Tahicardia ventriculară a bolii (VT) este o condiție periculoasă care necesită asistență imediată cu reabilitarea ulterioară. VT este un ritm cardiac neregulat din focalizarea ectopică a unui ventricul. Debutul bolii este abrupt, iar frecvența ritmului poate fi mai mare de 190 de bătăi pe minut. Această boală are mai multe tipuri, este diagnosticată pe ECG și aproape niciodată nu apare la persoanele sănătoase cu funcționarea normală a sistemului cardiovascular.
Descrierea și patogeneza
Tahicardia este una dintre tipurile de aritmii diagnosticate pe ECG și se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace. Dacă acesta este un tip ventricular de tahicardie, atunci procesul patologic se manifestă inițial într-unul din ventriculele inimii.
boli organice ale sistemului cardiovascular provoacă adesea o varietate de aritmii, iar unul dintre ele este o tahicardie ventriculară. Numai în 0,2% din cazuri această boală apare fără simptome de tulburări cardiace organice.
În alte cazuri, se observă tahicardie ventriculară pe fundalul unor afecțiuni acute sau al unor afecțiuni cronice. Procesele patologice în miocard, o încălcare a structurii fibrelor sale, sunt un factor predispozant în apariția VT în diferite stadii ale vieții pacientului.
În timpul atacului - tahicardie ventriculară paroxism, creșterea frecvenței cardiace și la aceleași impulsuri de ectopice apar cu o frecvență de până la 200 de bătăi pe minut. Aceste impulsuri încep cu picioarele lui Giss și ramurile lor, iar sursa principală a acestei stări patologice rămâne ventriculul.
Adesea, o astfel de stare trece în fibrilația atrială, deoarece aceste două boli provoacă unii pe alții, iar rezultatul unei astfel de tranziții, dacă nu este prematur, este moartea pe fondul stopării cardiace. Prin urmare, tahicardia ventriculară paroxistică este considerată una dintre cele mai periculoase manifestări ale aritmiilor cardiace și necesită un tratament imediat.
Sfat! Orice tip de aritmie, indiferent de factorul cauzal și de vârsta pacientului, poate duce la moarte subită. Este o astfel de încălcare este un factor de risc în stop cardiac, la care toți pacienții sunt avertizați.
Cauzele tahicardiei ventriculare
După cum sa menționat deja, tahicardia ventriculară nu acționează niciodată ca o boală independentă. La pacienți, după diagnosticarea pe o electrocardiogramă cu un diagnostic de VT, pot fi observate alte câteva tulburări organice legate una de cealaltă. Prin urmare, o astfel de încălcare este considerată o adăugare la boala de bază. Cauze frecvente de tahicardie ventriculară.
- Cardiomiopatiile sunt primare si secundare.
- Anevrismul inimii, în special ventriculul stâng.
- Cardiomiopatia este idiopatică, hipertrofică.
- Infarct miocardic acut, în care se dezvoltă tahicardia în decurs de 24 de ore după declanșarea unui atac.
- Insuficiență cardiacă, boală cardiacă ischemică, sarcoidoză.
- Reumatism, boli inflamatorii ale inimii.
- Hipertensiunea arterială și alte forme ușoare de patologii cardiace.
Sfat! În cazuri rare, tahicardia ventriculară apare împotriva unui supradozaj de medicamente. Procentul acestor cazuri este foarte mic, dar persoanele care iau glicozide cardiace nu trebuie să-și amintească riscul crescut de a dezvolta tahicardie.
Clinica și semne
Simptomele clinice ale acestei boli sunt similare cu alte manifestări ale aritmiei. Adesea, pentru a distinge VT este posibilă numai pe o electrocardiogramă, dar există și semne specifice. Este important ca cursul inițial al bolii să fie complet asimptomatic și poate fi dezvăluit numai dacă există suspiciuni legate de probleme cardiace ale pacientului însuși și monitorizarea zilnică a ECG.
Semne tipice de patologie cardiacă la pacienții cu VT:
- palpitații ale inimii, senzația inimii;
- tulburări respiratorii: dificultăți de respirație, senzație de apăsare a toracelui;
- transpirație crescută;
- durere în regiunea toracică;
- încălcări cerebrale: o giddiness, o pierdere de orientare, un presincop;
- pierderea puterii, un sentiment de slăbiciune constantă, oboseală nerezonabilă;
- deteriorarea vederii, apariția muștelor înaintea ochilor, tulburi.
Sfat! Complexul prezentat de simptome este potrivit pentru orice tip de aritmie, prin urmare auto-diagnosticarea în cazul activității cardiace este imposibilă. Apariția acestor semne depinde de periodicitatea debutului tahicardiei, dar trebuie să căutați ajutor la primele manifestări.
Dezvoltarea tahicardiei în paralel cu alte defecte cardiace organice existente crește riscul opririi cardiace, apariția aritmiilor letale și a infarctului miocardic acut. Adesea, pe fondul tahicardiei, dacă nu este tratată, se produce un șoc cardiogen, care este de asemenea mortal.
