Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Mycobacterium tuberculosis clinical
Tuberculoza este una dintre cele mai vechi și răspândite boli. Modificări în natura tuberculozei au fost găsite în timpul săpăturilor în oase rămâne piatra de persoane de varsta si mumii din Egipt. Medicii secolelor antice au identificat un simptom specific al acestei boli. Acesta a fost caracterizat printr-o tuse puternica cu alocare a fost caracterizată de prezența unei tuse puternice cu expectoratie, febra frecventa si hemoptizie. Progresia rapidă a procesului care conduce la epuizarea pacientului, și, prin urmare, a venit numele „consumul“ de la cuvântul „ofilesc“ și „Ftizio“, ceea ce înseamnă în limba greacă (ftizie) „epuizare“, „distrugere“. În acele zile a existat o idee despre contagiune de tuberculoză și predispoziție ereditară la ea. izolarea pacienților TB pe picior de egalitate cu pacienții lepră din India au fost interzise căsătoria cu bolnavi cu tuberculoză sau din familii în care au existat astfel de pacienti pentru a preveni răspândirea bolii în Persia a fost realizat.
Prima descriere a bolii, pe care o numim tuberculoză, se găsește în scrierile lui Hippocrates (460-377 î.Hr.). El a subliniat că persoanele cu o vârstă fragedă sunt mai susceptibile de a dezvolta această afecțiune, iar factorii meteorologici nefavorabili reprezintă un factor predispozant.
În scrierile lui Abu Ali Ibn Sina (Avicenna) (980-1037) are o descriere a semnelor clinice de tuberculoză, a subliniat semnele clinice ale tuberculozei, accentuează starea organismului de valoare pentru boala si puncte la posibilitatea de vindecare. Studiul secțiunilor materiale patologice și acumularea de observație clinică adâncit în mod semnificativ cunoștințele despre tuberculoza. Studiul modificărilor morfologice în diferite organe din aceasta boala a permis Leiden anatomist Sylvius de la Boe (1614-1672) sugerează tuberculii link găsite în diferite organe, tuberculoza, dar Silvius identificat tuberculii in plamani modificate ganglionilor limfatici si numara substratul lor morfologice boală. vederi similare sunt deținute de Richard Morton, care a scris în 1689 prima monografie a tuberculozei numit „Ftiziologiya, sau un tratat de ftizie.“ Bayle (1774-1816) descris în 1810, atunci când natura tuberculilor formă de tuberculoză miliară și le-a admis baza bolii. O descriere mai detaliată a modificărilor clinice și patologice în tuberculoză a fost făcut om de știință francez Laennec (1781-1826); el a introdus, de asemenea, termenul de "tuberculoză" pentru prima dată. În lucrarea sa clasică „La ascultatie și diagnosticul bolilor de plămâni și inimă“ (1819), el observă că prezența tuberculii în plămâni este cauza tuberculozei pulmonare și este la baza ei anatomice. Laennec credea că există două forme anatomice ale tuberculozei: izolate și movile infiltrate. O mare contribuție la ftiziologie a fost făcută de oamenii de știință ruși. GI Sokolsky în lucrarea sa „Doctrina bolilor toracice“ (1838) a dat o descriere a formelor diseminate, infiltrative și cavernoase de tuberculoză. În tratamentul pacienților, a acordat o mare importanță dietei și condițiilor climatice favorabile.
2. Agenți patogeni de tuberculoză
Agentul cauzator de tuberculoză aparține unui grup mare de micobacterii. Există diferite nume ale agentului cauzator de tuberculoză: bacilul lui Koch, tijele lui Koch, tuberculoza micobacteriană. Acolo Mycobacterium tuberculosis tip uman (typus humanus), bovine (typus bovinus), aviare (typus avium). Persoana este susceptibilă în principal la primele două tipuri de tuberculoză micobacteriană. Proprietatea distinctă a tuberculozei microbacteriene este rezistența la acizi: persistă în colorare atunci când este expusă la acizi, alcalii, alcool. Agentul cauzal de tuberculoză este sub forma unei tije cu lungimea de 1,5 până la 6 μm și o grosime de 0,2-0,5 μm. Mycobacterium tuberculosis este curbată de-a lungul lungimii, uneori arcuită, îngroșată la unul sau ambele capete. În materialul patologic acestea sunt uneori paralele unul cu celălalt, uneori sub un unghi sau prin grămezi și grupuri de forme diferite. Reproducerea tuberculozei cu Mycobacterium se realizează prin diviziune transversală, ramificare, înmugurire. Granulele emergente formează nucleul unei celule noi. În structura lor se disting trei straturi de suprafață: primul, bine delimitat, contribuind la conservarea formei celulei bacteriene; al doilea, îngust și al treilea subțire. Compoziția chimică a micobacteriilor include grăsimi, proteine, carbohidrați, săruri minerale, lipide.
