Dacă tratamentul cu droguri nu dă rezultatul dorit, ați uitat de ce viața este fără durere și a existat o încălcare a potenței, trebuie să căutați ajutor de la chirurgi. În cazul adenomului, se presupune o îndepărtare parțială, rar completă a prostatei.
Există diferite tipuri de boli ale prostatei.
Medicina moderna in arsenalul sau are un numar mare de tehnici care va permit sa rezolvati rapid si eficient o problema dureroasa intr-un sens literal. Mai jos sunt câteva dintre cele mai utilizate metode, precum și cele mai recente tehnici, pentru care viitorul.
Prostatectomie deschisă (tradițională)
Aceasta este una dintre primele căi care a fost adoptată de medicină. Distingem retropubic (folosit mult mai des) și prostatectomia perineală.
În cazul metodei retropubice, se face o incizie de aproximativ 10 cm în abdomenul inferior, prin care se îndepărtează glanda. În timpul operației, uretra este suturată direct în vezică, este introdus imediat un cateter, care este îndepărtat atunci când funcția de urinare este restabilită. Operația durează câteva ore și se efectuează sub anestezie generală. Este prezentat unui număr mic de pacienți cu dimensiuni semnificative de adenom.
Avantaje și dezavantaje
În comparație cu metodele moderne de minus, această metodă are multe:
- risc ridicat de complicații;
- recuperarea pe termen lung după intervenție;
- operație dureroasă;
- apariția cicatricelor postoperatorii;
- hemoragie semnificativă (un risc mare dacă o persoană are o tulburare de coagulare sau un anticoagulant este indicată).
Avantajele acestei metode de îndepărtare a prostatei includ disponibilitatea, disponibilitatea unui număr mare de profesioniști cu experiență care lucrează în Rusia.
Efectele intervenției chirurgicale
Metoda tradițională deschisă de rezecție a glandei masculine se realizează în cazuri rare, dacă nu sunt disponibile alte operații mini-invazive.
Astfel de manipulări pot fi însoțite de complicații, în special:
- Bolile inflamatorii infecțioase.
- Sângerare.
- Încălcarea potenței, inclusiv ejacularea retrogradă (la 50% dintre bărbați).
- Incontinența urinară.
- Strictul canalului ureteral.
- Tromboza venelor picioarelor.
Perioada de recuperare
Are, de regulă, câteva săptămâni. În primele zile nu li se permite să se ridice, ceea ce crește riscul de tromboză. Pentru a restabili urinarea normală, se utilizează un cateter, care va fi îndepărtat după 1-3 săptămâni.
Dacă vorbim despre costul manipulării, atunci este vorba de aproximativ 40.000 în Rusia și aproximativ 450 de mii de ruble. în clinicile din Europa și Israel.
Rezecția transuretrală (TUR) a prostatei
Astăzi această metodă este "standardul de aur" pentru tratamentul adenomului. Îndepărtarea țesutului glandular se realizează prin acțiunea unui curent electric. Metoda nu implică incizii, instrumentul chirurgului (resectoscop) este introdus prin uretra. De-a lungul manipulării se efectuează controlul vizual al câmpului de operare, se efectuează sub anestezie locală sau regională, care durează aproximativ o oră.
Pro și contra
Această metodă are mult mai multe avantaje comparativ cu o operație deschisă:
- toleranța bună a pacientului;
- perioadă scurtă de recuperare;
- riscul de sângerare este redus;
- un procent mai mic de complicații;
- lipsa de cicatrici, suturi.
Se pot observa următoarele dezavantaje:
- eliminarea adenoamelor de dimensiuni mici;
- posibilitatea apariției sângerărilor postoperatorii la persoanele care iau anticoagulante (înainte de operație este necesară întreruperea tratamentului).
Ce să se aștepte după manipulare
TUR este una dintre cele mai blânde metode de rezecție a glandei masculine, datorită absenței inciziilor exterioare ale pielii.
Această metodă de îndepărtare a prostatei are complicațiile și consecințele nedorite:
- Sângerare.
- Sindromul intoxicării cu apă a unui organism (sindromul TUR).
- Deteriorarea tractului urinar.
- Infecțio-inflamatorii complicații.
- Incontinența urinară.
- Încălcarea potenței.
În general, procentul celor care au complicații după intervenția chirurgicală este relativ mic - 15-30%, în timp ce eficacitatea atinge 90%.
