În legătură cu o creștere semnificativă a frecvenței diferitelor intervenții chirurgicale asupra uterului la femeile aflate la vârsta fertilă, respectiv numărul femeilor cu cicatrice pe uter crește. Întrebarea dacă sarcina este posibilă după o astfel de operațiune este destul de relevantă.
În plus, există anumite dificultăți atunci când se aleg tactica de a gestiona femeile însărcinate cu cicatrice pe uter, determinând cele mai bune metode și termeni de livrare. Desigur, toate aceste aspecte ar trebui să fie decise în fiecare caz separat, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, calendarul acesteia, gradul de vindecare de valoare a cicatricilor. Luați în considerare dacă sarcina este posibilă după histeroscopie, cezariană, miomectomie, lapar.
Sarcina dupa histeroscopie
Histeroscopia este una dintre metodele eficiente de diagnosticare și tratament în ginecologie. Tehnicile moderne și hardware-ul pentru histeroscopie fac această procedură relativ nedureroasă și sigură. Histeroscopia se realizează la o multitudine de boli ginecologice, cum ar fi endometrioza, adeziuni uterine în cavitatea, umflare, avort incomplet, miom nod sângerare, malformații uterine, infertilitate.
Este posibilă sarcina după histeroscopie? Da, sigur. Mai mult, această procedură se realizează în multe cazuri pentru a determina cauzele infertilității. Acesta a fost în Hysteroscopy obstacolelor identificate în timpul sarcinii (polipi, hiperplazia endometrului, tumori uterine, adeziuni).
În multe cazuri, sarcina are loc după histeroscopie, deoarece în timpul acestei manipulări factorii mecanici care împiedică femeia să rămână gravidă sunt îndepărtați.
Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea când sarcina va veni după histeroscopie. Răspunsul neechivoc, din păcate, această întrebare nu este, deoarece nu depinde mult de procedura însăși, ci mai ales de tipul de patologie detectat cu histeroscopie, de eficacitatea tratamentului ulterior. Cu toate acestea, se recomandă planificarea sarcinii după histeroscopie chirurgicală nu mai devreme de șase luni.
Sarcina după operația cezariană
Prima sarcină pentru o serie de indicații (sănătatea maternă, starea fătului, probleme la naștere și sarcină) poate avea ca rezultat operația cezariană. Majoritatea cuplurilor visează să aibă mai mulți copii, dar sarcina după o operație cezariană a multor femei este foarte înfricoșătoare.
Desigur, succesul sarcinii ulterioare dupa cezariana determinată de condițiile specifice - și anume, gradul peretelui uterin vindecare utilitatea, disecate în timpul intervențiilor chirurgicale, și depinde în mare măsură de tipul de incizie pe uter și, prin urmare, cicatrice.
Complexul de măsuri privind pregătirea pentru viitoarea sarcina dupa cezariana, este starea de cicatrice pe uter este cel mai important factor în determinarea cursului său și un rezultat favorabil. Metoda de diagnostic cea mai fiabilă pentru determinarea stării rumenului uterului sunt metodele hysterography histeroscopia și se completează reciproc.
Sarcina după operația cezariană are o serie de caracteristici clinice. Aceste femei sunt mai susceptibile de a avea loc de prezentare redusă sau placentă, precum și o poziție incorectă a fătului. Aproape 30% dintre femeile cu cicatrice pe uter au semne de amenințare cu avortul.
Eșecul cicatricea este una dintre cele mai frecvente complicatii la femei dupa cezariana. tesut cicatricial, comparativ cu muschi are o rezistență semnificativ mai mică și elasticitate, nu se întinde, din cauza a ceea ce este posibila ruptura a uterului la limita de tesut muscular si cicatrice. Factorii adverse includ formarea de chiuretaj uterin cicatrice ca avorturi efectuate în secțiunea post-cezariană și înainte de următoarea sarcină, se agraveze perspectivele sale, deoarece există o traumă suplimentară a uterului. Riscul de insolvabilitate a crește rumen de 1,5 ori mai mare.
În acest sens, ar trebui să fie luate în serios în timpul sarcinii la sindromul dureros, dureri de spate, abdomenul inferior, in zona de cicatrice pe peretele abdominal, localizarea durerii neclare, deoarece poate fi unul dintre semnele de insolvabilitate a cicatricei. Prin urmare, toate femeile gravide cu cicatrice uterina supuse unei examinări atent pentru a determina alte tactici obstetricale.
