A61F97 - Filtre implantate în vasele de sânge; proteze; dispozitive ortopedice, dispozitive pentru îngrijirea pacienților; contraceptivele; comprese și lămpi; tratamentul sau protecția ochilor și a urechilor; Bandaje, pansamente sau tampoane absorbante; dispozitive de prim ajutor (proteze dentare A61C)
Proprietarii brevetului RU 2312645:
Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgia oftalmologică și pot fi utilizate în metoda de extracție a cataractei extracapsulare, lentilă subluxație complicat și Zinn defect ligament. Formați accesul în camera frontală, injectați mierele și viscoelastice. Capsulorexie se realizează și introdus în inelul de lentile intracapsular sac capsular, astfel încât porțiunea sa buclă deschisă poziționată într-un opus cadran defect ligamentelor Zinn. Apoi, se efectuează hidrodisecția și hidrodelenizarea. Prin paracenteza suplimentară formată în zona în care nu există defecte ale ligamentului cinic, iris-reps-urile sunt fixate la nivelul membrelor și prinde marginile capsulorhexisului. După aceasta se efectuează facoemulsificarea nucleului lentilelor, urmată de îndepărtarea masei lentilelor. După implantarea lentilelor intraoculare, retractoarele de iris sunt îndepărtate.
Metoda oferă posibilitatea de a îndepărta obiectivul facoemulsificare podvyvihnutogo cu risc minim de dislocare a acesteia din urmă în corpul vitros, și, de asemenea, elimină riscul de contracție a sacului capsular târziu după o intervenție chirurgicală. 3 z.p. f-ly.
Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgia oftalmologică și pot fi utilizate în metoda de extracție a cataractei extracapsulare, lentilă subluxație complicat și Zinn defect ligament.
Avantajele facoemulsionare permit chirurgi utiliza chirurgia cataractei cu ultrasunete, în cazurile care au fost recent o contraindicatie pentru facoemulsionare, în special, cu subluxație a cristalinului datorită riscului de luxație sa în corpul vitros în timpul intervenției chirurgicale.
In tehnologiile moderne extracapsulară a cataractei cu lentile subluxație capsulara sac înainte de a elibera conținutul său de la obiectivul de a stabiliza (fix), în diferite moduri de a elimina posibilitatea de a completa rupere Zinn fibrelor ligamentare și pierderea vitros.
Dezavantajul metodei cunoscute este eficiența insuficientă, deoarece utilizarea unui singur inel intra-capsular nu asigură stabilizarea fiabilă a lentilei subluxate și riscul de dislocare a acesteia din urmă în resturile vitroase.
Obiectul tehnic al invenției este creșterea eficienței metodei și reducerea complicațiilor intraoperatorii.
Sarcina tehnică declarată se realizează prin metoda revendicată, care este după cum urmează.
După anestezia regională-conducție, tratând câmp chirurgical și akinezie format Sclerotiniose incizie la nivelul corneei de cel puțin 2 mm în lungime și două paracenteză la 10 și 14 ore. Pentru a stabiliza camera anterioară și lentilele, vasele și proviziile sunt injectate în camera anterioară. Capsulorhexis se efectuează prin pensetă, capsulorhexisul pornit predominant în cvadrant opus defectului ligamentului cinic. Pentru a stabiliza inelul deschis implantat capsular sac intracapsular cu capete rotunjite, care se administrează la hydrodissection nucleului lentilei de inele conductoare capsulare. Inelul este implantat astfel încât partea deschisă să fie localizată în defectul opus al cadranului ligamental zinn. Hidroizisecția și delimitarea sunt efectuate cu prudență (de asemenea, în defectele opuse ale cvadrantului ligamentului zinn). Mai mult, prin paracenteză suplimentare în regiunea în care nici un defect ligamente Zinn injectat la nivelul membrelor fixat pe retractoare iris și captura le capsulorexiei margine. De exemplu, dacă defectul ligamentului cinic este de 18 ore, retractoarele de iris sunt setate la 17 și 19 ore etc. retractoare Iris, angrenarea marginilor capsulorexiei, podvyvihnuty țineți lentila într-o poziție orizontală, blocând astfel prolaps vitros prin defectul ligamentelor Zinn. Cu facoemulsificarea, puterea ultrasunetelor este setată la 10-20% mai mare decât standardul, în vid - 50-75 mm Hg. Art. sub standard, iar fluxul de aspirație este mai mică decât cu aceeași densitate a nucleului, în absența unui defect Zinn ligament, ceea ce permite obținerea unei combinații optime de putere și viteză suficientă într-o cameră anterioară și sac capsular stabilizarea completă stabilă. Cu fragmentarea cu ultrasunete a nucleului, se utilizează un mod în care efectul asupra ligamentului cinic (chop) este minim. Când masele lentilelor sunt îndepărtate, canula este deplasată de-a lungul ecuatorului. Masele lenticulare sunt îndepărtate folosind două canule, irigare și aspirație, administrate prin paracentezare la 10 și 14 ore. Apoi, lustruiți capsula posterioară și implantați o lentilă intraoculară flexibilă. Îndepărtați retractoarele de iris. Îndepărtați vâscoelasticele din camera anterioară, din sub IOL și hidrați marginile paracentezei și inciziei tunelului sclero-excitat.
Diferențele definitorii ale metodei revendicate față de prototip sunt:
1. Inel intracapsular administrat la hydrodissection, astfel încât porțiunea sa buclă deschisă poziționată într-un opus defect cadran ligamentelor Zinn, permițând fibrelor de lentile parțial separate, din zona ecuatorială și, de asemenea, pentru a elimina ridare pungii capsulei cristalinului târziu după o intervenție chirurgicală.
