Boala pelviană inflamatorie (endometrită, salpingită, abces tubo-ovarian)
La un curent non-sever:
Antibiotice pe cale orală:
amoxicilină / clavulanat + doxiciclină;
doxiciclină (sau eritromicină) + metronidazol;
fluoroquinolon + lincosamid (sau metronidazol)
Fluorochinolonele și doxiciclina nu se utilizează în timpul sarcinii; În loc de doxiciclină, ar trebui să se administreze eritromicină sau alte macrolide (claritromicină, roxitromicină, azitromicină, spiramicină). Metronidazolul este contraindicat în primul trimestru de sarcină.
Eficacitatea tratamentului cu regim gentamicina poate să nu fie suficientă în spitale, cu niveluri ridicate de enterobacterii rezistente la gentamicină. Durata terapiei cu antibiotice este de obicei de 7-10 zile.
În curent sever:
Antibioticele parenteral:
generarea de cefalosporină III-IV + doxiciclină;
ticarcilina / clavulanat (sau piperacilină / pelvine Bacto-) + doxiciclina (sau macrolidic);
fluoroquinolon + metronidazol (sau lincosamidă);
imipenem (sau meropenem) + doxiciclină (sau macrolidă); gentamicin + lincosamidă
metronidazol în interiorul a 0,5 g de 2 ori pe zi
în 7 zile
În primul trimestru de sarcină trebuie să se desemneze clotrimazol
(tablete vaginale 100 mg) timp de 2 săptămâni
fluconazol pe cale orală de 150 mg o dată sau clotrimazol / miconazol topic
Clotrimazol - comprimate vaginale 100 mg timp de 3 zile sau cremă 1% 5 g pe zi timp de 7 zile
Miconazol - comprimate vaginale 200 mg timp de 3 zile sau 2% cremă 5 g pe zi timp de 7 zile
metronidazol pe cale orală
clindamicină pe cale orală
Metronidazol în interiorul a 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile,
Aplicație locală 1 pe zi timp de 5 zile
Clindamycin: în interior 0,3 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile, cremă vaginală locală de 5 g pe zi timp de 7 zile
Metronidazolul este contraindicat în primul trimestru de sarcină
Toxoplasmoza la femeile gravide
spiramicină în interiorul a 3 milioane UI 3 ori pe zi cursuri de 3 săptămâni cu intervale de 2 săptămâni înainte de debutul forței de muncă
În contextul utilizării spiramicinei, riscul de infectare a fătului este redus cu un factor de 2
Infecții ginecologice, infecții cu transmitere sexuală
Gonoreea (uretrita, cervicita, proctitis) - infecție acută necomplicată
ceftriaxona 250 mg intramuscular sau
cefotaximă 500 mg intramuscular sau
amoxicilină / clavulanat 1,2 g intramuscular (625 mg oral) sau fluorochinolonă pe cale orală
sau spectinomicină 2 g intramuscular
Se prezintă eficacitatea unei singure injecții intramusculare de medicamente. Fluorquinolonele sunt eficiente într-o singură doză când sunt ingerate: ciprofloxacină 500 mg,
norfloxacină 800 mg, ofloxacină 400 mg. Alternativ, se pot utiliza cefalosporine orale de a treia generație: cefiximă 400 mg, cefpodoximă 200 mg,
ceftibutenă 400 mg
Fluorochinolonele nu sunt utilizate în timpul sarcinii
Gonoreea este o infecție diseminată
ceftriaxona intramuscular sau intravenos
1 g o dată pe zi sau cefotaximă intramuscular
sau intravenos 1 g de 3 ori sau
spectinomicină intramuscular 2 g de 2 ori pe zi
Durata tratamentului - 7 zile
Benzil penicilină sau sare de novocaină
benzatină benzil-penicilină 2,4 milioane de unități intramuscular
Cu o alergie la penicilină, se folosesc scheme alternative:
ceftriaxona intramuscular 125-250 mg o dată la fiecare 10 zile; doxiciclina în interiorul a 100 mg de 2 ori pe zi timp de 28 de zile; eritromicină în interiorul a 500 mg de 4 ori pe zi, timp de 28 de zile
În timpul sarcinii doxiciclina este contraindicată și eritromicina nu este recomandată.
Uretrita infecției non-gonococice, chlamydiene
Doxiciclina este administrată de 100 mg de două ori pe zi sau
macrolidă spre interior
Macrolidele: eritromicina 500 mg de 4 ori pe zi, claritromicină 250 mg de 2 ori pe zi, roxitromicină 150 mg de 2 ori pe zi, spiramicina 3 milioane UI de 2 ori pe zi, midecamicina 400 mg de 2 ori pe zi, cu azitromicină 250 mg de 2 ori pe zi .
Durata tratamentului cu doxiciclină este de 14 zile, macrolidele - 7 zile, azitromicina - 3 zile; eficacitatea azitromicinei într-o doză de 1 g o dată.
În timpul sarcinii, doxiciclina este contraindicată.
