I. Principalele tipuri de efecte negative ale materialelor și structurilor dentare.
Structurile dentare pot "produce" ele însele și "materialele lor" cu diferite efecte negative. Dintre acestea, următoarele trei tipuri pot fi distinse într-un mod natural:
- Structurile dentare pot răni țesuturile parodontale, pot perturba trofismul în țesuturile dintelui, pot provoca malocluzie și dezvoltă în continuare patologia articulației temporomandibulare.
- Acestea pot agrava situația igienică în cavitatea bucală, datorită caracteristicilor micro (porozitate, rugozitate) și macro (de exemplu, marginea superioară).
- Materialele structurilor dentare cu produsele dizolvării lor pot (ca și medicamentele) să aibă o varietate de efecte secundare. Acest lucru, mai presus de toate, efecte biochimice. Acestea sunt împărțite în două tipuri: toxice și alergice.
În plus, aliajele structurilor dentare pot avea efecte negative
(4.) printr-un curent electric și un câmp electric.
Materialele structurilor dentare pot produce (5.) un alt tip de efecte care nu se aruncă la nivelul biochimic sau electrochimic. În [2] ele au fost numite spectrale. În forma sa pură, ele se manifestă în așa-numitul "efect de seră" (arderea pe cer sub o placă cu o bază din plastic cu neutralitate biologică ridicată a plasticului de bază). În unele privințe am reușit să dezvăluim natura acestui fenomen uimitor și alte manifestări ale efectelor spectrale în stomatologie.
II. Definiția "simple" și a intoleranței individuale a materialelor și structurilor dentare.
Modificările patologice la nivel funcțional și de organe ca urmare a efectelor negative (materiale și structuri dentare), tip 3-5, se numesc manifestări de intoleranță la materiale dentare și (sau) structuri. În unele cazuri, va fi convenabil să le numiți manifestări directe de intoleranță.
Deteriorare situație igienică în cavitatea bucală datorită tratamentului dentar și care rezultă din impactul acestor organisme patogene negative și a toxinelor depozitate (acesta din urmă se poate acumula pe suprafața și în stratul de suprafață al structurilor dentare) și Simptomatologia lor definite pot fi interpretate ca structuri dentare intoleranță indirectă.
Manifestările de intoleranță cu privire la materialele dentare desene și modele care nu sunt asociate cu erori de tratament dentar si defecte ale structurilor dentare, cu afectarea semnificativă a tehnologiei pentru fabricarea lor, și care nu sunt rezultatul unor procese electrochimice intense între aliaje diferite, care sunt în gură, interpretate în mod natural ca o manifestare a individului intoleranță la materiale dentare sau (și) structuri.
Un exemplu care explică oportunitatea diferențierii între două tipuri de intoleranță: "simplă" și individuală. Diferența potențială dintre două coroane din oțel inoxidabil ștanțat separat poate fi mai mare de 120 mV. Efectul pur electric al unei astfel de baterii, amplasat în cavitatea orală, va fi semnificativ pentru orice persoană sănătoasă. Problemele cauzate de o astfel de pereche de tulburări sunt interpretate greșit drept intoleranța individuală la materialul acestor coroane (oțel inoxidabil).
Adesea, stomatologii interpretează simptomele galvanizării severe ca o manifestare a intoleranței individuale [3]. Având în vedere cele de mai sus (cu interacțiuni electrochimice considerabile între aliajele din cavitatea bucală), este dificil să fie de acord cu această interpretare. În alte situații, cu manifestări evidente de intoleranță, toată responsabilitatea pentru aceștia este încercată să fie atribuită bolilor cronice ale pacientului (în nici un caz materialelor dentare). În acest caz, aceste tulburări sunt imediat transferate în zona de responsabilitate a altor specialiști. Adesea sunt trimisi direct la neuropatologi și psihiatri.
Pacientii cu patologie datorita materialelor protetice ocupa o nisa unica in sistemul de asistenta medicala, trecerea de la un medic la altul in cautarea de solutii la problemele lor. Foarte adesea, boala rămâne nu numai netratabilă, dar nu este diagnosticată. Acest lucru se datorează faptului că hyperdiagnostics protezele „intoleranta“ include nu numai adevărat tabloul clinic al bolilor cauzate de materiale de dantură, dar, de multe ori, erori medicale și tehnice, ceea ce complică diagnosticul, prevenirea și tratamentul acestei patologii. / 1 / »
III. Statistici ale fenomenelor de intoleranță la materialele și structurile dentare.
Frecvența intoleranței este semnificativ diferită pentru diferite materiale. În acest sens, sunt alocate combinații periculoase de aliaje. Biocompatibilitatea materialului poate fi afectată în mod semnificativ din cauza nerespectării tehnologiei atunci când se lucrează cu acesta. Riscurile de apariție a fenomenului de intoleranță la materiale dentare în situații diferite "în prima aproximare" pot fi reprezentate pe baza următoarei scheme.
