MODELE ȘI METODELE DE TRATARE A ALCOOLISMULUI
Metodele de tratament pentru alcoolism variază. Așa-numita reflexoterapie condiționată, care constă în dezvoltarea unui reflex negativ al alcoolului, a fost larg răspândită.
In experimente pe câini, oamenii de știință au descoperit că, dacă, după-animală pulverizare o doză mică de antiemetic (apomorfina) emită o anumită înălțime, apoi, după repetate astfel de combinații are doar un singur sunet, fără utilizarea unui antiemetic, este un motiv de îngrijorare, salivație și vărsături.
Din moment ce reflexele condiționate pot fi dezvoltate la om, VM Bekhterev a avut ideea de a folosi această metodă pentru tratamentul alcoolismului. În prezent, reflexoterapia condiționată este utilizată universal.
Repetarea combinației de administrare a emeticii, de obicei apomorfină (folosită de asemenea emetină, miel etc.), cu o mică doză de alcool duce la faptul că numai alcoolul provoacă vărsături singure. Se obișnuiește să se efectueze până la 10-15 astfel de sesiuni de tratament. Uneori, pacientului care este tratat înainte de a lua emetica este dat un sniffing de băuturi alcoolice, și anume cele (vodca, cognac, alcool, vin, etc), care alcoolic cel mai adesea abuzat. În unele instituții medicale sunt amenajate "baruri" speciale, astfel încât evoluția reflexului condițional negativ are loc în situația obișnuită pentru situația alcoolică. Este de la sine înțeles că, în timpul sesiunilor de reflexoterapie condiționată, pacientul nu se simte deosebit de bine - ca și în cazul oricărei vărsări sau după el. Dar aceste sentimente neplăcute trebuie să fie supuse, deoarece în apariția lor atunci când iau alcool și este sensul tratamentului. Atunci când gustul unei băuturi alcoolice, în plus - mirosul sau chiar aspectul va provoca un dezavantaj și dezgust pentru o persoană de băut, tratamentul poate fi considerat un succes. În nici un caz nu ar trebui să fie cauzată de senzațiile neplăcute care însoțesc tratamentul, să ceară o reducere a numărului de sesiuni.
O metodă recunoscută de tratare a alcoolismului este așa-numita terapie sensibilizantă, bazată pe dezvoltarea unei hipersensibilități la alcool și a deveni intolerabilă. La un pacient care a luat anterior medicamente speciale (antabuse, titru, tiuram), chiar și porții mici de alcool provoacă o stare generală severă, însoțită de senzații dureroase. Deja după 10-15 minute după consumul de alcool, apare înroșirea feței, gâtului, pieptului superior, conjunctivității ochilor; creșterea pulsului și respirației, scăderea tensiunii arteriale. Pacientul are senzație de strâmtorare în piept, zgomot în cap, dificultăți de respirație, durere în inimă și abdomen, frisoane, teama de moarte. În acest moment, pacientul este sub supravegherea personalului medical, deoarece pot fi necesare anumite măsuri. Odată cu continuarea tratamentului, testele alcoolice antabuse (sau, după cum sunt numite chiar de către alcoolici, "deversări") toate cresc și fac imposibilă utilizarea băuturilor alcoolice. Numărul acestor eșantioane este determinat de medic, luând în considerare starea generală de sănătate a pacientului.
Și aici este necesar să se repete ceea ce sa spus mai sus, în ceea ce privește sesiunile de reflexoterapie, pacientul, în ciuda sentimentelor dureroase și experiențele cu probele de reacții nu trebuie să ceară cu privire la încetarea sau reducerea lor (medic se face, dacă este necesar), pentru că în dezvoltarea intoleranței organism de alcool și este punctul de vedere al tratamentului.
Forma primară a psihoterapiei este clarificarea și convingerea, acestea fiind efectuate în timpul interviului medicului cu pacientul. Franchetea cu medicul dumneavoastră va permite să înțeleagă mai bine condiția de a fi tratat, cauzele alcoolismului si a dependentei de alcool, în special natura sa, micromediul din jurul alcoolicului în viața lor de zi cu zi, rata de declin va și așa mai departe. D. Acest lucru va face posibilă nu numai să se aplice vizate și tratament eficient, dar, de asemenea, de mobilizare a pacientului puterea mentală de a lupta viciul, cauzele și motivele alcoolismului.