Virulența este un grad de patogenitate. Virulența este cauzată atât de proprietățile fizico-chimice ale micobacteriilor, cât și de starea macroorganismului la momentul expunerii la micobacterii. Pentru micobacterii, tuberculoza este caracterizată de o rezistență mai mare la efectele diferitelor agenți fizici și chimici. În sputa lichidă, tuberculoza mycobacterium rămâne viabilă și virulentă timp de 5-6 luni. Chiar și într-o stare uscată pe diverse obiecte, lenjerii, cărți etc. Mycobacteria își poate păstra proprietățile timp de mai multe luni și, după ce se încadrează în condiții favorabile de existență, este capabilă să manifeste activitate patogenă. Mycobacterium tuberculosis reacționează la schimbările în condițiile existenței și, în consecință, "reconstruit", schimbarea calităților și proprietăților lor. Variabilitatea micobacteriilor se poate manifesta în următoarele forme:
a) variabilitatea morfologică (balon, difterie, ramificație);
b) variabilitatea tinctorială - modificări în raport cu materiile colorante;
c) variabilitatea culturală - o schimbare în morfologia și culoarea culturilor cu creștere pe suporturi nutritive artificiale;
d) variabilitatea biologică - o schimbare a gradului de virulență în sus sau, dimpotrivă, o scădere a acesteia, până la o pierdere completă a virulenței. Diferite forme de variație, transformare, să urmărească un anumit scop - supraviețuirea micobacteriilor în condiții nefavorabile, păstrarea vitalității sau, cum se spune, „persistență“. Mai ales de multă atenție cercetătorilor astfel de display-uri de variabilitate de Mycobacterium tuberculosis ca granulata forma lor, formele filtrabil, iar în ultimii ani - rezistența la medicamente și în formă de L.
3. Cale de penetrare a tuberculozei mycobacterium în corpul uman
Cel mai adesea, porțile de intrare ale tuberculozei sunt tractul respirator. Astfel, Mycobacterium tuberculosis intră în tractul respirator cu particule de flegma uscate, dar, de asemenea, posibil prin infecție de picături, în care BC intră în tractul respirator al unei persoane sănătoase cu picături de mucus și spută ejectate bolnav atunci când vorbesc, tuse, strănut. O valoare cunoscută în răspândirea infecției poate avea animale bolnave de tuberculoză. În acest caz, infecție umană se produce prin digestiv, atunci când luate în produse lactate adesea alimentare care conțin Mycobacterium tuberculosis. Alte modalități de infecție (prin piele, conjunctiva ochiului, amigdalele) sunt observate mult mai puțin frecvent decât infecție inhalatorii. R.Koh a susținut că, probabil, predispoziție ereditară la tuberculoza, care este aparent în impregnarea toxinelor tuberculoase țesuturilor fetale, prin care corpul unui copil născut de la mama pacientului tuberculoză după nașterea solului va fi favorabil pentru dezvoltarea bolii.
