Colecistita acută este o inflamație a vezicii biliare care se dezvoltă foarte repede - pentru câteva ore sau zile. Ea afectează persoanele de toate vârstele, dar cel mai adesea suferă în vârstă și în vârstă senilă (40-50% din numărul total de cazuri). Prin numarul de operatii, colecistita acuta este a doua numai la apendicita.
colecistita acuta poate avea loc absolut brusc, de obicei, pe timp de noapte, dar în timpul zilei omul a fost destul de fericit, și poate câteva zile pentru a se pregăti pentru amărăciunea aspectul și gustul metalic în gură, greutate în cadranul din dreapta sus sau regiunea epigastrică, greață.
Adesea, un atac dureros apare fie după ce mâncați alimente grase, prăjite, cu atât mai puțin se întâmplă după o activitate fizică inadecvată. Durerea este de obicei paroxistică, crampe, ascuțită, dând în jumătatea dreaptă - sub scapula, în claviculă, gâtul din dreapta. Durerea poate să apară nu numai în hipocondrul drept, ci și în hipocondrul stâng. Dacă procesul inflamator s-a răspândit în pancreas, durerea este șuierată.
Cu privire la puterea și natura durerii, atacul seamănă cu o colică biliară, dar poate dura mai mult de 6 ore, iar durerea este mult mai acută. La vârf, apare frecvent greață și vărsături, ceea ce nu aduce nici o ușurare. Atacul poate dura de la câteva ore și zile la un an și jumătate până la două săptămâni. Deja în primele ore ale atacului, temperatura crește. Poate exista icter.
Rata pulsului variază de la 80 la 120 bătăi pe minut și mai mare. Frecvente puls - acesta este un semn foarte grav, care indică o profundă intoxicație și schimbări morfologice severe în cavitatea abdominală.
Abdomenul cu palpare este foarte dureros în cadranul superior superior și adesea în regiunea epigastrică.
Cea mai frecventa cauza a colecistitei acute este colelitia. Se dezvoltă în vezica biliară, care și-a pierdut capacitatea contractilă, ca urmare a căreia bilele cristalizează și eventual se formează pietre. Adică, piatra apare într-o vezică vezică nesănătoasă, ca o perlă, care, după cum se știe, crește doar în crustacee bolnave.
Despre încălcarea motilității vezicii biliare este afectată de mulți factori:
- colelitiază. Colecistita acută care are loc pe sol este de 85-90%. Modificări cronice ale vezicii biliare sub formă de scleroză și atrofie a elementelor de perete vezicii biliare
- penetrarea infecției. Dacă apare o infecție, inflamația în vezica biliară apare dacă funcția de drenaj este afectată și retenția bilei are loc
- încălcarea fluxului de bilă din vezică: pietre, zgomote ale unei duze chistice alungite sau tortue, îngustarea acesteia
- microbi (stafilococi, streptococi, etc.)
- fluxul de suc de pancreas în vezica biliară și efectul dăunător al enzimelor pancreatice asupra țesutului vezicii urinare. De regulă, această patologie a vezicii biliare este combinată cu fenomenul de pancreatită acută
- modificări vasculare în peretele vezicii biliare. La vârstnici, tulburările vasculare asociate cu modificările legate de vârstă pot determina dezvoltarea unor forme distructive ale colecistitei acute (gangrena primară a vezicii biliare).
diagnosticare
În diagnosticul de colecistită acută în 12-17% din cazuri, există erori care duc la alegerea greșită a metodei de tratament și a intervenției chirurgicale întârziate.
Dar, în cazuri tipice, diagnosticul nu este o problemă în detectarea simptomelor nespecifice ale procesului inflamator: hipertermie, leucocitoză, ESR crescută. Creșterea glicemiei, amilazei sau a altor enzime pancreatice indică severitatea intoxicației. Principala metodă de diagnosticare este contrastul cu colecistocholangiografia.
Cea mai clară imagine a vezicii biliare și a canalelor biliare poate fi obținută prin coleografie cu perfuzie.
Astăzi, cercetarea cu ultrasunete este foarte eficientă. Cu icter mecanic cauzat de coledocholitiază, stenoza papiliei duodenale mari arată performanța pancreatocholangiografiei retrogre (RPHG). Dacă este imposibil să se efectueze RPHG, poate fi utilizată colangiografia extrahepatică percutană.
Tratamentul, început în perioada de început a bolii și efectuat în totalitate, oprește procesul inflamator în vezica biliară și, prin urmare, evită operația.
Tratamentul, de regulă, se realizează pentru a îmbunătăți debitul de bilă în intestin, pentru a normaliza procesele metabolice perturbate și a restabili activitatea normală a altor sisteme ale corpului.