Împreună cu discuțiile individuale, se folosesc, de asemenea, grupuri colective. Și în acest caz, persoana tratantă trebuie să fie sinceră, sinceră și să participe activ la discutarea problemelor ridicate de medic.
O altă metodă de psihoterapie este sugestia, ale cărei elemente sunt cuprinse în terapia persuasiunii. Sugestia se desfășoară atât în starea de veghe cât și în starea hipnotică. La această metodă se alătură și tratamentul printr-o auto-sugestie la care pacientul tratează înainte de un vis și după ce repetă formula cuvântului oferită de medic.
Printre metodele de psihoterapie, care activează rolul pacientului, este formarea autogenică sau auto-formarea. Esența ei constă în faptul că, sub îndrumarea unui medic pacientului prin exercițiu sistematic în auto-hipnoza învață să se relaxeze mușchii brațelor și picioarelor, care este percepută ca o senzație de greutate în ele pentru a dilata vasele de sânge (senzație de căldură). La ocuparea forței de muncă regulate autogenă de formare pacientul este capabil într-o anumită măsură, influențează starea sistemului nervos autonom, Veda „viața plantelor“, a corpului si regleaza activitatea organelor interne. În același timp, el are posibilitatea de a influența propria lor stare mentală: alinia fluctuațiile emoționale, pentru a îmbunătăți starea de spirit, se va trezi. La acest nivel al tehnicii de auto-hipnoza este folosită cu succes pentru a ridica stresul pacientului, stabilirea de stat Quiescent, eliminarea pofta de alcool și formarea unei aversiune fata de băuturi alcoolice.
Unul dintre tipurile de psihoterapie a alcoolismului este hipnoza. Hipnoza este un somn parțial, în care cortexul cerebral este într-o stare de inhibiție, cu excepția uneia sau mai multor zone "trezite" care au capacitatea de a răspunde la iritații. Prin una din aceste zone ale cortexului cerebral și medicul este conectat cu pacientul. În starea hipnotică, pacientul percepe doar cuvântul medicului, ci numai el acționează asupra lui, deoarece el nu satisface efectele altor stimuli și idei concurente.
Cuvântul este cel mai puternic stimul. Are o putere extraordinară de influență asupra unei persoane. "Puteți ucide un cuvânt, puteți salva un cuvânt, într-un cuvânt puteți regiment în spatele unei povesti. Într-un cuvânt, puteți vinde, și trăda și cumpăra, un cuvânt poate fi turnat în plumb dulce. ", Scrie poetul sovietic V. Shefner în poemul" The Lay ".
Într-un cuvânt, nu numai că poți provoca o vătămare, insultă, ci și să-l liniști, să-l încurajezi, să-i dai putere, să-i întărești voința și credința în el însuși. Mai mult decât atât, într-un cuvânt este posibil să provoace unele sau alte schimbări fiziologice în activitatea organismului, să insufle băuturelui un sentiment de dezgust pentru gustul și mirosul de vodcă. Aceasta, în esență, este baza pentru tratamentul hipnozei și psihoterapiei în general. Astfel, hipnoza este aceeași sugestie, dar se desfășoară într-o stare somnolentă și, prin urmare, mai puternică, mai eficientă.
Hipnoterapia este realizată atât individual, cât și colectiv, care este, în același timp cu grupul participa - o medie de 15 persoane. Utilizarea metodei hipnoterapiei de grup se bazează pe faptul binecunoscut al creșterii sugestibilității în echipă. În grup, în cazul în care este constantă și ales medic, ținând cont de starea pacienților, gradul de sensibilitate de sugestie hipnotică, vârstă, nivel cultural și educațional, și, desigur, - dependența de alcool, există o atmosferă psihoterapeutică favorabilă atunci când factorii de tratament active sunt sentimentul de îngrijire colectivă, reciprocă despre rezultatul, controlul și sprijinul reciproc.
Sesiunile de hipnoză colectivă sunt cele mai adesea ținute în camere speciale - hipnotere, izolate de zgomotul exterior. Podelele din acestea sunt acoperite cu covoare, ascunzând sunetul pașilor, ferestrele au o întunecare. Pacienții sunt situați convenabil în șezlonguri sau în scaune moi și profunde. Uneori, în timpul sesiunii, sune un metronom, care produce sunete ritmice. Toate acestea contribuie la viteza de a adormi sau a scufunda într-o stare somnoroasă.
