Ginecomastia - vizibil pentru glandele ochiului sau creșterea mamare palpabile la băieți și bărbați, cauzate de hiperplazie (overgrowth) predominant glandular și țesut stromal. Există aproximativ 50 de afecțiuni și boli care includ ginecomastia ca simptom.
Ginecomastia poate fi fiziologică și patologică, bilaterală (simetrică sau asimetrică) și unilaterală. Pseudoginecomastia este creșterea glandelor mamare cauzate de creșterea țesutului gras în glandele mamare sau o tumoare.
Clasificare. Ginecomastia fiziologică se observă la nou-născuți și la băieții sănătoși în perioada pubertății:- Ginecomastia nou-născuților se explică prin acțiunea estrogenelor materne și placentare și dispare în câteva săptămâni.
- Gynecomastia pubertală se dezvoltă în 50-70% dintre băieți în timpul pubertății și, de obicei, trece peste 1-2 ani.
- Ginecomastia la adolescent este mai des bilaterală (simetrică sau asimetrică), dar poate fi unilaterală. Motivul nu este exact fixat; sugerează că la începutul perioadei pubertătoare, raportul estrogenilor / androgenilor în ser crește.
Potrivit cercetătorilor americani. ginecomastia poate fi detectat la 60-70% din adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani. În Rusia, prevalența sa este mai mică (deși nu s-au efectuat studii epidemiologice majore). Poate că acest lucru se datorează consumului redus de steroizi anabolizanți în alimente. Americanii le-au folosit de mult timp pentru creșterea animalelor. Patogeneza ginecomastiei este o încălcare a echilibrului androgen-estrogen in organism si efectul estrogenilor asupra țesutului țintă, inclusiv începuturile sânului, cu hiperplazie ulterioară a epiteliului, conductele de alungire și cu progresia ginecomastie, formarea de departamente secretorii terminale (alveolele, acini) .
Ginecomastia patologică. Acesta poate fi din cauza sintezei depreciate, secreția sau acțiunea hormonilor sexuali masculini, secreția excesivă de hormoni feminini și influența drogurilor.
- Deficitul de androgeni. În cele mai multe în curs de dezvoltare ginecomastie în glandele sexuale deficit congenital, în special - cu sindromul Klinefelter, anorhie, tulburări congenitale și sinteza de testosteron dobandite functia insuficienta testiculara. Ocazional, ginecomastia se observă la hipogonadism secundar, cum ar fi sindromul Kalman.
- Ginecomastia are loc cu sensibilitate redusă la hormonii sexuali masculini (de exemplu, la sindromul Reifenstein).
- Ginecomastia cauzeaza tumori ale testiculelor si glandelor suprarenale. care secretă hormoni sexuali feminini, precum și tumorile secretoare ale HG ale ficatului, SNC și testiculelor.
- Dozare ginecomastia adesea cauzate de ingestia accidentală de estrogeni (de exemplu, contraceptive orale) sau medicamente care stimulează sinteza de estrogeni. Recent, ginecomastia este adesea observată la adolescenți și la tinerii care utilizează unguente cu estrogeni. O altă cauză obișnuită a ginecomastiei este consumul de lapte de la vacile care primesc estrogeni.
- Ginecomastie idiopatică. Acest diagnostic este stabilit pentru băieții adolescenți cu ginecomastie, chiar dacă examinarea cea mai amănunțită nu a reușit să-i dezvăluie cauza. Atunci când se colectează o anamneză, se clarifică dacă copilul a luat estrogen sau antagoniști ai androgenelor.
- ginecomastie tranzitorie poate avea loc după un prejudiciu, perioada de recuperare după boli severe însoțite de pierderea în greutate, și, de asemenea, atunci când alimentarea este restabilită după înfometarea lungă.
- Puberta ginecomastia persistă timp de 3 ani sau mai mult.
- Un adolescent sau părinții lui insistă asupra tratamentului.
- Ginecomastie idiopatică persistentă la un copil prepubescent.
Tratamentul chirurgical este indicat dacă, după perioada de pubertate, ginecomastia este conservată și tratamentul medicamentos este ineficient. Intervenția este redusă la excizia țesutului glandular și adipos. Operația este de asemenea utilizată pentru pseudo-ginecomastie, cauzată de creșterea țesutului gras. În acest caz, se efectuează, de obicei, liposucția.
Suportul informațional: Kardapolova Natalia Vladimirovna