Complexul evenimentelor medicale arată astfel:
- foamea timp de 2-3 zile;
- rece pe hipocondrul drept;
- lavajul gastric dacă apare greață și vărsături;
- prescriere în injecții spasmolitice de 3 ori pe zi.
Numirea analgezicilor pentru colecistita acută este interzisă, deoarece ameliorarea durerii deseori atenuează imaginea bolii și conduce la faptul că medicii nu pot observa momentul perforării vezicii biliare.
In colecistita acuta făcută unilaterală blocada perirenal soluție novocaină 0,25% într-o cantitate de 80-100 ml. care ameliorează durerea și îmbunătățește scurgerea bilei infectate din vezica biliară și canalul biliar prin sporirea contractilitatea vezicii urinare și îndepărtarea spasmul sfincterului Oddi (sphincter-hepato pancreatice fiolă). Dacă este necesar, desemnează glicozide kokarboksilazu, Panangin, aminofilină antihipertensivi.
Principala metodă de tratare a colecistitei acute este antibioticele, dar numai cele care se acumulează în concentrație suficientă în bila vezicul și la care flora microbiană care a provocat colecistită acută este sensibilă.
În tratamentul bolii, se recomandă gimnastica de dimineață și terapia de exerciții fizice, care ajută la normalizarea debitului de bilă.
Problema tratamentului chirurgical și a volumului acestuia este determinată de starea generală a pacientului, de severitatea bolii subiacente și de prezența modificărilor concomitente ale canalelor biliare extrahepatice. Cel mai adesea este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare. Aceasta este operația principală în colecistita acută, care de obicei conduce la recuperarea completă a pacientului.
Fara tratament, boala poate duce la gangrena si perforatia vezicii biliare, ceea ce duce la sepsis, soc si peritonita. O astfel de evoluție a colecistitei acute este asociată cu o mortalitate ridicată (până la 65%).
mod de viață
O parte a tratamentului este o dieta stricta: primele două zile - foamea, a doua zi - un piure de legume și fructe, carne slaba, cereale, produse de lapte cu conținut scăzut de grăsimi, apă minerală necarbogazoase, compot de fructe.
Dacă ați fi suferit odată un atac al colecistitei acute și a decis să uite despre asta, de rupere dieta, nu există nici o îndoială - atacul din nou, și va exista posibilitatea de a dezvolta colecistite cronice.
Este foarte important ca dieta să fie observată în mod constant, și nu cursuri, deoarece merită să mănânci ceva delicios, dar dăunător, așa cum se întâmplă adesea în sărbătorile legale. acest lucru va duce la un nou atac, care va necesita spitalizarea pacientului și chiar intervenția chirurgicală.
profilaxie
Este dificil să eviți colelitiza dacă o persoană are predispoziție la aceasta. Dar totuși poți, dacă urmezi o regulă simplă, să mănânci echilibrat și regulat, să nu faci fațadă pentru noapte. urmăriți-vă greutatea. Cel mai important pentru prevenirea complicațiilor colecistitei acute este tratamentul operativ în timp util al colelitiazei. În plus, este important să se prevină tulburările metabolice (inclusiv obezitatea), să se trateze constipația și să se elimine focarele de infecție în organism (tratamentul dinților carieni, tonzilita).
Întrebări frecvente: - Care este pericolul de colecistită acută în timpul sarcinii?
- Dezvoltarea colecistită acută în timpul sarcinii se datorează faptului că, în timpul sarcinii, întregul tract digestiv este răsturnat de un uter gravid. La nivelul vezicii biliare, aceasta promovează stagnarea bilei și formarea de pietre, care sunt principalele cauze ale dezvoltării colecistitei acute.
Riscul colecistitei acute în timpul sarcinii este asociat cu două probleme. În primul rând, în timpul sarcinii, utilizarea antibioticelor este limitată și, în al doilea rând, în timpul sarcinii, este extrem de nedorită și dificilă efectuarea unei operații pentru a îndepărta o vezică biliară inflamată. În plus, durerea în colecistita acută poate fi confundată cu durerea în primele faze.
De aceea, dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai sus, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră și să urmați recomandările acestuia.
Întrebări frecvente: - Care sunt complicațiile colecistitei acute?
- Acestea sunt complicații direct legate de inflamația vezicii biliare și de ieșirea infecției dincolo de limitele sale. Aceste complicații includ infiltrat paravesical și abces, perforarea vezicii biliare, peritonită prevalenta variind, fistulă biliară, pancreatită acută, și complicație cea mai frecventă - icter obstructiv și colangita. Formele complicate apar în 15-20% din cazuri. Complicațiile colecistitei acute apar de obicei la pacienții care nu au primit tratament sau au început tratamentul prea târziu.
Semnele unui curs complicat de colecistită acută sunt o creștere a durerii abdominale, o creștere a temperaturii și o deteriorare accentuată a stării pacientului.