4. Imunitatea și alergia la tuberculoză
5. Semne clinice de tuberculoză
Din toate organele și sistemele, plămânii sunt cel mai adesea afectați de tuberculoză, iar înfrângerea altor organe se dezvoltă adesea ca o complicație a procesului pulmonar. Detectarea precoce a tuberculozei este una dintre sarcinile importante ale unui medic. În primul rând, este necesar să ne concentrăm asupra manifestărilor de tuberculoză la copii, deoarece infecția primară apare în majoritatea cazurilor în copilărie. Semnele de tuberculoză la copii sunt diverse. Copilul are o schimbare marcată în atitudinea față de mediu, devine iritabil, devine repede obosit, își pierde pofta de mâncare. În seara, își ridică periodic temperatura, elevii sunt repede obosiți. O afecțiune dureroasă poate dura câteva săptămâni. Copiii suferă adesea de tuberculoză, ganglioni limfatici externi (cervical, submaxilar, axilar, inghinal), precum și ganglionii limfatici ai cavității toracice și abdominale. Odată cu dezvoltarea procesului tuberculos în plămân, unul dintre semnele bolii poate fi o creștere a temperaturii. Căldura poate dura 2-3 săptămâni, apoi scade până la 37,2-37,4 °. Spre deosebire de inflamația pulmonară la tuberculoză, scăderea temperaturii nu duce la recuperare și pacientul continuă să detecteze toate sau doar o parte din simptomele observate anterior. Copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare, devine palid, mănâncă prost, adesea se plânge de o durere de cap. La adulți, modificările tuberculoase sunt uneori detectate accidental, cu un examen radiologic preventiv.
Dar cel mai adesea deja la începutul bolii are un număr de simptome: pacientul remarcat oboseala a crescut, mai ales în a doua jumătate a zilei, pierderea poftei de mâncare, apariție neobișnuită pentru el transpirație în după-amiaza sau noaptea, pierderea in greutate. În această perioadă, unii pacienți sunt înclinați să explice simptomele bolii cu oboseală asociată cu locul de muncă și să nu consulte medicul. Oarecum mai târziu, pot apărea dureri ocazionale în zona scapulei, tuse. Tusea poate fi mai întâi uscată sau cu o descărcare slabă a sputei ușoare spumoase. Mulți fumători nu acordă importanță aspectului sau intensificării tusei, explicând utilizarea tutunului. La unii pacienți, boala începe cu creșterea răgușeală a vocii și a durerii la înghițire. Acești pacienți se referă în primul rând la laringolog, care în unele cazuri stabilește tuberculoza laringelui. Fiecare dintre simptomele tuberculozei pulmonare are cauze proprii. Deci, durerea din piept apare în principal datorită implicării în procesul inflamator al pleurei parietale. Când tuberculoza pulmonară observat, de asemenea hipersensibilitate cutanată care rezultă din stimularea nervilor în principal intercostal. Tusea cu tuberculoză pulmonară apare adesea de la începutul bolii și continuă fără întrerupere. Intensificarea tusei la pacienții cu tuberculoză se observă după respirații profunde, după o conversație puternică și prelungită. Prelungite, persistente, deși creșterile mici ale temperaturii sunt unul dintre primele semne de tuberculoză. Un semn caracteristic al tuberculozei pulmonare este scăderea în greutate. Pierderea în greutate începe la mulți pacienți cu foarte devreme și pot fi exprimate în diferite grade de la o foarte timpuriu și poate fi exprimat în grade diferite, de la mic până la epuizare bruscă apreciabilă. încălcarea profundă a proceselor metabolice în organism, tulburări digestive, descompunerea proteinelor la produsele finale ale descompunerii și pierderea țesutului lor sunt cauza de pierdere în greutate și slăbirea organismului cu tuberculoză pulmonară.
6. Diagnosticul de laborator
Diagnosticul de laborator al tuberculozei include metode de cercetare bacteriologică și bacterioscopică, efectuarea unei reacții biologice și alergice. Au fost de asemenea propuse reacții serologice, dar acestea nu au fost aplicate în practică.
Pentru imagini microscopice, studii bacteriologice si bioteste, conform procesului de localizare sunt, puroi, lichid cefalo-rahidian, urină, fecale, care sunt colectate într-un recipient steril (un spută borcan, lichid cerebrospinal și alte materiale în tuburi).
