Nu este ușor să diagnosticați embolusul în timpul travaliului. Pentru tratamentul cu succes este necesar să-l diagnosticați repede, pentru aceasta ar trebui să țineți cont de factorii și fundalul, toate detaliile în care a avut loc o catastrofă. Tratamentul trebuie să înceapă foarte energic și fără întârziere. Începeți-l ca regulă cu ventilație mecanică și intubare a traheei. Este necesar să se prevină intrarea ulterioară a lichidului amniotic în sânge, prin urmare, este necesar să se combine toate măsurile luate cu livrare rapidă.
Șocul hemoragic în termeni de severitate este împărțit în 4 grade. Primul se datorează unui deficit de CCC de cel mult 15%. Condiția este ușor reversibilă, aproape satisfăcătoare, există o ușoară paloare. În al doilea grad, deficitul de BCC nu este mai mare de 30%. Există paloare, amețeli, scăderea diurezei, întunecarea în ochi. În gradul III, deficitul CCA este de până la 40%. Condiția este grea, conștiința este confuză. Cu un deficit de peste 40%, nu există conștiință.
Incidența bolii nu este atât de mare - în funcție de date diferite, un caz cade pe numărul de livrări de la 8 la 48 mii. Dar mortalitatea în aceste cazuri rămâne foarte ridicată - 60-75%. Cum apar embolismul cu lichidul amniotic, cauzele apariției acestuia sunt, de obicei, în gestionarea greșită a forței de muncă. ostenelile furtunoase și o creștere bruscă a presiunii intrauterine contribuie la introducerea în fluxul sanguin al lichidului amniotic și componentele sale - syrovidnoy de lubrifiere, celulele pielii, meconiu, păr fetale. De asemenea, aceasta contribuie placenta abruptio în oricare din prezentarea sa, ruptura prematură a membranelor, oksitoticheskie înseamnă și aplicarea acestora în livrarea necorespunzătoare. Operația cezariană, în care are loc incizia peretelui uterin, este, de asemenea, un factor de risc. Dacă toate acestea este prezent in mame hipotensiunii, riscul crește de mai multe ori. Lichidul amniotic în corpul mamei poate pătrunde prin vasele utero-placentară, vasele de endometru și vena endocervical. Încă de la început, a apărut tulburări embolice apar în sistemul de coagulare a sângelui. Există o coagulare intravasculară și o încălcare a microcirculației sângelui în organele vitale.
Embolismul care începe cu lichidul amniotic este împărțit în două faze. În faza inițială, există un spasm reflex, deoarece elementele se încadrează în fluxul sanguin înfunda vasele pulmonare mici de lichid amniotic si materne. Există hipoxie și hipoxemie tisulară. fluxului sanguin la nivelul inimii la stânga rupt, în scădere, ceea ce duce la dezvoltarea de colaps vasculare, ceea ce determină o scădere a debitului cardiac. Presiunea consecutivă a arterei pulmonare determină o supraîncărcare a inimii drept și edem pulmonar, provoacă vasodilatație periferică și hipotensiune arterială în circulația sistemică. În general, prima etapă poate fi caracterizată ca un șoc profund cauzată de insuficiență cardiopulmonară acută.
A doua fază a bolii este sângerarea uterină coagulopatică, deoarece lichidul amniotic care intră în sânge provoacă coagularea sângelui în interiorul vaselor. Cel mai adesea există forme de boală - care duc la moarte subită, formă anafilactică (este, de asemenea, toxică-alergică). și hemoragic. Aceasta din urmă este caracterizată de sângerări uterine și se observă în 40-60% din toate cazurile de embolie diagnosticate cu lichid amniotic.
Există sângerări în timpul operației, sângele nu coagulează și pacientul moare din cauza pierderii acute de sânge. În cazuri deosebit de grave, moartea apare atât de rapid încât forma hemoragică nu are timp să se manifeste. Acest lucru duce la o anestezie insuficientă a actului nașterii sau la o corecție necorespunzătoare a travaliului.
Pentru notația generală a stărilor critice asociate pierderii acute de sânge, se folosește șocul hemoragic. Principalul rol în acest caz îl joacă discrepanța dintre capacitatea patului vascular și scăderea volumului sângelui circulant în legătură cu pierderea continuă de sânge. Acest deficit, la rândul său, determină o scădere a revenirii venoase la inima dreaptă, o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a accidentului vascular cerebral și a volumului mic al ritmului inimii.
Dacă există embolism cu lichid amniotic, tratamentul este problematic, deci sunt necesare măsuri de prevenire. Formarea grupurilor de risc în consultarea femeilor, planificarea spitalizării precoce în spital va reduce numărul total de sângerări. Un rol important ar trebui să fie acordat gestionării corespunzătoare a muncii. Multe manipulări conduc la sângerare, deci este important să monitorizăm îndeaproape progresul procesului de livrare și să elaborăm un plan.