2. Două paracenteza suplimentare într-o zonă în care nici un defect ligamente Zinn administrat iris retractoare și să le captureze capsulorexis de margine, care permite podvyvihnuty țineți lentila într-o poziție orizontală, blocând astfel prolaps vitros prin defectul ligamentelor Zinn.
Utilizarea în comun a inelului intra-capsular și a retractoarelor de iris permite utilizarea metodelor energetice pentru îndepărtarea cataractei atunci când obiectivul este subluxat.
Invenția este ilustrată printr-un exemplu de realizare specifică.
Pacientul G. în vârstă de 72 de ani, a recunoscut la NF IRTC FSI „Microchirurgia ochiului“, cu diagnosticul de cataractă complicată completă a ochiului drept, lentila subluxație I-lea grad, pentru a opera OAG II A glaucom. Acuitatea vizuală a ochiului drept este proiecția corectă a luminii, IOP = 20.
Pacientul a suferit operația în modul cerut.
După pregătirea câmpului de operare și a anesteziei locale, s-au format o incizie tunel sclero-excitat de 2,75 mm lățime și două paracenteze la 10 și 14 ore. După deschiderea camerei anterioare, sa determinat existența unui defect în ligamentul cinic timp de 17 până la 19 ore. Viscaut și provisks sunt introduse în camera anterioară. Capsulorhexis cu un diametru de 5,5 mm se face prin pensetă, începând cu ora 10. Un inel intracapsular deschis cu capete rotunjite a fost introdus cu ajutorul codorului inelului interior. Inelul, atunci când este introdus, este rotit astfel încât partea deschisă să fie situată în partea de sus, la ora 12. Cu ușurință și încet, folosind o cantitate minimă de soluție BCC, s-a efectuat o hidrodisecție a miezului lentilei. Rotația nucleului prin elicopter prin paracenteză. Două retractoare suplimentare iris paracenteză introduse la 17 și 19 ore, sunt angajate pentru marginea capsulorexie și fixat la limbul, care a permis podvyvihnuty dețin lentila în poziție orizontală. Densitatea lentilei de gradul trei este determinată intraoperator. Fecoemulsifierul INFINITI de la Alkon a fost utilizat în următorul mod: puterea cu ultrasunete 45%, pulsul 20 s, vidul la irigare-aspirație 400 mm Hg. Art. dinamic lift 0, debit de aspirație 30 cm 3 / min, tehnica de fragmentare a nucleului faco chop. Masele lenticulare au fost îndepărtate utilizând două canule, irigare și aspirație, administrate prin paracenteză la 14 și 10 ore. Șlefuirea capsulei din spate. Implantarea IOL printr-o metodă de injectare utilizând o lentilă acrilică acrilică moale de la Alcon 21 D. Îndepărtarea viscoelasticului sub IOL și din camera anterioară. Eliminarea retractoarelor de iris. Hidratarea marginilor paracentezei, secțiunea principală a tunelului.
În prima zi după operație când este privit din ochiul drept este setat: corneei, camerei anterioare de 3,5 mm, camera anterioară umiditate transparentă, pseudophakia camera posterioară, lOL în centru, staționar, transparent, roz reflex, IOP = 18 (pnevmotonograf). Acuitatea vizuală a ochiului drept este de 0,7, cu o corecție cilindrică de -0,5 D, o axă de 78 = 0,9. Nu au existat complicații operaționale și postoperatorii.
Au fost operate 350 de pacienți (2 ani) la vârsta cuprinsă între 50 și 87 de ani, cu o subluxație a lentilei de gradul I cu cataractă senilă și complicată, în cadrul Microsurgiei de ochi NF FNU. Pentru a stabiliza sac capsular în diferite stadii de funcționare utilizate cu inel deschis intracapsular cu capete rotunjite și sunt fixate pe iris membrelor retractoare pentru prinderea marginilor capsulorexiei. Nici un caz de dislocare a lentilei subluxate în vitro nu a fost evidențiat intraoperator. În toate cazurile, sa obținut un rezultat vizual ridicat.
1. Metodă pentru cataracta, lentile de subluxație complicate care cuprinde formarea unui acces la camera anterioară, introducerea viscoelastic și midriatice, capsulorrhexis, hydrodissection, administrarea inelelor intracapsulare phaco nucleul cristalinului urmată de îndepărtarea cristalinului și implantarea lentilei intraoculare în masă, caracterizat prin aceea că inelul este introdus intracapsular hydrodissection în sus, astfel încât porțiunea sa buclă deschisă poziționată într-un opus defect cadran ligamentelor Zinn, și după gidrodissek TION prin două paracenteză suplimentare format într-o zonă în care nici un defect de ligamente Zinn administrat iris rektaktory, le captura capsulorexis margine, retractoare iris apoi fixate la limbul și apoi transportate facoemulsificare.
2. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că accesul la camera anterioară asigură formarea Sclerotiniose incizie la nivelul corneei de cel puțin 2 mm lățime și două paracenteză la 10 și 14 ore.
3. Procedeu conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că capsulorhexisul este realizat în cadranul opus defectului ligamentului zinn.
4. Metodă conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că facoemulsificarea se realizează la o putere de ultrasunete de 10-20% mai mare decât standardul și de vid la 50-75 mm Hg. sub standard.