Tahicardie persistentă și instabilă
Faza intermediară între tahicardie și extrasistole - tahicardie ventriculară instabilă, care apare asimptomatic, trece rapid și se manifestă numai pe ECG. Un alt tip, opusul celui intermediar, este tahicardia persistentă, care apare mai frecvent pe fundalul bolii cardiace ischemice.
Boala ischemică este factorul decisiv și de susținere în apariția și întărirea tahicardiei persistente. Care este diferența dintre tahicardia ventriculară persistentă și instabilă?
- Rezistent - are simptome severe, este însoțit de ischemia inimii, curs instabil - asimptomatic.
- Rezistent - în majoritatea cazurilor se termină cu stop cardiac, instabil - se împrăștie mai ușor la terapia cu medicamente, dispare repede.
- Persistent - în timpul unui atac al ritmului cardiac este de 200 de bătăi pe minut, instabil - nu se arată rata de creștere extremă.
Sfat! Pericolul tahicardiei persistente și instabile este egal, diferența fiind doar în manifestarea și simptomele principale. Tratamentul diferitelor tipuri de aritmii este similar unul cu celălalt, precum și posibilele complicații.
Boala și prognosticul
Pentru a determina paroxismul tahicardiei ventriculare este posibilă prin semne generale de aritmie și după ECG. Rezultatul depinde de ce simptome predomină în timpul paroxismului. Nu este exclus faptul că pacientul va avea o afectare persistentă a funcției respiratorii, boala organică a creierului și stopul cardiac.
Dacă vorbim despre tahicardie instabilă, aceasta nu provoacă un prejudiciu semnificativ pacientului cu paroxismul diagnosticat de tahicardie. Prezența unui complex de alte afecțiuni cardiace complică orice atac, iar rezultatul va depinde de acesta. Prognoza finală poate fi anunțată de către medic după tratamentul complex, cursul preventiv și monitorizarea ECG repetată.
Diagnosticul VT pe ECG
La primele manifestări ale acestei afecțiuni, este necesar să se supună imediat măsurilor de diagnosticare pentru a identifica afecțiunile care stau la baza și însoțesc. Dacă acestea sunt simptome primare care nu au fost manifestate anterior, va fi necesar să se efectueze un sondaj efectuat de mai mulți specialiști.
În cazul în care paroxismul tahicardiei ventriculare a fost înainte, aceasta va necesita diagnosticări repetate și corectarea tratamentului. Diagnosticul de paroxism de tahicardie:
- Metoda principală de diagnosticare este ECG, este utilizată pentru a detecta blocarea pachetului de Guiss, deviațiile activității cardiace, extrasistolul ventricular și altele care provoacă paroxismul tahicardiei ventriculare și a afecțiunilor. Pe ECG, cardiologul observă modificări morfologice, urmărește posibilitatea transferării unui infarct și a unei boli cardiace ischemice.
- EFI (studiu electrofiziologic) este una dintre principalele măsuri de diagnostic pentru detectarea tahicardiei. Studiul ne permite să observăm hemodinamica și incidența tahicardiei, precum și modificări nefavorabile în grinzile și ramificațiile Hiss.
- Ecocardiografia - necesare proceduri de diagnosticare, care să permită să efectueze precizarea diagnosticului de tahicardie ventriculară suspectate. Studiul ajută la determinarea localizării și a prevalenței procesului patologic în diferite părți ale inimii.
- Coronarografia - este efectuată în caz de boală coronariană.
- Testele de încărcare sunt indicate pentru diagnosticarea diferitelor aritmii și afecțiuni cardiace funcționale. Efectuarea testelor de stres presupune utilizarea de diferite medicamente și simulatoare.
Sfat! La majoritatea pacienților cu suspiciune de paroxism de tahicardie, există o încălcare a hemodinamicii și hipertensiunii arteriale, care joacă, de asemenea, un rol în studiile clinice.
Primul ajutor cu VT
Tahicardia ventriculară bruscă necesită asistență medicală imediată. Atacul se poate întâmpla în orice moment și toată lumea ar trebui să cunoască procedura pentru îngrijirea de urgență. După examinările medicale urgente, medicul oprește atacul din punct de vedere medical, dar până în acest moment trebuie făcut tot posibilul pentru a preveni moartea subită a pacientului.
- Când o persoană contractează, cade, se mișcă și ține o mână în apropierea inimii, trebuie să-l așezați repede.
- Cereți pacientului să stoarcă muschii abdominali, brațele, picioarele timp de zece secunde și astfel câteva minute și, în acest moment, să sune o ambulanță.
- Închideți nasul și gura pacientului, cerând simularea unei expirații ascuțite.
- După expirație, închideți ochii pacientului și aplicați presiunea asupra globului ocular, moderat și uniform.
- Realizați masajul arterei carotide în zona gâtului din stânga și din dreapta alternativ.
- Încercați să procedați astfel încât pacientul să fi ieșit.
- Ștergeți pacientul cu un prosop umed, înmuiat în apă rece.
Sfat! Atunci când oferiți prim ajutor, trebuie mai întâi să apelați o ambulanță, să raportați toate semnele, să mențineți pacientul în poziție paralelă și să-l cereți să îndeplinească sarcinile de mai sus. Dacă vă petreceți mult timp pentru a ajuta, uitând de apel, puteți pierde pacientul.