Herpes genital
(virusul herpes simplex
Tipul 2 (80%) sau Tipul 1 (20%)
Aciclovir oral 400 mg de 3 ori pe zi timp de 10 zile sau
valaciclovir în interiorul 1g de 2 ori pe zi timp de 10 zile sau
famciclovir oral 250 mg de 3 ori pe zi timp de 5-10 zile
Dacă apare recidivă: aciclovir în interiorul a 400 mg de 3 ori pe zi timp de 5 zile sau famciclovir în interiorul a 125 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile sau valaciclovir oral 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile.
Cu herpes perinatal: aciclovir intravenos 10 mg / kg de 3 ori pe zi timp de 10-21 zile.
Infecții ale tractului urinar
Pielonefrită acută sau exacerbarea cronică
fluorochinolonă sau amoxicilină / clavulanat sau generație cefalosporină II-III orală sau co-trimoxazol
Se recomandă administrarea medicamentelor în interiorul acestora. Durata tratamentului este de cel puțin 14 zile. Când agentul patogen persistă în urină, este necesar să se prelungească cursul tratamentului la 28 de zile.
Fluoroquinolonele: norfloxacină 400 mg de 2 ori pe zi, ciprofloxacina 250 mg de 2 ori pe zi, ofloxacina 200 mg de 2 ori pe zi, Lomefloxacin 400 mg 1 dată pe zi, pefloxacina 400 mg de 2 ori pe zi.
Amoxicilină / clavulanat 375 mg de 3 ori pe zi.
cefalosporine orale ale generatiilor II-III: cefuroxim axetil 250 mg de 2 ori pe zi, cefaclor 250 mg de 3 ori pe zi, ceftibuten 400 mg 1 dată pe zi, cefpodoxime 400 mg 1 dată pe zi.
Co-trimoxazol 960 mg de 2 ori pe zi.
Pielonefrită spitalicească și infecții ale tractului urinar
fluorochinolonă intravenos sau
ticarcilina / clavulanat (sau piperacilină / tazobactam) sau cefalosporina III-IV i.v.
Durata tratamentului este de cel puțin 14 zile. Culturi urinare obligatorii înainte și împotriva terapiei. Administrarea intravenoasă a antibioticului timp de 3-5 zile înainte de normalizarea temperaturii, apoi transferul pacientului la vindecarea orală
Fluorochinolone: ciprofloxacină intravenos 200 mg de două ori pe zi, ofloxacină 200 mg de două ori pe zi, pefloxacină 400 mg de două ori pe zi.
generații parenterala Cefalosporinele III-IV: ceftriaxonei 1 2 g pe zi, cefotaxim 2 g de 3 ori pe zi, 1 g de ceftazidim de 3 ori pe zi, 2 g ceftazidimă de 2 ori pe zi, 2 g de cefepiinului de 2 ori pe zi.
Ticarcillin / clavulanat intravenos 3,1 g de 4 ori pe zi, piperacilină tazobactam intravenos 2,25 g de 3 ori pe zi.
norfloxacină 400 mg de 2 ori pe zi, sau amoxicilină / clavulanat în 375 mg de 3 ori pe zi, sau 250 mg de cefuroxim axetil de 3 ori pe zi, sau co-trimoxazol în 960 mg de 2 ori pe zi, sau trimetoprim 100 mg de 2 ori pe zi
Examinarea microbiologică de rutină nu este prezentată (numai
în cazul recidivei după un curs de terapie). Durata tratamentului - 3 zile. Un curs de 7 zile este indicat pentru sarcină (se utilizează norfloxacină și co-trimoxazol).
norfloxacin 400 mg de două ori pe zi sau amoxicilină / clavulanat în interiorul a 375 mg de 3 ori pe zi sau co-trimoxazol oral 960 mg de două ori pe zi sau nitrofurani
Diagnostic: 105 cfu / ml în două probe de urină obținute la intervale de 3-7 zile, în absența semnelor clinice și de laborator ale infecției. Indicarea terapiei antibacteriene: femeile însărcinate, fetele adolescente, procedurile invazive urologice viitoare sau intervențiile chirurgicale. Durata terapiei cu antibiotice este de 3 zile. Norfloxacinul nu este utilizat la femeile gravide și la femeile mai mici de 16 ani. Co-trimoxazol este contraindicat în ultimul trimestru de sarcină. La femeile gravide după tratament, se recomandă examinarea urinei o dată pe lună pentru a identifica eventualele recăderi.
Infecția rani postoperatorie
După operațiile pe organele pelvine
amoxicilină / clavulanat (sau ampicilină / sulbactam) + aminoglicozidă
ticarcilină / clavulanat (sau piperacilină / tazobactam)
gentamicin + lincosamidă
generarea de cefalosporină III-IV + metronidazol
fluoroquinolon + metronidazol
imipenem sau meropenem
Durata tratamentului 7-14 zile (înainte de normalizarea temperaturii și granularea plăgii).
