Este prescris pentru bărbații cu cancer de prostată localizat și local avansat. Cu recăderi rare ale bolii, radioterapia este prescrisă după o prostatectomie.
Reabilitarea dupa indepartarea de prostata in faza postoperatorie precoce are ca scop prevenirea, complicații cum ar fi hemoragii, infecții la rană și strictura (cicatrizarea) in uretra.
- Pentru a preveni infecția, pacienților li se prescriu antibiotice și în fiecare zi spălarea vezicii este făcută cu o soluție de furacilină prin cateter.
- Sângerarea este cauzată de slabă homeostază în timpul prostatectomiei. Ele pot apărea ca cheaguri de sânge sau întunecarea urinei (aceasta din urmă este normală în primele două zile după operație).
- Cicatricile și constricția uretrei provoacă probleme cu urinarea. Pentru a preveni creșterea țesutului cicatricial în zona în care se află prostata, pacienților li se recomandă să bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi.
În perioada postoperatorie târzie, pot exista probleme cu erecția. Se crede că disfuncția erectilă după prostatectomia radicală - o consecință a prejudiciului nervului cavernos, ceea ce duce la hipoxie si fibroza tesuturilor penisului. Scopul tratamentului ei este de a menține o erecție suficientă pentru relațiile sexuale.
Nu confunda prostatectomia radicală cu TUR (rezecția transuretrală) utilizată în adenomul prostatic. Cu TUR, prostata ramane in loc, numai tumora din aceasta este indepartata.
Unele dintre aceste opțiuni de tratament au fost, de asemenea, utilizate pentru reabilitarea penisului la bărbați după prostatectomie:
- Prima opțiune implică administrarea orală a inhibitorilor de fosfodiesterază de tip 5 (PDE-5).
Din nefericire, frecvența de "non-răspuns" a acestor medicamente, așa cum sa raportat, poate ajunge la 80% la bărbații care au suferit prostatectomie. - A doua opțiune este non-invazivă și include terapie cu ectopie sub vid. Cu ajutorul unui cilindru vid și a unei pompe de presiune negative, fluxul de sânge către corpurile cavernoase ale penisului este creat, ceea ce duce la o erecție. Eficacitatea dispozitivului de vid, din punctul de vedere al creării unei erecții suficiente pentru actul sexual, variază de la 87% la 92%, indiferent de etiologia disfuncției erectile.
- A treia opțiune - vibrostimularea penisului. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - stimulator de vibrații. Vibrând la frecvențe înalte, implică milioane de receptori sensibili ai capului penisului. Apoi impulsul este transmis nervilor organului. Metoda este valoroasă prin faptul că ocolește nervii caverni afectați implică nervul vermic, care rămâne intact. Din aceasta, semnalul despre stimulul sexual este trimis la centrele sexuale ale măduvei spinării și creierului, ceea ce provoacă o erecție. Spre deosebire de PDE-5 și pompă, care creează o erecție doar pentru un timp, vibrostimularea restabilește erecția și conexiunile în nervii cavernoși.
În Rusia, puteți achiziționa un generator de vibrații Viberect. Dispozitivul este, de asemenea, prezentat tuturor bărbaților care doresc să consolideze potența. Pentru obținerea celui mai bun rezultat și recuperarea timpurie a bărbaților care au suferit prostatectomie, este utilă efectuarea exercițiilor Kegel și aplicarea pompei în combinație cu stimularea vibrațiilor. - A patra opțiune implică injecții în penis. medicamente vasoactive (de exemplu, prostaglandină E1, fentolamină sau papaverina) este injectat spre baza penisului pentru dilatarea vaselor de sange din penis, îmbunătățind astfel fluxul sanguin.
- A cincea și ultima opțiune este protetica penisului. Implanturile speciale înlocuiesc corpurile cavernoase ale falusului.
Alegerea tratamentului depinde de motivația pacientului și de recomandările medicului curant.
