Franz König a inventat termenul, osteocondrita disecanta (dessecans ostechondritis) în 1888, acest termen alternativ - stratificarea osteohondroză disecantă osteohondroză (dessecans osteohondroză), disecarea osteoartrita (dessecans osteoartrita), boala Koenig (termenul utilizat în medicina umană).
Un alt chirurg francez, Ambroise Pare, în 1840, a descris cazul îndepărtării de la articulația genunchiului a unei persoane cu corpuri intraarticulare libere. În 1870, James Paget a descris apariția unor zone de exfoliere a cartilajului în articulația genunchiului, numindu-l "necroză mut". În 1888, chirurgul german, Franz König, a descoperit că organismele intraarticulare libere din articulația genunchiului sunt formate ca urmare a detașării cartilajului de la condylele femurului fără nici un traumatism. El a numit aceste zone exfoliate de artrofete de cartilagiu (artrofete) sau corpuri în mișcare (corpora mobile) și a crezut că cauza detașării este inflamația. Prin urmare, el a sugerat numirea bolii, ceea ce duce la apariția acestor organisme intraarticulare libere prin disecția osteochondrită.
Stratificarea osteochondrozei este o afecțiune a articulațiilor care provoacă o afecțiune patologică, în care procesul de osificare endochondrală este perturbat din cauza unei încălcări a diferențierii normale a celulelor cartilajului.
La câini, descriși de diverși investigatori în apariția condyles femurului patologice, marginea dorsală a acetabulului, în capul femural, marginile astragal la suprafața caudală a humerusului (1), cot, și chiar în vertebrelor cervicale.
Cel mai adesea afectate articulațiile umărului și cotului. Boala este susceptibilă la câini de rase mari și gigantice, mai frecvent cu vârste cuprinse între 4 și 10 luni, însă poate exista o manifestare a bolii la vârste mai înaintate.
Etiologie și patogeneză
Aceasta, la rândul său, duce la o întrerupere a schimbului de tampon și a hrănirii cartilajului, cartilajul este crăpat, se formează fisuri în care penetrează fluidul articular, contribuind la detașarea zonei afectate a cartilajului. De asemenea, acest proces este influențat de factorul genetic și de creșterea rapidă a catelului.
Factori predispozanți
- erori în hrănire
- tulburări hormonale
- rănire
Imagine clinică
Fragmentul detașat al cartilajului promovează apariția inflamației membranei mucoase a articulației, manifestarea durerii și, ca o consecință, apariția tulburării.
Durerea care apare atunci când flexarea humerusului, atunci când este presată în zona tendonului, este un simptom tipic al dezvoltării capului osteochondritei divizate a capului humerusului.
Un fragment poate migra spre zona tendonului biceps, provocând inflamarea plicului său - tendovaginită.
Un simptom tipic cu osteochondrită exfoliativă este condylul medial al humerusului - durerea în supinație în articulația cotului.
Cu osteochondrită exfoliativă a condylelor laterale sau mediale ale femurului - sinovită, modificări ale conturului articulației, durere în flexiunea articulației genunchiului.
diagnosticare
Diagnosticul se face pe baza examinării, radiografiei (fig.2) și artroscopiei (fig.5). În unele cazuri, pentru a elimina patologiile co-morbide, este necesar să se facă CT (Fig.3.4) și RMN. În plus, tomografia computerizată vă permite să evaluați amploarea leziunilor osului subchondral.
Anterior sa crezut că, pe lângă îndepărtarea unui fragment al cartilajului, este necesar să se efectueze eroziunea cu chiuretaj pentru a îmbunătăți aportul de sânge și troficul tisular. Astăzi, potrivit unor cercetători (Noel Fitzpatrick), efectuarea acestei manipulări este considerată nejustificată, deoarece inhibă procesul de vindecare, dar nu dă rezultatul pozitiv așteptat.
2. Înlocuirea cu autograft.
Esența tehnicii este de a face un transplant sub forma unui cilindru de os și cartilagiu de la o parte fără contact a unei îmbinări sănătoase (Fig.9,10) și înlocuirea acestei grefe cu un defect de cartilaj format în zona articulației afectate.
3. Transplant sintetic. (Syna Cart «Arthrex», un transplant de policarbonat de uretan) este o proteză parțială a defectului cartilajului format în articulația bolnavă (Fig.11, 12).
Perioada de reabilitare
De obicei, la câteva zile de la operatie cainele este deja începe să se bazeze pe un membru. Recuperarea completă durează în medie 8 săptămâni. Scopul operației este de a opri dezvoltarea procesului patologic în articulație. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că o intervenție chirurgicală va scuti pacientul de la durere, va face posibilă utilizarea la nivelul membrelor pentru a opri procesul de dezvoltare a bolii, dar nu vindeca complet de osteoartrita si nu este capabil să elimine acele modificări artritice care sunt deja prezente în comun. De aceea, acești pacienți sunt contraindicate exercitarea excesivă, articulații hipotermie, creștere în greutate. Acestea ar trebui să fie sub supravegherea unui fizioterapeut.