La femeile gravide cu cicatrice pe uter, trebuie efectuată cu atenție și în mod regulat o evaluare detaliată a stării fetale (ultrasunete Doppler, ultrasunete, CTG de 3-4 ori în timpul sarcinii). În cazul în care se constată semne de hipoxie fetală intrauterină, tratamentul adecvat trebuie început în timp.
În ceea ce privește tipul de obstetrică, după secțiunea cezariană transferată anterior, cea mai bună opțiune este livrarea într-un mod natural, în absența, bineînțeles, a indicațiilor absolute pentru această operație.
Sarcina ulterioară după operația cezariană trebuie planificată în mod necesar, iar debutul acesteia este nedorit după primii doi ani după operație. Această perioadă este necesară pentru formarea unei cicatrici complete a uterului, care permite copilului să se reînnoiască. La planificarea sarcinii este de asemenea necesar să se ia în considerare o serie de factori: vârsta părinților, starea generală a sănătății, pregătirea psihologică pentru naștere. Sarcina cu o cicatrice pe uter este spitalizată într-o ordine planificată în spitalul de maternitate la 35-36 de săptămâni.
Sarcina după miomectomie
Myomectomia este o operație de eliminare a miomelor unice sau multiple cu conservarea uterului. De obicei, această operație este efectuată pentru femeile de vârstă reproductivă care doresc să aibă o sarcină și care nu au contraindicații. În majoritatea cazurilor, pacienții aveau fibroame uterine și doar 3% aveau endometrioză nodală.
Statisticile arată că aproape 37% dintre femeile cu fibrom uterin infertilitate observate, de exemplu, sarcina dupa miomectomie si un curs de reabilitare nu are loc întotdeauna. Acest lucru se datorează faptului că sarcina apare cel mai adesea în primul an după miomectomie, când perioada de recuperare nu sa încheiat și deseori are loc întreruperea acesteia. Pierderile de reproducere depind în mare măsură de durata dezvoltării fibromului uterin și de dimensiunea tumorii.
O caracteristică de sarcină după miomectomie este prezența cicatrizare a uterului, valoare de conducere și are volumul și natura operațiunii efectuate. Deci, după eșecul de cicatrice miomectomie conservatoare de până la 21%, care este un factor major care transportă o sarcină după miomectomie este starea funcțională-morfologică a cicatricei.
Sarcina după miomectomie se recomandă a fi planificată nu mai devreme de un an mai târziu. Prin urmare, femeile cu antecedente de miomectomie, necesită monitorizarea constantă a stării de cicatrice, spitalizare prenatală precoce și alegerea metoda potrivită de livrare. După orice tip de miomectomie (fără a deschide sau cu deschidere a uterului) cu antecedente obstetricale împovărat: prezentare pelviana, sarcina prelungita, FPN, vârstă mai mare de 30 de ani pentru prima nastere, este prezentat cezariana.
Sarcina după laparoscopie
Laparoscopia este una dintre cele mai moderne și comune proceduri de diagnosticare și tratament. Laparoscopia este o metodă operativă, care se realizează prin efectuarea în cavitatea abdominală a mai multor incizii prin care se introduce un laparoscop.
Această tehnică vă permite să identificați rapid, fără dureri și rapid, prezența tulburărilor fiziologice care împiedică apariția sarcinii și, de asemenea, să le eliminați (obstrucția tubului uterin, sarcina ectopică). Laparoscopia este de asemenea efectuată cu chisturi ovariene, endometrioză, miome uterine și alte boli inflamatorii interne.
Multe femei sunt îngrijorate de cât de repede se poate produce sarcina după o laparotă, deoarece unele femei cred că sarcina după laparare poate să apară abia după o lungă perioadă de timp. Acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece în multe cazuri este efectuat direct pentru a elimina cauzele infertilității.
Deoarece are loc procesul de vindecare a rănii rapid si prompt recuperate ciclu menstrual, posibilitatea unei sarcini, egală cu 55-70%. De aceea, sarcina mult așteptată poate să apară în următoarele luni după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, cu intervenții chirurgicale grave prin metoda laparoscopiei, sarcini ulterioare ar trebui planificate. Trebuie remarcat că, în timpul sarcinii după lapar, femeile ar trebui să fie supravegheate îndeaproape de specialiști, dacă este necesar, spitalizarea este indicată pentru observație mai atentă. În plus, după laparoscopie, tratamentul medicamentos este adesea prescris pentru a menține sau restabili fondul hormonal.
Astfel, posibilitatea sarcinii după intervenția chirurgicală a uterului depinde de mulți factori - trăsăturile specifice ale bolii, starea de sănătate a femeilor.