În izolarea stafilococilor rezistenți la oxacilină, a vancomicinei sau a teicoplaninei
generarea de cefalosporină III-IV + metronidazol (sau lincosamidă)
fluoroquinolon + metronidazol
ticarcilină / clavulanat
imipenem sau imipenem
Cu sepsis stafilococic - oxacilină intravenos 12 g pe zi (sau cefazolin intravenos 6 g pe zi) + metronidazol
vancomicina sau teicoplanina
Alternativă: rifampicină (sau fusidină) + co-trimoxazol + amikacin. Eficacitatea acestui regim nu a fost confirmată în studii controlate.
La alocarea meticilina stafilococi susceptibile poate fi înlocuit pe oxacilina glicopeptidic cefalosporină sau I II-Generation
Prevenirea intraoperatorie a infecției ranilor
Histerectomia (vaginală sau abdominală)
intravenos cefazolin 2 g sau 1,5 g cefuroximei intravenos sau amoxicilină / clavulanat intravenos sau 1,2 g ampicilină / sulbactam 3 g intravenos cu 30-60 minute înainte de intervenția chirurgicală (o doză 1)
Cand cefazolin histerectomia vaginala sau cefuroxime combinate cu 0,5 g metronidazol intravenos în chirurgia laparoscopică sau laparoscopie de diagnostic nu este necesară profilaxia cu antibiotice
Întreruperea sarcinii, histeroscopia, chiuretajul diagnostic
O doză de 2 g intravenos cefazolin sau 1,5 g cefuroxime intravenos sau amoxicilină / clavulanat 1,2g intravenos sau ampicilină / sulbactam 3 g intravenos cu 30-60 minute înainte de intervenția
O doză de cefazolin (2 g intravenos) sau cefuroximă (1,5 g intravenos) sau amoxicilină / clavulanat (1,2 g intravenos).
Medicamentul se administrează imediat după strângerea cordonului ombilical
1 Prelungire de profilaxie după o intervenție chirurgicală (1-3 doze suplimentare), se recomandă în prezența unor factori de risc pentru complicatiile diabetului zaharat, obezitate, varsta de peste 65 de ani, cancer, tratament cu corticosteroizi sau medicamente citotoxice, insuficiență renală sau hepatică cronică. antibioticele de dozare după operație: 1 g de cefazolin intravenos la fiecare 12 ore, 0,75 g de cefuroxim intravenos la fiecare 8 ore, amoxicilină / clavulanat 1,2 g intravenos la fiecare 8 ore, ampicilină / sulbactam 1,5 g intravenos la fiecare 6 ore .
Grupuri reduse de agenți antibacterieni și doze medii Lincosamide: lincomicină intravenos 0,6 g la intervale de 8 ore, 0,5 g în interior la intervale de 8 ore; clindamicina intravenos 0,
. 6 g la fiecare 8 ore, interior de 0,3 g la fiecare 8 ore Fluoroquinolonele: Ciprofloxacin 200-400 mg intravenos la fiecare 12 ore, în 500-750 mg la fiecare 12 ore;
ofloxacin intravenos 200 mg cu un interval de 12 ore, în interiorul a 200 mg cu un interval de 12 ore; pefloxacin intravenos 400 mg cu un interval de 12 ore, în interiorul a 400 mg cu un interval de 12 ore; norfloxacină în 400 mg la fiecare 12 ore, 400 mg de lomefloxacin interior cu un interval de 24 h III cefalosporinele generatie: intramuscular sau intravenos ceftriaxonă 2 g la fiecare 12 ore. cefotaximă intravenos sau intramuscular 2 g, cu un interval de 8-12 ore; ceftazidim intravenos 1 g, cu un interval de 8 ore; cefoperazonă 2 g cu un interval de 12 ore.
Cefalosporinele IV generație: cefepiinului intravenos cu un interval de 1-2 g de 12 ore aminoglicozidelor: gentamicina intramuscular sau intravenos 240 mg la fiecare 24 ore (sau 3 mg / kg pe zi). netilmicin intravenos sau intramuscular 240 mg la intervale de 24 de ore (sau 3 mg / kg pe zi); amikacin intravenos 0,5 mg cu un interval de 12 ore sau 1000 mg la intervale de 24 de ore (sau 15 mg / kg pe zi). Carbapeneme: imipenem intravenos 0,5-1 g la intervale de 6-8 ore; Meropenem intravenos 0,5-1 g, cu un interval de 8 ore.
Penicilinele protejate: amoxicilină / clavulanat intravenos 1.2 g, cu un interval de 8 ore, în interiorul a 625 mg cu un interval de 8 ore; Ampicilina / sulbactam intravenos 1,5-3 g, cu un interval de 6 ore; ticarcilină / clavulanat intravenos 3,1 g, cu un interval de 4-6 ore; piperacilină / tazobactam intravenos 2,5-4,5 g, cu un interval de 6-8 ore.
Utilizarea medicamentelor antibacteriene în timpul sarcinii
doxiciclina
Co-trimoxazol 1
Metronidazol 2
Sulfonamide 1
tetraciclină
fluorochinolone
cloramfenicol
Estolat de eritromicină