Scăderea testiculelor - hidrocelul - se caracterizează prin acumularea de lichide seroase între foile viscerale și parietale ale cochiliei vaginale proprii a testiculului. Y / 3 pacienți această boală este observată în copilărie. La adulți, apare mai des la vârsta de 20-30 de ani. hidrocel congenital este mai frecvent la copii, ea comunică cu cavitatea abdominală leagăn îngustă care rezultă în procesul vaginal despicătură a peritoneului în timpul embriogenezei (comunicarea hidrocel). În cazul unei constricții, o astfel de hidrocelă are forma unei clepsidre. Fluidul seros la acești pacienți se poate muta în cavitatea abdominală și înapoi (vezi pagina 131).
Apariția unor cochilii testiculare secundare (simptomatice) este asociată cu boli inflamatorii sau traumatisme ale testiculului, epididimului sau membranelor sale.
clasificare
I. Edemul congenital al testiculelor:
a) comunicarea;
b) necomunicarea.
II. Oedemuri dobândite ale testiculelor:
a) primar (idiopatic);
b) secundar (simptomatic).
Conform cursului clinic, există două forme de edem al testiculelor - acute și cronice.
Edemul acut al testiculelor (picături reactive) este rar. Apare din nou ca o consecință a traumei, a unei tumori testiculare sau a inflamației epididimului său. Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea bolii subiacente - orhita sau epididimita. În primele 2-3 zile aplicați la rece frig cu întreruperi, apoi numiți proceduri termice și recomandați o suspensie; desfășoară terapie intensivă cu antibiotice. După 4-2 săptămâni, epuizarea în plicurile testiculelor se rezolvă.
Chronic semnificativ mai frecvente rezultat formă hidrocel poate fi acută sau apar treptat în proces inflamator cronic în testicul sau epididimului. Procesul inflamator poate fi bazat pe tuberculoză. reumatism, o leziune recurentă scrotală. La examinare, jumătatea corespunzătoare a scrotului este mărită și are o formă ovoidă. Pielea scrotului nu este schimbată, faltele sale sunt netezite. La palparea hidrocel suprafață netedă consistență ea myagkoelasticheskaya, testicul și apendice nu sunt definite. Prin diafanoscopie, întreaga educație este examinată. Simptom raying este negativ numai în cazurile în care oul coajă ingrosata dramatic, sau acolo haematocele piotsele (sange sau puroi in cochiliile oua) sau tumori testiculare.
Hematocel - hemoragie în cavitatea picăturilor de testicule, care poate apărea ca rezultat al traumei, cu diateză hemoragică, după o puncție nereușită a hidrocelei.
Piocele - pisica de testicule cu drojdie - este o complicație a orhitei sau epididimitei abcese.
Diagnosticul diferențial al hidrocefalului testiculelor trebuie efectuat cu hernie inghinală sau inghinală și scrotală, tumora testiculară. Diferențierea hidrocelei cu hernia inghinală nu cauzează dificultăți, deoarece aceasta este îndreptată spre cavitatea abdominală. Când se declanșează hidrocele de percuție, se dezvăluie un sunet plicticos, o tympanită deasupra proeminenței herniale. Testicul tumoral atunci când palparea este densă, deseori neplăcută, nu există transluență în diafanoscopie.
Tratamentul picăturilor de membrană testiculară trebuie să fie prompt. puncție hidrocel urmată de aspirarea conținutului său și administrarea substanțelor sclerozeze (alcool soluție de iod, alcool, etc ...) - metoda non-radicală de tratament, care este plină cu pericol de complicații - piotsele sau haematocele.
Dintre metodele radicale de tratament chirurgical, cele mai bune sunt operațiile lui Winckelmann și Bergmann, care, de regulă, se desfășoară sub anestezie locală.
In etapa Winkelmann diseca parietal prospect ouălelor proprii de-a lungul marginii suprafeței frontale a rândul său, pe dos și suturată spate testiculelor catgut continuă sutura (Fig. 161 cm. Color. Inc.).
In etapa Bergmann parietal prospect propria piele incizat și apoi întinse complet rezecate, o oarecare distanță de testicul de 0,5-0,8 cm. Marginea rămasă a carcasei Twining continuă rotund teacă catgut sutura. Un punct important al ambelor operații este hemostaza profundă.
În perioada postoperatorie, este prescris un tratament antibacterian, se aplică un bandaj tangent, apoi se recomandă o suspensie. În primele ore, încărcătura și frigul sunt plasate pe jumătatea operată a scrotului (un pachet de gheață).