Izolați primar (sunt singurul simptom) și ticuri secundare (apar pe fundalul unei alte boli).
Ticurile primare apar la copiii cu predispoziție ereditară. Un copil cu teak suferă rău de transport și camere înfundate, devine repede obosit, epuizat de la ochelari și ocupații, dormind neliniștitor.
Deseori apariția ticurilor este precedată de infecții virale acute sau alte boli. De exemplu, după ce ticurile conjunctivite apar sub formă de clipeală; după tulburările de ORL - tuse obsesivă, mușcături.
De mare importanță este climatul psihologic din familie. De exemplu, strigătele și remarcile constante împiedică activitatea fiziologică liberă a copilului (și variază de la persoană la persoană și depinde de temperament) și este înlocuită de ticuri și obsesii.
O mare importanță în apariția ticelor are o relație între copil și mama lui. Hyperopeka conduce la dezvoltarea stimei de sine scăzute a copilului, îndoială de sine, infantilă și anxietate - astfel de caracteristici ale naturii predispun la apariția ticurilor.
O contribuție importantă la dezvoltarea ticurilor se datorează problemelor din colectivitatea copiilor (grădiniță și școală).
Ticurile secundare se dezvoltă pe fond:
patologie psihiatrică (sindrom asthenoneurotic, obsesiv-compulsive, hiperactivitate, deficit de atentie, depresie, schizofrenie, retard mintal, autism infantil precoce);
anomalii ale creierului și boli ereditare-desegregative (displazia cerebelului, distonia torsionară, boala Gallervorden-Spatz, coreea Huntington);
consecințele neuroinfecțiilor, cranio-mochetoi la grame și accidente vasculare cerebrale.
Patogeneza ticurilor se bazează pe întreruperea echilibrului normal al catecolaminelor - neurotransmițătorilor integrativi în procesul creierului.
Clinica. În exterior, ticurile sunt similare cu gesturile naturale, dar inadecvate. Toate soiurile de ticuri sunt amplificate sub gen și frică, excitare, emoție. Clasificarea clinică este prezentată în tabelul. 25. Cel mai adesea, copiii au căpușe în mușchii feței: clipesc, înghițind, înțepând colțurile gurii, agitând urechile, lipind limba etc.,
Tabelul 25. Clasificarea căpușelor
simplu motor tikivovlekayut un grup de șoarece (Morgan, cap poporoty, ridicând din umeri, tuse, toaletare. Sniffing) cu motor Complex tikivovlekayut mai multe grupe de mușchi (rigidă), similar cu actele motorii arbitrare
Ticuri moto ritual (mers pe jos în cerc)
Ticuri dystonice
Simple Tics Vocal TicsSolute Vocal Tics
Ticuri senzoriale (senzații repetate de presiune, frig, căldură în aceeași parte a corpului)
Ticurile însoțită de producție verbală (eschrolalia - repetate cuvinte obscene; echolalia - secvență de cuvinte se repetă; Lija palila- - Se repetă ultimul cuvânt; echopraxia - repetarea gesturilor; copro- praxia - repetarea gesturi obscene)
Ciclurile tranzitorii apar la copil zilnic timp de 4 săptămâni, dar mai puțin de 1 an. Ciclurile cronice sunt caracterizate de o durată mai mare de 1 an.
Din punct de vedere psihologic, copiii cu ticuri se caracterizează prin:
încălcarea atenției;
încălcarea percepției spațiale;
dezvoltarea întârziată a abilităților motorii și a autocontrolului;
nefericire motor, încălcarea mișcărilor netede, încetinirea performanțelor actelor motorii.
Când scrieți copiii repeta literele și silabele ( „domamashnyayaya rabbo- ta“), pentru a răspunde la întrebarea profesorului nu ridică o mână și vykriki- vayut un loc (pentru care a primit titlul de profesor de „ciocoi“), slab ghidat în locuri de muncă. Problemele sunt rezolvate fără grijă.
Fluxul de ticuri este foarte variabil. Ele pot persista de la câteva ore la mulți ani.
studiul creierului este realizat în cazul unor ticuri grave care durează mai mult de doi ani pentru un copil, pentru a căuta defecte structurale.
Pentru a exclude reumatismul (dacă au apărut ticuri după angină), se determină o frotiu din gât și nas, se determină antistreptolizina O, se determină antDNAaza în serul de sânge.
(> Consultarea unui psihiatru.
Tratamentul ticurilor rămâne insuficient de eficient. De asemenea, este recomandat să se ia o rată aleatorie pentru a exclude factorii provocatori. Terapia familială este eficientă în cazurile de stres cronic în familie. ajustare psihologică se face în mod individual - pentru dezvoltarea zonelor imature ale activității mentale și reducerea alarmei interne (prin SR, interviuri, imagini și alte tehnici psihologice) (atenție, memorie, auto-control, programare cu motor.). Cu toate acestea, clasele de grup cu alți copii (care au caracteristici comportamentale tics sau drushers) sunt, de asemenea, eficiente - pentru a dezvolta sfera de comunicare și a juca în jurul unor posibile situații de conflict. În acest caz, copilul are posibilitatea de a alege cele mai optime variante de comportament în conflict ("pro-repetiză" în avans).
Tratamentul cu droguri al piesei ticurilor poate începe când posibilitățile metodelor anterioare au fost epuizate. Principiul terapiei medicamentoase constă în trecerea de la mijloace mai sigure la cele mai eficiente. Tratamentul cu medicamentul selectat începe cu o doză minimă, care apoi crește treptat până când se obține un efect pozitiv. Un efect pozitiv nu este dispariția completă a ticelor, dar scăderea acestora la un nivel acceptabil, efectul dozei se manifestă după 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului.
Terapia de bază include 2 medicamente:
F) posedă activitate antianxiety (antidepresiv) Phenibutum (doză terapeutică de 250-1000 mg / zi în 3-4 doze divizate) Anafranil (doză terapeutică de 75-100 mg / zi), sertralină (doză terapeutică de 50-200 mg / zi în 2 3 recepție);
tiapridal (doza inițială 50-100 mg / zi);
la terapia de bază se pot adăuga medicamente nootropice, acțiune vasculară și vitamine ca terapie suplimentară.
Durata terapiei medicamentoase după dispariția completă a ticurilor este de 6 luni, apoi puteți reduce lent doza de medicament până la anularea completă.
Un prognostic pentru copiii ale căror ticuri au apărut între vârsta de 6 ani și 6 ani
ani, favorabil. Debutul precoce al ticurilor (4-6 ani) este caracteristic cursului cronic până la adolescență, când ticurile dispar fără tratament. În cazul în care tulburarea ticotică se dezvoltă la copiii mai mari, există o probabilitate mare de curgere fără remisie, cu persistență pe tot parcursul vieții.