Metoda artroplastiei de șold în tumorile maligne se referă la medicină, și anume traumatologie și ortopedie. Scopul invenției este acela de a scurta timpul de tratament al unui pacient. În acest scop, taie fascială, grefă musculară prin mușchi Timpurile fasciei lata, inclusiv pediculul său distal lăsând vasculare și situate pe porțiunea sa de capăt fasciei lata alimentat la endoproteza și de a crea capsulă de șold ambalaj parte a grefei fascial endoproteze urmată de fixarea acestuia oasele bazinului și femurale.
Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie, și poate fi utilizată la pacienții cu endoprotetice ale articulației șoldului.
Cu toate acestea, eficacitatea metodelor semnificative de artroplastie individuală a șoldului este (în special la pacienții cu leziuni tumorale) 40-60%. În acest sens, dezvoltarea în continuare a noilor metode de perfecționare a endoprotezelor individuale și îmbunătățirea acestora este una din problemele urgente ale ortopediei moderne.
In studiul de brevete și literatura științifică și medicală o modalitate de inlocuire a soldului individuale dezvoltat de AV Voronțov, luat ca un prototip. În această metodă, cu leziuni patologice ale capului femural, a fost propusă eliminarea intra-capsulară urmată de proteze. Proteza capului și gâtului femurului se face exact în funcție de mărimea și forma suprafeței articulare a capului femurului pacientului. Endoproteticele se efectuează utilizând polimeri de întărire rapidă. După fixarea protezei la femurului pacientului și repoziționați în acetabul a osului pelvian se efectuează suturarea șold comun capsulă pentru a restabili capacitatea funcțională în totalitate. Cu toate acestea, această metodă este posibilă numai atunci când capul și gâtul femurului este îndepărtat fără capsulă. Utilizați această metodă protezelor individuale, la pacientii cu leziune tumora de sold este dificil pentru următoarele motive: după îndepărtarea capului, gâtul femurului și capsula articulară într-un singur bloc, metoda include numai os endoproteza formațiuni comune și nu prevede formarea capsulei sale; în absența capsulei articulare este creat fixarea slabă a capului femural în acetabul, ceea ce duce la amenințarea dislocare în timpul mișcărilor sale. Combinatul nou creat are o capacitate funcțională insuficientă. Volumul mișcării membrelor este redus; posibilitate de dislocare a protezei acetabulare în absența capsulei articulare necesită mișcări limită prelungite a membrului prin fixarea într-un koksitnoy turnat. Sarcina timpurie a protezei este contraindicată.
De aici nevoia de înlocuire de șold individuale nu căuta numai pentru cap din plastic proteză și col femural, dar, de asemenea, grefa pentru a restabili șold capsulei articulare.
Astfel, la grefă trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: grefă trebuie să posede sânge de aprovizionare bună, cum ar fi utilizat în condiții de afectare a alimentarii cu sange tesut in regiunea maselor plastice propuse; grefă trebuie să aibă o rezistență suficientă pentru a preveni dislocarea capului femural de acetabulum; transplant trebuie să aibă o dimensiune suficientă pentru a acoperi capul unui singur pol al protezei și, astfel, a restabili capsula excizate a articulației șoldului; formarea grefei trebuie să fie efectuată de accesul principal nu de a provoca traume suplimentare pentru pacient.
Scopul invenției este de a scurta durata tratamentului pacientului.
Scopul este realizat prin tăierea altoi fascial-muscular prin fascia mușchiului Timpurile lata, care cuprinde distal pediculul sale vasculare fugace și dispus la porțiunea sa de capăt fascia lata, însumând la endoproteza și crearea capsulei fascial de ambalaj șold o parte proteză grefei și apoi fixarea la oasele bazinului și femurale.
Metoda propusă se realizează după cum urmează.