Starea de hipnoză poate fi de diferite adâncimi și este determinată în fiecare caz de un medic. Pacientul nu trebuie să adoarmă adânc în timpul sesiunii și nu trebuie să fie supărat că este imposibil să "adormi". Gradul de imersiune în starea hipnotică, cu alte cuvinte, susceptibilitatea la hipnoză, este, în general, diferit pentru diferiți oameni. Nu este același lucru, desigur, cu hipnoterapia colectivă.
De obicei, înainte de începerea hipnoterapiei, medicul îi explică pacienților esența acestuia. Acest lucru este foarte important, deoarece mulți oameni au o concepție greșită despre această metodă de tratament. Unii oameni se tem să folosească hipnoza din considerentele pe care se presupune că le slăbeau voința sau sunt capabile să dea unele complicații. Pe de altă parte, o parte dintre cei care sunt tratați au o atitudine sceptică față de hipnoză - în opinia lor, ei nu pot fi adormiți cu un cuvânt. Aceste opinii extreme, dacă nu sunt eliminate în mod corespunzător, pot interfera cu sesiunile, pot reduce eficacitatea lor sau le pot face inutile.
În timpul sesiunii de hipnoterapie, pacientul trebuie să fie absolut calm, să nu sufere, să respire fără probleme și profund. Trebuie să încercăm să "ajutăm" medicul hipnotizator: nu îndreptați atenția către nimic altceva, nu opriți. Este rău dacă pacientul se opune sugestiei pentru a dovedi că voința lui nu a slăbit, că era "mai puternică" decât doctorul. Astfel de pacienți, fără mândrie, spun mai târziu că nu pot fi adormiți.
Este important să subliniem încă o dată că succesul tratamentului prin hipnoterapie este necesar să îl tratăm fără anxietate nerezonabilă sau cu scepticism deliberat. Hipnoza este inofensivă, iar eficacitatea acesteia în tratamentul alcoolismului este semnificativă. Hipnoterapia este, de asemenea, utilizată ca principală metodă de tratament, numită după retragerea semnelor de intoxicație acută cu alcool și în asociere cu medicamente. Durata sesiunilor hipnotice este de 20-30 de minute. Inițial, acestea sunt ținute la fiecare două până la trei zile, apoi mai puține: una sau două sesiuni pe săptămână, una - în două săptămâni, o lună. Numărul mediu de sesiuni este de obicei de 15-16.
Alegerea acestei sau acelei metode de tratament - pur medicală, psihoterapeutică sau combinată - este determinată de medic după examinarea pacientului și luând în considerare caracteristicile sale individuale. Cu toate acestea, în orice caz, utilizarea unui tip de psihoterapie este necesară și utilă. Aceasta va salva pacientul de credința în lipsa de speranță a stării sale, de ajutor, de a-și realiza propriul rol în tratament, de a-și îndruma interesele față de familie, de muncă, de activități sociale.
Din rapoartele de presă, mulți au aflat de existența așa-numita metodă accelerată, de o zi pentru tratarea alcoolismului. Ne putem opri într-adevăr băut după o vizită la medic, și o dată a procedurii (de obicei, reflexoterapie sesiune, primirea Antabuse și conversație psihoterapeutice), urmată de o recepție la domiciliu deja, „întărește nervii“ pastile? Un expert renumit în domeniul narcologiei prof. GV Zenevich consideră că acest lucru este posibil, cu o configurare solidă și o dorință de a scăpa de obiceiul de a bea, cu mare încredere în medic și metodele sale. Dar, după cum sa menționat mai sus, în orice metodă de tratament, și care ar dura nu a efectuat - într-un spital sau o clinică - aruncare ar trebui să bea imediat după prima vizită la medic și în prima zi de ședere în spital, astfel că, în acest sens, nu există diferențe fundamentale între metodele de tratament "de o zi" și "pe termen lung". Dacă vii la medic se referă la tratamentul de grave, chiar și atunci când rapid, iar în cazul în care cursul complet de tratament mult mai bun nu va.