Metoda de omogenizare. Doza zilnică de spută a fost turnat într-o sticlă sau borcan, se adaugă un volum egal de soluție apoasă 1% de hidroxid de sodiu, a fost închis cu un dop de cauciuc și agitat viguros până la omogenizarea completă (10-15 min.). Spută care a pierdut vâscozitatea, centrifugat, lichidul decantat, precipitatul a fost neutralizat prin adăugare de 2-3 picături de soluție 10% de acid clorhidric sau soluție de acid acetic 30%. Din sediment, frotiurile sunt pregătite și colorate de Tsilyu-Nielsen.
Metoda flotării. O porțiune zilnică sau de două zile de spută este omogenizată în mod obișnuit. Pentru a nu rămâne niciun fel de mucoase, se pune un borcan de spută omogenizată timp de 30 minute într-o baie de apă la 55 de grade. Apoi adăugați 1-2 ml. xilen (xilen în schimb se poate adăuga benzen, benzină, etc.) și se agită timp de 10 minute și apoi se lasă timp de 20 minute la temperatura camerei. Picaturile xilen adsorbite microbi plutească, formând un strat de formă de scurgere, acesta este îndepărtat cu o pipetă și aplicată pe o lamelă de sticlă, plasate pe o placă de sticlă, se încălzește pe o baie de apă la 60 de grade. Tamponul uscat este acoperit cu o nouă porțiune din stratul cremos și așa mai departe până când întregul strat de flotație este transferat pe sticlă. Medicamentul este fixat și colorat în conformitate cu Tsil-Nielsen.
Metoda bacteriologică este mai eficientă și se utilizează în cazurile în care un studiu bacterioscopic nu a dat rezultate pozitive.
Pentru a testa materialul se adaugă un volum dublu de soluție 6% de acid sulfuric, se agită timp de 10 minute. Este apoi centrifugat într-un tub steril, lichidul decantat, precipitatul a fost neutralizat prin adăugare de 1-2 picături de soluție de hidroxid de sodiu 3%, sau o soluție izotonică și se spală de câteva ori semănat. Fecale a fost tratat cu soluție 4% de hidroxid de sodiu, amestecul a fost plasat într-un incubator timp de 3 ore precipitatul a fost centrifugat și neutralizat cu acid clorhidric 8% și apoi se însămânțează într-un mediu special:
Glicerină cartofi în conformitate cu Pavlovsky.
Mediul sintetic al lui Soto.
De asemenea materiale, cum ar fi lichidul cerebrospinal, exudat, puroi, sânge pre-tratament nu este expus, ele sunt aplicate cu ajutorul unei pipete într-un mediu nutritiv, atunci bucla de platină este frecat temeinic, răspândește pe suprafața mediului. Plutele de pluș sunt umplute cu parafină, culturile sunt plasate într-un termostat la 37 de grade și menținute timp de 6-8 săptămâni. Înălțimea apare în 10-30 a zi ca colonii separate, crescute semnificativ peste suprafața mediului, ridate, oarecum uscat, cu margini crestate.
7. Metode accelerate de diagnostic bacteriologic de tuberculoză
Creșterea profundă a sângelui hemolizat. În eprubetele cu sânge citrat, se încarcă aceleași secreții, tratate cu acid sulfuric și spălate cu soluție izotonică. După 6-8 zile într-un termostat, mediul este centrifugat și se fac frotiuri din sediment.
Metoda alergică utilizată în principal pentru determinarea infectiei cu Mycobacterium tuberculosis reacție alergică pozitivă la tuberculină confirmată infecția TBC, dar nu și natura procesului. Această reacție este utilizată în diagnosticul tuberculozei la copii, în plus, înainte de vaccinare, împreună cu cercetarea clinică, și asigurați-vă că pentru a pune reacții alergice: test de piele Pirque și intradermic Mantoux.
Metoda serologică. Reacția de complementare Barde-Zhang pentru diagnosticare este rar utilizată.
În prezent, microscopia fluorescentă este utilizată ca un diagnostic rapid al tuberculozei. Această metodă mărește numărul de rezultate pozitive. Aurominom pătată preparare la o diluție de 1: 1000, apoi se decolorează cu alcool și acid dokrashivayut fucsin acid clorhidric care `elemente luminescență„“stingeți țesuturi de mucus în preparat. Mycobacterium tuberculosis strălucește lumina verde aurie pe fundalul întunecat.
Găzduit pe Allbest.ru