Autoritățile au elaborat o listă a regiunilor pentru plata ajutorului de maternitate familiilor mari
Antibioticul triclosan poate fi mai periculos pentru oameni decât pentru microbi
Șeful Roszdravnadzor: etichetarea medicamentelor nu va cauza deficitul lor
Afecțiunile tropicale au depășit decenii mai târziu veteranii Războiului din Vietnam
"Cum să rezolvăm problema implementării sau, mai degrabă, eșecul de a implementa recomandări medicale? Cum sa obtinem aderenta pacientului la terapie? "
[/ [/ Box] r> [b [box type = "nota" raza = "4"] mg src = "https://riaami.ru/wp-content/uploads/2016/05/korolkov.jpg" alt = "korolkov" width = "75" height = "100" class = "alignleft-size full wp-image-131332"> MEET
Gennady Borisovich Korolkov
Profesor al Institutului Medical al Universității de Stat din Mordovia. N.P. Ogaryova, MD.n [/ bo [/ box]
Interacționează grupuri de factori care afectează aderarea pacienților la terapie
legate de personalul medical și de sistemul de sănătate
asociate cu terapia în curs de desfășurare
asociate cu un pacient
asociate cu starea pacientului în acest moment
• Operațiuni militare în țară
• Gradul de dezvoltare a sistemului medical în ansamblu
• Gradul de dezvoltare a sistemului de distribuție a serviciilor medicale
• Dezvoltarea insuficientă a sistemului de rambursare a costurilor medicamentelor sau absența acestora
• Educația personalului medical (în special înțelegerea sa cu privire la problema aderării pacienților la terapie)
• Sistemul de educație a pacienților și monitorizarea lor pe termen lung
• Timpul petrecut pentru consultarea pacientului
• Disponibilitatea suportului medical pentru corectarea efectelor secundare
• modul complex de a lua medicamente, numărul și frecvența lor de admitere
Frecvența modificării terapiei
• viteza de realizare a efectului
• efectele secundare ale medicamentului
• Cunoașterea pacientului despre boală
• Motivația pentru tratament
• Așteptările pacientului de tratament
• Nerespectarea instrucțiunilor medicului
• Teama de efectele secundare, dependența de terapie, schimbările stilului de viață
• experiență anterioară de tratament
• severitatea simptomelor
• Rata progresiei bolii
• prezența patologiei concomitente (depresie, alcoolism, dependență de droguri)
• Disponibilitatea unor metode eficiente de tratament
Este posibil să se mărească aderența la tratament, astfel încât rezultatele finale să fie îmbunătățite semnificativ? Care este eficacitatea reală a intervențiilor menite să îmbunătățească performanța prescripțiilor de către pacienți? Realitățile sunt următoarele: astăzi nu există o strategie eficientă eficientă pentru îmbunătățirea conformității.
[caseta [caseta tip = "info" radius = "4"]
"Ajută consilierea la identificarea factorilor care pot afecta negativ aderarea la tratament și pot identifica obiective terapeutice specifice?"
. Consiliere vă permite să identifice factorii care pot afecta în mod negativ respectarea tratamentului, pentru a furniza informațiile necesare pentru a identifica obiectivele specifice ale tratamentului (de exemplu, o scadere a incarcaturii virale, mentinerea sistemului imunitar, reducerea riscului de fracturi, si altele.), Pentru a discuta atitudinea pacientului la tratament planificate, îndoielile și temerile cu această ocazie, precum și pentru a-și evalua dorința de a primi terapie.
De asemenea, este important să se planifice un tratament în ambulatoriu în timpul perioadei de spitalizare, pentru a discuta despre riscurile și beneficiile terapiei în curs de desfășurare. Aceasta permite nu numai monitorizarea stării pacientului în diferite stadii de tratament, ci și evaluarea conformității în dinamică. Pacienții sunt percepuți pozitiv pentru a informa despre modificările parametrilor de laborator în timpul tratamentului, pe baza cărora este posibil să se evalueze eficacitatea tratamentului.
În timpul conștientizarea pacientului, este de dorit să se utilizeze tehnici eficiente de comunicare: folosiți termeni simpli, non-medicale, nivelul de limbă adecvat, nu supraîncărcați cu informații inutile, discuta cele mai importante subiecte pentru a repeta informații importante, utilizați exemple concrete pentru a obține atitudinea pozitivă a pacientului, dacă este necesar.
În plus față de conversația cu pacientul, este necesar să se prevadă, scris regim zilnic cu numele fiecărui medicament, doza, cantitatea de droguri la un moment dat, timp primirea, raportul de aplicare a preparatelor la mese, o listă de posibile reacții adverse care pot fi necesare pentru a aborda are loc urgent la lucrătorii medicali, să dea instrucțiuni speciale privind utilizarea și depozitarea medicamentelor.
Încrederea în medic este extrem de importantă pentru pacienți
Al doilea aspect este axat pe schimbarea abordării terapiei, îmbunătățirea medicamentelor și a formelor de dozare, alegerea celor mai eficiente strategii terapeutice cu cele mai puține efecte secundare și alegerea unui regim de tratament care să fie confortabil în viața de zi cu zi. În creșterea aderenței la terapie, companiile farmaceutice - producătorii de medicamente participă în acest mod, dezvoltând metode mai eficiente, mai sigure și mai convenabile de tratament.