Caracteristicile recuperării
După manipulare, vezica urinară este drenată cu un cateter Foley. Cateterul va fi îndepărtat 3-4 zile, și deja la 5-7 zile, în absența în această perioadă de orice complicații pacientul este externat din spital pentru tratament ambulatoriu.
Costul unei astfel de intervenții chirurgicale variază în funcție de clinică și țară. De exemplu, în Rusia, operația medie costă aproximativ 50.000, în timp ce tratamentul în Europa va costa cel puțin 600 mii de ruble.
Laser chirurgical endoscopic transuretral
Astăzi TUR este utilizat pe scară largă pentru îndepărtarea prostatei. Cu toate acestea, este înlocuit cu metode mai moderne, în special manipularea cu utilizarea unui laser.
Avantajele incontestabile ale chirurgiei cu laser pentru a elimina adenomul de prostată, în cazul în care astăzi este clar: această tehnologie vă permite să obțineți cea mai mare precizie și pentru a evita accidentale de daune din apropiere organe, țesuturi, nervi (este important să se păstreze potență), pentru a minimiza riscul de sângerare din cauza țesutului cu laser „etanșare“
Eliminarea laserului se datorează expunerii la corpul unor fascicule laser de diferite lungimi. Raza penetrează în țesut, determinând distrugerea (vaporizarea, coagularea) prin acțiunea unei temperaturi ridicate.
Metodele cele mai bine studiate, utilizate pe scară largă în chirurgia cu laser, sunt:
- tranșantă fotorelectivă a prostatei (PVP) utilizând un laser cu potasiu-titan-fosfat (laser KTF sau "verde");
- enuclearea transuretrală a prostatei folosind laser cu holmiu (HoLEP).
Dacă luăm în considerare enuclearea transuretrală, atunci manipularea implică introducerea unui dispozitiv laser prin uretra. Dispozitivul este echipat cu un sistem optic, care face posibilă efectuarea manipulării cu laser sub controlul vederii.
Energia laserului, concentrată pe vârful fibrei, vă permite să tăiați țesutul glandei, să-l îndepărtați, fără a afecta capsula prostatei. După aceea, țesuturile "scoase" de laser sunt deplasate în vezică și îndepărtate de morcelar. Coagularea vaselor de sângerare se realizează prin îndepărtarea vârfului fibrei 3-4 mm de capilar. Această procedură vă permite să eliminați adenoame mari (mai mult de 200 cm3).
Chirurgia cu laser permite manipularea mini-invazivă de înaltă precizie în locuri greu accesibile, însă această metodă nu este adecvată pentru toți pacienții.
Avantaje și dezavantaje
Avantajele acestei metode includ:
- Toleranță excelentă (operațiune de economisire).
- Comportamentele și consecințele nedorite, inclusiv sângerarea, apar foarte rar.
- Recuperarea rapidă și reabilitarea.
- Viața fără pierderea potenței (procentul de complicații - mai puțin de 1%).
- Posibilitatea de utilizare pentru pacienții care iau anticoagulante predispuse la sângerare.
- Îndepărtarea poate fi efectuată la orice volum al adenomului.
Dezavantajul este prețul ridicat și, prin urmare, disponibilitatea redusă a metodei, deoarece majoritatea specialiștilor care dețin această abilitate complexă operează în clinici străine. Costul variază de la 100 de mii (clinici rusești) la 1 milion de ruble. (Clinici israeliene).
Și ce zici după operație?
Eficacitatea metodei este aproape de 100%, cu un risc minim de complicații și recăderi. Inclusiv nu vorbim de încălcări ale potenței. Urinarea revine la normal aproape imediat după intervenția chirurgicală. Operația este fără sânge și, prin urmare, riscul de hemoragie este foarte scăzut.
Operația durează o oră sau două, depinde de dimensiunea adenomului. După 2-3 zile în spital, se ia un cateter și pacientul este externat la un tratament în ambulatoriu.
După cum puteți vedea, există multe modalități de a elimina prostata, dar alegerea metodei este individuală. Depinde de vârstă, importanța menținerii potenței, mărimea adenomului și este determinată de medicul curant. Dar faptul că tehnologia modernă permite multora să găsească o viață întreagă, sănătatea și să rămână un bărbat în orice situație este de necontestat!