În cazul în care reabilitarea după îndepărtarea prostatei va fi mai eficientă: în spital sau acasă?
- În favoarea spitalului se spune că pacientul va fi sub supravegherea a 24 de ore de specialiști. Orice probleme care au apărut, indiferent dacă durerea sau problemele cu funcțiile fiziologice ale corpului sunt soluționate cu promptitudine.
- La domiciliu, pacientul are confort psihologic, ceea ce accelerează procesul de recuperare. Prin urmare, dacă omul se simte normal după operație, nu are complicații serioase, atunci nu este nevoie de o ședere în spital. Dar este de datoria medicului, nu a pacientului însuși, să decidă cât timp pacientul va rămâne în spital după îndepărtarea prostatei. Când chirurgia laparoscopică în spital este de 7-10 zile, cu prostatectomie deschisă - 14-21 zile.
- Umflarea scrotului. În cazul în care scrotul este umflat, trebuie să purtați chiloți de sprijin, și atunci când odihnați pune un prosop laminat sub scrot.
- Restaurarea funcției intestinale. Apetitul și defecarea sunt restaurate treptat în prima săptămână după operație. Pacientul va primi un medicament pentru a înmuia scaunul.
- Spasmele vezicii urinare sunt o reacție naturală la vindecarea vezicii urinare. Ele pot fi resimțite ca o urgență de urinare sau de o presiune pelviană, rectală scurtă. Dacă spasmele vezicii urinare devin o problemă, trebuie să vedeți un doctor.
- Restricționarea activității. După descărcarea de gestiune din spital, nu trebuie să mergeți mult și departe, povara asupra corpului ar trebui să fie graduală. În general, pacienții se reîntorc la activitate normală timp de 10 zile și la activitate completă în decurs de 21-28 zile. Nu conduceți vehiculul până când nu se îndepărtează cateterul și nu se termină tratamentul anestezic.
- Baie. Poți începe să faci un duș după operație, dar nu poți să înoți până când inciziile se vindecă complet.
- Dieta. În prima săptămână după operație, este bine să evitați alimentele grase sau grase. Dar fructele și legumele, bogate în fibre, trebuie să mănânci mai mult, acest lucru va ajuta la prevenirea formării de gaz și a constipației. Dacă constipația devine problematică, puteți bea suc de prune sau cidru de mere. Se recomandă să beți de la 4 la 8 pahare de apă pe zi pentru a îmbunătăți eficacitatea medicamentelor pentru a înmuia scaunul.
- Drumeții. Mersul pe jos la scurt timp după intervenția chirurgicală contribuie la normalizarea intestinului, respirația eficientă, mobilizează secreția de plămâni, îmbunătățește circulația sângelui. În dimineața următoare, medicul va cere pacientului să meargă cel puțin 6 ori pe zi, de exemplu, de două ori după micul dejun, de două ori după-amiaza și de două ori după cină. După descărcarea de gestiune din spital, este foarte important să continuați să faceți plimbări de cel puțin 6 ori pe zi.
- Exerciții. Pentru a întări mușchii din podea pelvină, medicul va oferi gimnastică în grupul LFC pe un program individual selectat. La domiciliu, puteți efectua exerciții Kegel pentru bărbați.
Stresul fizic este contraindicat în termen de două luni de la operație.
Recuperarea sexuală în timpul reabilitării după îndepărtarea prostatei: imediat după îndepărtarea cateterului, majoritatea bărbaților nu au o erecție suficientă pentru sex, restaurarea erecției poate dura mai multe luni sau ani.
În această perioadă, medicul poate prescrie medicamente pentru a ajuta erecția pacientului să fie mai fermă și mai permanentă. Stimulentele pentru erecție în primul an după prostatectomie vor diferi și de perioada preoperatorie.
Stimul vizual va fi mai puțin eficient, iar stimularea fizică va fi mai eficientă, pacientul poate atinge orgasm, dar el va fi "uscat". Fără prostata sau veziculele seminale, organismul nu mai este capabil să producă spermă.