Diferența dintre aceste metode constă în faptul că, de obicei, persoana care începe tratamentul vizitează mai întâi medicul, iar apoi vine la el din ce în ce mai des. Prin metoda accelerată, după prima vizită, pacientul vine la recepție după una, două sau chiar mai multe luni, menținând împreună cu medicul între vizite doar o conexiune scrisă. Trebuie remarcat faptul că o singură întâlnire cu un pacient privează medicul de posibilitatea de a elimina efectele nocive pe care le-a cauzat deja alcoolul asupra organismului și care, după cum știm, poate fi motivul pentru revenirea la beție. Nu este un accident că comparația rezultatelor tratamentului vorbește pentru o terapie sistematică, grijuliu și cuprinzătoare.
Un mijloc puternic de reabilitare a unui alcoolic, de restaurare a calităților sale personale și a sănătății mintale este locul de muncă. Marele rol al muncii în viața omului este cunoscut tuturor. În tratamentul bolilor nervoase și mentale, implicarea pacienților în procesele de muncă are un efect extrem de benefic asupra restabilirii sănătății lor. Acest lucru este valabil și pentru tratamentul alcoolismului. Inactivitatea duce doar la o altă slăbire a voinței alcoolicului, la slăbiciune, la lipsa disciplinei, pentru a-și întări ideea falsă a incurabilului său.
Venirea la tratament pentru alcoolism nu ar trebui în nici un caz să se îndepărteze de la locul de muncă la locul de muncă. Anumite maladii, care pot fi tratate în prima zi după întreruperea consumului de alcool și care, apropo, sunt înmuiate sau chiar eliminate complet de numirile medicului potrivit, pot și ar trebui să fie depășite. Cei care renunță la slujbă ar trebui să se grăbească să-și găsească un loc de muncă.
Cel mai bine este să continuați să lucrați în compania sau instituția dvs. Aplicarea pentru muncă în atelierele de muncă medicală la dispensare psiho-neurologice este inoportună. Experiența a arătat că abilitățile profesionale ale alcoolicilor persistă de ceva timp. Un lucrător sau un angajat beat este nedorit la locul de muncă, nu pentru că nu știe să muncească. Moralitate, auto-disciplina inferioară - aceasta cauzează căsătoria, absenteismul, conduce la răniri, reduce productivitatea muncii, slăbește disciplina muncii, afectează negativ tinerii și așa mai departe.
În cazul în care tratamentul nu este ambulatoriu și în spital sau în dispensarele de muncă, aici baza modul, o parte obligatorie a terapiei ocupaționale susținerea unui tratament. Din păcate, nu toate tratate pentru alcoolism înțelege sensul și rolul muncii ca factor terapeutic și să încerce să evite angajarea în muncă sau să-l fără voie, și într-un fel, invocând faptul că „ei au venit aici pentru a fi tratate și nu la locul de muncă.“ Aceasta este o părere fundamental greșită, eronată.
În scopul de a utiliza cele mai bune munca ta ca un factor terapeutic în recent a organizat tratamentul alcoolismului este direct în instalațiile industriale. Nu ne referim la un tratament ambulatoriu, la unitățile sanitare din fabrici, care a fost practicat pentru o lungă perioadă de timp (si are avantajul inainte de tratament la clinica districtul la clinica ambulatoriu, ca de tratare este încă în mediul său obișnuit de lucru, într-un mediu familiar).
Prima experiență a unei astfel de organizări de tratament a dat rezultate pozitive. Creșterea eficacității terapiei cu alcoolism în aceste condiții se explică atât prin angajarea pacienților, cât și prin impactul echipei de producție cu care medicii efectuează lucrări preliminare explicative. Durata șederii în astfel de ramuri este în medie de trei luni.
Un rol important în atragerea de alcoolici, oriunde se desfășoară, este jucat de unele metode auxiliare. În special, formarea fizică, sportul, exercițiile zilnice întăresc corpul, tempera voința. Activitățile culturale și educaționale care vizează organizarea timpului liber și atragerea intereselor celor care sunt tratați într-un mod pozitiv contribuie, de asemenea, la reeducarea alcoolicilor.
Pentru ca tratamentul să aibă succes, suferința de alcoolism trebuie tratată cu o severitate diferită ca măsuri terapeutice, precum și prin măsuri de natură educațională-educativă.