Toți cei care au suferit un accident vascular cerebral se vor confrunta cu probleme cauzate de tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale de pe partea afectată a corpului.
Acest manual se concentrează pe restaurarea mișcărilor pierdute.
Din acest motiv, persoanele asociate cu îngrijirea unor astfel de pacienți trebuie să fie conștienți de principalele probleme care pot fi asociate cu pierderea abilității de a se muta.
Este foarte important să înțelegem esența acestor probleme pentru a oferi o abordare cuprinzătoare a problemelor de reabilitare post-accident vascular cerebral.
În general, pacienții cu hemiplegie pe partea dreaptă pot prezenta tulburări de spasticitate severe și de vorbire (vezi "Tulburări de comunicare").
La pacienții cu hemiplegie stângă, poate fi detectată spasticitatea ușoară și, în unele cazuri, slăbiciunea musculară în combinație cu funcțiile senzorimotorii și percepția afectată. Slăbiciunea musculară este cea mai pronunțată în acele cazuri când apar tulburări senzoriale severe.
Este posibilă combinarea încălcărilor enumerate. Cu toate acestea, toate aceste tulburări nu pot fi observate la un pacient la un moment dat.
Încălcări ale comunicării (tulburări de comunicare).
După un accident vascular cerebral, pot apărea două tipuri de tulburări de comunicare.- Tulburări de vorbire (cauzate de deteriorarea centrelor de vorbire din creier).
- Dificultăți în alegerea, pronunțarea sau scrierea cuvintelor.
• Dificultăți în înțelegerea cuvintelor rostite sau scrise de alții. O persoană poate înțelege doar o mică parte din ceea ce i se spune și, prin urmare, el însuși nu este capabil să răspundă corect. El nu găsește cuvintele potrivite sau repetă același cuvânt de mai multe ori la rând. În discursul său, el poate folosi cuvinte care nu au sens. Aceasta este cea mai severă formă de tulburări de comunicare.
Tulburările de vorbire se întâlnesc cel mai adesea cu leziuni cerebrale pe partea dreaptă și sunt foarte rare în leziunile emisferei stângi;
• Încălcări ale articulației (ca rezultat al slăbiciunii musculaturii respiratorii și ale discursului).
Există încălcări ale pronunțării cuvintelor din cauza slăbiciunii musculare a buzelor, a limbii, a palatului și a laringelui. Discursul unor astfel de pacienți este lent, monoton și indistinct. Ei pronunță sunete sau cuvinte întregi incorect.
Încălcarea articulației de vorbire apare adesea la persoanele cu hemiplegie stângă, dar în unele cazuri pot fi observate cu leziuni pe partea dreaptă.
Cum să ajuți un pacient cu tulburări de transmitere?
Ar trebui explicat membrilor familiei și prietenilor pacientului că intelectul și înțelegerea intelectuală a întregului său, ca rezultat al accidentului vascular cerebral suferit, nu sunt afectate cel mai probabil și vor continua să fie normale în viitor. Pentru a vă ajuta pe rudă și prieten, trebuie să păstrați constant legătura cu el, nu lăsați-l singur într-un colț, în izolare totală. Este foarte important să se arate în mod constant sprijinul și încurajarea.
Că o persoană nu are sentimente de dezamăgire, nu poate fi grăbit să vorbească sau să-i ofere să repete cuvinte și sugestii. Este mai bine să-i oferiți timp pentru a găsi cuvintele potrivite.
Este necesar să puneți întrebări care necesită răspunsuri simple "da" sau "nu". Este necesar să vorbim încet și distinct.
Comunicarea nonverbală
Pentru a compensa pierderile temporare în comunicarea verbală (vorbire), trebuie folosite diferite tehnici. Puteți recurge la limba gesturilor și expresiilor faciale. Un bun instrument auxiliar este așa-numita "placă pentru comunicare". Se compune dintr-un set de cuiburi separate, care conțin desene care ilustrează nevoile zilnice ale unei persoane. Pacientul va putea să-și exprime dorințele, arătând cuibul corespunzător al consiliului.