Una dintre căile eficiente de a crește aderența la terapie este scăderea frecvenței de administrare a medicamentului, menținând în același timp eficiența acestuia
Dacă omisiunile la admiterea medicamentelor sunt asociate doar cu uitarea pacientului, există
o serie de tehnici metodice care pot fi utilizate pentru îmbunătățirea conformității
Evident, nu există o singură metodă de îmbunătățire a performanței prescrierii de către pacienți. Crearea unei motivații pentru tratament și menținerea acestuia pentru o lungă perioadă de timp este o sarcină care poate fi rezolvată numai cu condiția muncii complexe a statului, a instituțiilor medicale, a sistemului educațional, a producătorilor de medicamente etc. În același timp, activitatea educațională și formarea specifică ar trebui să fie îndreptate nu numai către pacient și membrii familiei sale, ci și către profesioniștii din domeniul sănătății.
Voi da exemple mai specifice. Să vorbim despre importanța aderării la terapie în tratamentul bolilor cardiace.
În prezent, relația dintre aderarea la terapie și succesul acesteia este demonstrată în mod clar. În special, atât cu AH nou diagnosticat, cât și în rândul pacienților cu diagnostic lung, succesul în atingerea valorilor țintă ale BP depinde direct de aderarea la terapie. În plus, relevanța problemei este confirmată de studiile de prognostic realizate relativ recent, care au arătat o legătură între aderența insuficientă la tratament și riscul cardiovascular.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că aderarea slabă la medicamente implică angajamentul săraci în ceea ce privește non-terapii de droguri, împiedică în continuare un tratament eficient al pacientilor cardiace, in special cei cu factori de risc multiple.
În cele din urmă, lipsa aderării la tratament, însoțită de anularea frecventă și reluarea ulterioară a tratamentului, crește probabilitatea complicațiilor asociate primei doze de medicamente și a sindromului de întrerupere.
Conceptul de angajament și metodele de evaluare a acestuia
În conformitate cu aderenta la tratament (respectarea) pentru a înțelege măsura în care comportamentul pacientului (în cazul de a lua droguri, dieta și alte mijloace modificari ale stilului de viata) recomandari de la un medic (Haynes, Sarchett, 1979).
De asemenea, este necesar să se facă distincția între angajamentul global, care implică, în ansamblu, intenția pacientului de a pune în aplicare recomandările prescrise.
Dacă vorbim despre aderarea slabă în acest sens, problemele sunt de obicei lipsa de motivație din cauza tratamentului, care se manifestă în respingerea tratamentului, întreruperea terapiei, doza este modificată în mod intenționat.
Într-un sens mai restrâns, conformitatea înseamnă că este prescrisă cantitatea reală de medicamente prescrise. Acceptând o doză incorectă de medicamente recomandate sau luându-le într-un timp incorect, admiterea trece este o formă diferită de încălcare a aderenței. De regulă, cea mai frecventă variantă a complianței necorespunzătoare este aportul de doze insuficiente de medicamente, dar este posibil ca situația opusă să apară atunci când pacientul ia mai multe medicamente decât se recomandă.
În cazul identificării rezistenței unui pacient la terapia în curs de desfășurare, medicul trebuie să rezolve o problemă complexă: cât de mult pacientul respectă recomandările. Din păcate, nu există o metodă suficient de fiabilă care să ne permită să evaluăm respectarea tratamentului în practica de zi cu zi.
Metodele de evaluare a conformității sunt prezentate în Tabelul. 1. Dacă pacientul este suficient de deschis în timpul unei conversații sau obiectează în mod activ față de tratamentul care se efectuează, respectarea conformității poate fi ușor evaluată prin interogare directă. Cu toate acestea, informațiile obiective nu vor fi obținute dacă pacientul are vreun motiv să ascundă nerespectarea recomandărilor de a lua medicamente. Din aceste motive, prezența circumstanțelor care duc la dorința pacientului de a demonstra ineficiența tratamentului este cel mai adesea cazul. Într-o astfel de situație, o întrebare directă nu are sens și sunt necesare metode mai obiective de evaluare a aderenței. În plus, pacientul poate ascunde întreruperea tratamentului și nerespectarea alte recomandări din cauza fricii de a suporta mânia medicului curant sau a împiedica acesta din urmă, care este, de asemenea, de multe ori servește ca un motiv pentru răspuns nu destul de sincer la întrebări referitoare la aderența la tratament. Ilustrativă un astfel de comportament este așa-numitul fenomen al periuței de dinți, care se exprimă în faptul că pacienții respectă recomandări mai bune pentru a primi preparate înainte de vizita la medic, la fel cum am curățat cu grijă dinții înainte de a merge la dentist.
Dacă se utilizează numărarea comprimatelor utilizate, 80-120% este considerată o aderență satisfăcătoare la tratament. Această metodă vă permite să evaluați angajamentul cantitativ, dar nu dovedește faptul de a lua medicamente și de a respecta în mod corespunzător regimul. Metodele complicate pentru evaluarea conformității sunt utilizate împreună cu scopul științific și în studiile clinice.
[caseta tip [caseta tip = "info" radius = "4"] ockquote>
Ce factori afectează respectarea tratamentului? Există o legătură între natura terapiei și aderarea la tratament? "