Sub anestezie generală și anestezie epidurala în poziția pacientului pe partea stângă funcționează secțiune ovală de-a lungul suprafeței postero-externă de tip femurului Moore-Gibson-Kaplan, de la iliace superioare din spate la vertla mare, rotunjirea înainte și înapoi ajunge la a treia medie proximală a femurului. Straturi tăiat prin piele, țesutul subcutanat, fascia și mușchii din jur. Membrele da poziția de rotație internă ascuțite. Un mic bolț este tăiat. Apoi, taie capsula articulației șoldului și în atașamentul său față de osul pelvian. Metodele cunoscute taie gâtul femurului de-a lungul liniilor intertubercular și brazde, îndepărtarea unui cervix unitate, capul femural, capsulei articulare. Produce endoproteza marimea capului femural la distanță dintr-un polimer, de exemplu akriloksida. Trohanter face marginile cu caneluri vrezyvaniya ale endoproteza în rigiditatea osului. Având în vedere relația dintre liniile și brazdele intertrohanteriene diferență funcționează planul lor de aliniere pentru a se potrivi mai bine proteza în os. Ream canalul medular al femurului. După orientarea protezei, acesta din urmă condus în canalul medular. Reducerea o proteză cu capul în acetabul. Monitor pentru stabilitate și hemostază.
Zona de proiecție și vertla mare de la care pleacă cm distal său 8-10, prin efectuarea de două secțiuni eliptice formate din fasciei porțiunii fascială grefei lata. Dedesubt este expus marginea frontală a mușchilor care încordați fascia lata. Deoarece lambouri musculare este formată prin efectuarea de două tăieturi. Una dintre ele corespunde marginii din față a mușchiului, iar celălalt - depinde de porțiunea de lățime a grefei fascial. Sub placa fascial ambele longitudinal Timpurile musculare incizie fascia lata, conectați. Blunt și ascuțite izolat prin fasciei musculare pe baza grefei Timpurile fasciei lata, pentru a vertla mari introdus aici în mușchiul ramurilor laterale ascendente arteră și venă, plic os femural și ramură musculară gluteală superioară nervoase. Clapeta se desfasoara in picioare de alimentare și porțiunea fascial dispuse în capătul distal al mușchiului, fascia lata endoproteza precomprimarea șold și alimentat-l învălui margini libere tiviti la acetabul, linii intertrohanteriene și brazde. Coaseți stratul înfășurat înainte de drenaj. Aplicați o boot de filare.
EXEMPLU EXEMPLU. Pacient K. 52 de ani, cu plângeri de durere în articulația dreaptă de șold, abilitatea de a se deplasa. Din anamneză se constată că acum 5 ani a fost operată cu ocazia unui adenocarcinom al unei glande mamare. La admiterea la departamentul de după studiu clinic și radiologic și radioizotopi a fost diagnosticat cu o tumoare a capului de femur drept, complicată de fractură patologică în zona gâtului. Pacientul a suferit o intervenție chirurgicală - rezecția ablatică a capului și a gâtului femurului împreună cu capsula articulației șoldului, urmată de o proteză individuală conform lui Vorontsov.
Sub anestezie generală în poziția pacientului din partea stângă, se efectuează accesul extern posterior la articulația dreaptă a șoldului. Naked mare și mică scuipat, capsulă a articulației șoldului, capului și gâtului femurului. Refacerea gâtului femural cu excizia capsulei articulației șoldului a fost efectuată și cele din urmă au fost îndepărtate. Endoproteza este modelată din oxidul acrilic de pe capul îndepărtat. Completat canal medular alezarea femurului scaneaza NN 9, 10, 11. canelat canelură dalta pregătită în vertle mare pentru coaste vrezyvaniya rigidizare implantul in os. După orientarea protezei ultimul condus în canalul medular prin capete de ciuperci pentru a sprijini proteza pe „pinten Merkel“.
METODA sold artroplastie tumorilor maligne prin indepartarea tesuturilor afectate sau individuale de luare a capului și gâtului femural al rapide-polimerii urmate de fixare, caracterizat prin aceea că, în scopul de a reduce timpul de tratament, reduceri suplimentare din grefă fascial-muscular cu lata Timpurile musculare fascia care cuprinde distal pediculul său de reținere vascular și situat la o porțiune de capăt de fascia lata, alimentare cu grefă ny la endoproteza și formând o capsulă în comun învelește piesa grefei fasciale zavorare-l la oasele bazinului și femurale.