Durere la extremitatea inferioară: osteoid-osteomul coapsei
Sasha P. 14 ani. Din istorie știm că într-un an al copilului deranjat de dureri în genunchiul stâng, iar apoi au fost amplasate în partea superioară a coapsei și intensificat. În ultimele luni, copilul este pe zi cu zi AINS de calmare a durerii. Spitalizat pentru examinare. Pe radiografiile centru de vid a relevat cu os perifocal scleroză în gâtul proeminențelor șoldului stâng (Fig. 12.1). Copilul a fost efectuat imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), care identifică semnele osteomul osteoid a colului femural stâng - (. Figura 12.2) secțiunea vid a țesutului osos în zona de șold cu scleroză șemineu perifocal.
IMAGINE ȘI DIAGNOSTICĂ CLINICĂ
Osteomul osteoid este o tumoare osoasă benignă de origine osteogenă.
Pacientul se plânge de durere dureroasă în leziune, nu se oprește în repaus și în mod semnificativ mai rău noaptea, lipsind somnul. În unele cazuri, un simptom caracteristic este durerile de noapte.
imagine cu raze X rafinează diagnostic: țesut tumoral detectat ca o pierdere circulară sau ovală os focal (cuib tumora) de dimensiuni mici (până la 1 cm), cu incluziuni de os dens (minuscul sequesters rotund). Vatra este înconjurată de un os sclerozat.
Trebuie remarcat faptul că copiii localizează cel mai adesea durerea în regiunea articulației șoldului, mai degrabă decât articulația șoldului. Acesta este motivul pentru care copilul se plânge de durere la genunchi și lipsa de clinică
Copilul a fost efectuat minim invaziva gatului intralezionala rezectia osteom osteoid femurului stâng: 2 cm incizie pe partea laterala a femurului stâng sub controlul periodic al multiple raze X la vatra a avut loc găuri de sondă, care este folosit ca un ghid pentru burghiului tubular, care deține distrugerea patologică vatra osteoida- osteomul. Pat în prima zi după operație a remarcat lipsa durerii de noapte.
Controlul la nivelul femurului stâng CT cervical, pornind de mai jos trohanterului și regiunea intertrohanteriene definite canal la 8-9 mm în lățime final, la un diametru de formă rotunjită defect de 10 mm (fig. 12.3). Copilul a fost eliberat acasă într-o stare satisfăcătoare în a opta zi după operație. Într-un studiu de control, focarele patologice nu sunt determinate după un an, nu există plângeri.
TRATAMENT
Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Este important să se elimine masele non-sclerotice, și anume "cuibul" tumorii, i. E. masa tisulară în proiecția focarului de rărire a țesutului osos. După îndepărtarea "cuibului", scleroza osului dispare treptat, iar sindromul durerii apare imediat după îndepărtarea focarului. Prin urmare, de multe ori o metodă de alegere nu poate fi rezecția segmentală sau marginală, dar metode minim invazive de îndepărtare a tumorii utilizând controlul cu raze X.
CUVINTE CHEIE!
- Reclamațiile durerii din articulația genunchiului din copilărie indică adesea localizarea focalizării patologice în șoldul proximal.
- Pentru vindecarea completă a osteomului osteoid, nu este nevoie de o rezecție totală a focusului patologic, este suficient să se elimine "cuibul" tumorii.
Fig. 12.1. Radiografia la admitere: osteoma osteoid colului femural stanga - săgeata indică zona de diluare osoasă ( „cuib“ osteom osteoid) cu scleroza perifocal
Fig. 12.2. Imagistica prin rezonanta magnetica la admitere: osteoma osteoid colului femural stanga - săgeata indică zona de diluare osoasă ( „cuib“ osteom osteoid) cu scleroza perifocal
Fig. 12.3. Tomografia computerizată cu modelare ZO după îndepărtarea "cuibului" al tumorii: tunelul format este privit la focalizarea patologică