Cu toate acestea, unii pacienți nu reușesc uneori să aleagă imaginile dorite din cauza tulburărilor lor existente în procesele de gândire sau să nu le poată vedea și să le recunoască din cauza tulburărilor vizuale însoțitoare (vezi secțiunea "Deficiențe ale auzului").
Exerciții pentru îmbunătățirea vorbirii
Persoanele care suferă de tulburări de transmitere din cauza tulburărilor motorii pot fi ajutate prin utilizarea unor exerciții speciale pentru a mări tonul mușchilor limbii, buzelor, maxilarelor etc. (vezi secțiunea "Paralizia mușchilor faciali"). Exercițiile de respirație și instruirea în pronunțarea cuvintelor și expresiilor vor contribui, de asemenea, la îmbunătățirea vorbirii.
Paralizia mușchilor faciali
Unele persoane pot avea afectat funcția de mușchi facial pe partea afectată. Expresia facială la acești pacienți pare adesea sumbră. Tonul mușchilor faciali este slăbit. Este dificil pentru o persoană să-și închidă ochii și / sau gura, care deranjează înghițirea și este însoțită de fluxul de lichid din gură. Limba poate fi deviată în lateral, iar tonul mușchilor este ridicat sau coborât. Din cauza slăbiciunii musculare a buzelor, a limbii și a laringelui, apar dificultăți de articulare.
Tratamentul în astfel de cazuri trebuie să includă următoarele:- recalificarea prin exerciții pentru îmbunătățirea funcțiilor motrice ale sprâncenelor, ochilor, nasului, gurii, limbii, buzelor, maxilarului etc.
- efectuând mișcări pasive cu ajutorul degetelor asistentului, dând restaurarea unor senzații adecvate de mișcare, cu realizarea independentă a acelorași mișcări cu suportul sau opoziția asistentului (vezi expresia de surpriză);
- exercițiile pot fi efectuate în poziția de sus pe spate sau pe scaun (atunci când faci exerciții pentru față este bine să folosești oglinda).
Expresia surprizei (Figura 112):
- Pacientul ridică sprâncenele pentru a forma pliuri orizontale pe frunte.
Puteți să vă ajutați degetele să ridice (mișcați) sprâncenele de pe partea afectată (în funcție de gradul de recuperare a funcțiilor ar trebui să fie asistate sau contrare). Pacientul strânge ochii (fig. 113).
Fig. 112-115. Expresia de surpriză
• pacientul își încruntă sprâncenele, le adună și formează falduri verticale pe frunte.
La început, vă puteți ajuta degetele cu degetele pentru a forma riduri pe frunte, în special pe partea afectată. Pe măsură ce funcțiile motorului se îmbunătățesc, degetele pot crea rezistență la mișcare.
Umflarea obrajilor (Figura 115):- pacientul își strânge buzele și își umflă obrajii.
Inflamația buzelor ("expresia nemulțumirii"):
- pacientul își ridică bărbia și își scoate buza inferioară (Figura 116);
- pacientul coboară colțurile gurii în jos (Figura 117).
Fig. 116-117. Inflamația buzelor
Exprimarea dezgustului:
- pacientul ridică aripile nasului, formând pliuri diagonale de-a lungul spatelui nasului (Figura 118);
- pacientul își umflă nările după ce acestea au fost stoarse (Figura 119).
Ris.118-119. Exprimarea dezgustului
zâmbet:
- pacientul ridică colțurile gurii în sus și în lateral (Figura 120). grimase:
- pacientul reduce buzele împreună și trage colțurile gurii în lateral (Figura 121).
Alte exerciții:
- pacientul trebuie să pregătească mișcările oculare: în sus și în dreapta, în jos și în stânga;
- pacientul poate respira prin nas, depășind o ușoară rezistență de la închiderea nasului cu degetul mare și arătătorul;
- mișcarea limbii cu rezistență la rezistența oferită de spatulă din lemn;
- pacientul strânge bine fălcile și apoi mișcă falțul inferior înainte și lateral;
- bea printr-un tub, buze bine comprimate în gură;
- masați mușchii faciali afectați cu o mică bucată de gheață.
AP Grigorenko, J.Yu. Chefranova