După sosirea unei ambulanțe, trebuie să descrieți toate acțiunile și stările omenești. În plus, medicii vor efectua un tratament medical și se va lua o decizie cu privire la alte măsuri terapeutice.
Tratamentul în spital
Pur și simplu suprimarea aritmiei cu o astfel de încălcare a activității cardiace nu este suficientă. Principala sarcină a medicilor este de a preveni moartea subită și de a crea condiții confortabile pentru un pacient cu o astfel de afecțiune. Acest lucru poate fi realizat prin tratamentul cu medicamente.
Alocați medicamente antiaritmice, sedative, cardiace. Tratamentul cel mai optim pentru tahicardia ventriculară este instalarea unui implant cardiac, care este declanșat ca răspuns la un atac și declanșează inima. Această opțiune permite pacientului să efectueze liber munca zilnică fără riscul stopării bruscă a cardiace.
Indiferent de tratamentul pe care pacientul îl alege, este în orice caz durabil și are riscurile sale. Tratamentul pe termen lung nu este atribuit pacientului în caz de tahicardie intermediară instabilă, provocată de dezechilibru electrolitic sau infarct miocardic. În acest caz, simptomele sunt eliminate, un curs de prevenire este prescris și pacientul este eliberat acasă.
Tratamentul chirurgical al unui pacient cu tahicardie ventriculară diagnosticată este efectuat cu o boală persistentă împotriva bolii ischemice sau a altor boli organice ale sistemului cardiovascular.
Acesta este un pas serios către recuperare, când pacientul este introdus o unitate cardiacă responsabilă de prevenirea opririi cardiace. Astfel de operațiuni sunt rare, sunt scumpe, pentru că nu toată lumea își poate permite o astfel de oportunitate. Variante de operații în patologia ventriculilor:
- implantarea unui implant de defibrilator;
- distrugerea unor modalități de realizare a unui impuls electric;
- instalarea unui stimulator cardiac.
Sfat! Cea mai periculoasă și simultan necesară operație este instalarea unui electrocardiostimulator. Acesta este un senzor care este declanșat atunci când apare o posibilă insuficiență cardiacă. Durata sa de viață depinde de frecvența convulsiilor, în timpul cărora aparatul începe să funcționeze și să se descarce. Timp aproximativ de înlocuire a stimulantului - la fiecare 2-4 ani.
Tratament suplimentar al VT
Metodele suplimentare de tratament VT includ profilaxia specifică și medicamente, precum și ablația inimii:
- Ablația este o metodă chirurgicală de tratament, care constă în aplicarea specială a daunelor la transmiterea impulsurilor pentru a împiedica răspândirea focalizării patologice și declanșarea unui atac.
- Profilaxia medicamentelor - se efectuează selecția individuală a medicamentelor, care trebuie luată la timpul prescris sau pe tot parcursul vieții. Această opțiune de tratament vă permite să monitorizați starea pacientului, să preveniți complicațiile, să vă asigurați maximum de siguranță.
- Profilaxia specifică este numirea unor medicamente speciale menite să prevină răspândirea procesului patologic în miocard și posibilele complicații.
Ablația inimii se realizează în mai multe moduri: radio-frecvență, chirurgicală. Un astfel de tratament poate fi prescris pentru prevenirea bolii atunci când apar factori predispozanți. În paralel, medicamentele antiaritmice sunt prescrise, dieta pacienților este ajustată și modul de viață este schimbat.
Unele activități devin interzise, în special în sport și de lucru cu stres fizic și mental crescut. De asemenea, pacientul este forțat să ia sedative pentru a evita stresul emoțional, atât negativ, cât și pozitiv, ceea ce provoacă, în orice caz, tahicardie.
Sfat! Chiar și după un tratament complet, există riscul de a dezvolta complicații care pun în pericol viața, deoarece pacientul este în permanență în observație cu cei mai buni cardiologi.
complicații
Tahicardia persistentă poate persecuta pacientul pe tot parcursul vieții, iar acest lucru afectează alte organe și sisteme, ca să nu mai vorbim de inima în sine. Prelungirea rapidă a primului ajutor, reabilitarea medicală incompetentă poate rezulta pentru pacientul cu o serie de complicații grave:
- Tranziția tahicardiei la fibrilația ventriculară.
- Pierderea orientării în spațiu și scăderea bruscă fără pierderea conștiinței.
- Întreruperea cardiacă bruscă și moartea.
- Tamponada cardiacă.
- Tulburări pulmonare: edem pulmonar, greutate de respirație, astm bronșic.
- Pierderea conștiinței fără simptome anterioare.
Printre cele mai periculoase complicații, care dau tahicardie ventriculară, rămâne stoparea cardiacă, insuficiența cardiacă acută, ischemia cerebrală. O prognoză favorabilă este posibilă cu tahicardia ventriculară după un tratament adecvat. Paroxismele vor fi eliminate din punct de vedere medical, după care pacientul va putea continua viața normală.