă în etapa inițială a acesteia, atunci când nu se pune problema de peritonită. Ulterior, prin 3- 6-8 ore sau mai mult, atunci când peretele umflat rezultat dramatic bucla intestinal devine permeabil pentru microorganisme cu peritonite (motiv poate fi, de asemenea, necroza sau ulcer perforație nivel obstacole) dobândesc caracterul durerii somatice.
Vărsarea cu OKN are inițial un caracter reflex. În viitor, ele devin non-reflexe, multiple, abundente cu conținut stagnat, intestinal și facilitează, într-o oarecare măsură, starea pacientului. În faza finală a OKN, voma poate fi "calorică". Cu cât este mai mare nivelul de obstrucție, apar vărsările anterioare, cu atât sunt mai permanente și mai abundente. Dacă nivelul de obstrucție este localizat mai jos (colon), vărsăturile sunt mai rare, nu atât de dureroase și apar mai târziu.