- structuri realizate din oțel inoxidabil ștanțat-brazate, prezența unor aliaje semnificativ diferite (sau reziduuri difuze substanțiale) în cavitatea orală, inclusiv ca acoperiri, pulverizare, ace de ancorare. Datorită nerespectării frecvente a tehnologiei, este periculos să recunoaștem sputteringul de nitrură de titan. În astfel de situații, incidența intoleranței este mai mare de 30%.
- Aliaje care încalcă tehnologia de lucru cu acestea: nerespectarea tehnologiei de topire și turnare, finisarea insuficientă, tratarea suprafețelor (filme oxidate nedefinite pe suprafețele exterioare și interioare, lustruirea necorespunzătoare a suprafețelor exterioare). Pentru astfel de situații, incidența intoleranței este mai mare de 15%.
- Încălcarea tehnologiei de polimerizare a pardoselilor și a materialelor plastice de bază (duce la un conținut excesiv de monomeri). În astfel de situații, incidența intoleranței este mai mare de 10%.
- Inconsistența cu structura standard a aliajului datorată prezenței microimprimatelor, inconsecvența cu standardul pentru compoziția elementară, datorită tensiunilor reziduale rezultate din încălzirea și / sau răcirea inegală. În astfel de situații, incidența intoleranței este mai mare de 10%.
- Pentru toate celelalte cazuri cu tratament ortopedic și ortodontic, incidența intoleranței este mai mare de 5%.
IV.Rasstroystva, care, de regulă, sunt,
și tulburări care pot fi
manifestări de intoleranță la materialele și structurile dentare.
gust metalic, acid senzație, curentul electric în cavitatea bucală sunt de obicei consecințe directe ale proceselor electrochimice localizate acolo între aliaje sau aliaje diferite și difuze între reziduurile (alte) aliaje.
Manifestările specifice ale intoleranței sunt stomalgiya, glossalgia, hipersalivație, sialoschesis unele modificări inflamatorii sau degenerative ale mucoasei din cavitatea bucală. Trebuie remarcat totuși că această simptomatologie nu este markerul său unic.
Prezența materialelor dentare intolerabile poate provoca dezvoltarea leucoplaziei, lichenului roșu plat și, în consecință, poate interfera cu tratamentul cu succes al unei astfel de patologii.
Din zona maxilo-facială, țintele caracteristice pentru materiale dentare sunt stomacul, ficatul, pancreasul, glanda timus.
Pentru produsele de dizolvare a aliajelor este caracteristic să fie depus în glanda timus, care slăbește sistemul imunitar și este unul dintre motivele pentru dezvoltarea microflorei patogene în cavitatea orală și nu numai. Este, de asemenea, obișnuit ca acestea să fie depuse în țesutul conjunctiv al articulațiilor.
Sarcina toxică pe ficat se manifestă prin hipersalivare. Încărcarea materialelor dentare pe stomac (de asemenea, pe ficat, pancreas, vezica biliară) afectează negativ starea mucoasei bucale.
Materialele dentare pot provoca manifestări alergice evidente, de exemplu, pe piele. Ele pot provoca și tulburări vegetovasculare. Obiectivele probabile pentru ele sunt întotdeauna organe, țesuturi, sisteme cu patologie semnificativă.
Dacă pacientul nu are manifestări evidente de intoleranță, aceasta nu înseamnă că nu există un impact negativ semnificativ asupra lui din materialele și structurile dentare.
Este suficient foarte convenabil și dezvăluie complet sarcini semnificative (în principal funcționalitatea) a materialelor dentare permit metode de testare electropunctura folosind inversări de probe analogice și (sau) a medicamentelor respective potențeze materialelor dentare și a componentelor acestora.
Adesea, manifestările de intoleranță la materiale dentare apar doar după câțiva ani după instalarea lor [1].
V. Criterii pentru alocarea unui grup de risc.
Această orientare a efectelor materialelor dentare determină în mare măsură criteriile de identificare a grupului de risc. Acest grup include pacienți cu probabilitate mare de manifestare a intoleranței la materiale dentare.
În conformitate cu [2], pacienții ar trebui să se adreseze grupului de risc:
- cu prezența în anamneză a manifestărilor de intoleranță la materiale dentare;
- cu boli parodontale inflamatorii cronice și boli cronice ale mucoasei orale;
- cu reacții alergice și alte boli asociate cu imunitate afectată (în special, astm bronșic), cu sentimente de disconfort în contact cu diferite materiale din producție și din gospodărie;
- cu o patologie pronunțată a tractului gastro-intestinal,
ficat, vezica biliară, pancreas; - cu patologia sistemului endocrin;
- cu boli ale sistemului cardiovascular;
- cu tulburări vegetative-vasculare și tulburări psihosomatice;
- cu prezența neoplasmelor sau cu riscul apariției acestora;
- cu prezența reziduurilor difuze depuse semnificativ de aliaje dentare, precum și a metalelor grele din alte surse.
Materialele sunt furnizate de VN Kozin