Constipația este o problemă care poate apărea la orice vârstă: un nou-născut, preșcolar, școală sau adolescent. Se crede că constipația este cea mai comună patologie a tractului gastrointestinal la copii. Unii părinți nu acordă o atenție corespunzătoare acestei părți a vieții copilului, alții au o concepție greșită despre ceea ce ar trebui să fie scaunul pentru copii și frecvența acestuia. Deci, ce este constipatia? Când ar trebui să văd un doctor?
Ce se consideră constipație
Constipația este o încălcare a funcției intestinului, manifestată în dificultate sau în creșterea intervalelor dintre actele de defecare. Defecarea este procesul de evacuare a intestinului.
În funcție de vârsta copilului, perioadele în care ar trebui să existe un scaun independent variază.
Un nou-născut sau copii mici (sugari), care este alaptat, „are dreptul“ la o serie de mișcări intestinale, de câte ori este alimentat (de până la 6 ori pe zi). Aceasta - o opțiune ideală, dar pentru copiii de azi sub vârsta de 2-3 luni este acceptabil pentru a avea un scaun de cel puțin de 2 ori pe zi.
Treptat, odată cu vârsta, multiplicitatea scaunului scade, iar prin introducerea alimentelor complementare (aproximativ 6 luni) defecarea are loc în decurs de 1-2 ori pe zi. La copiii cu hrană artificială, frecvența scaunului este aceeași.
Pentru copiii care se hrănesc artificial, la vârsta de până la 1 an de viață, constipația este considerată absența unui scaun independent în timpul zilei.
Pentru copiii cu vârsta sub 6 luni, constipația este considerată nu numai lipsa de golire a intestinului în 24 de ore, ci și apariția unui scaun solid. Consistența normală a fecalelor la această vârstă este considerată a fi "gulă", adică fecale neformate (dar nu lichide). Dacă un copil care nu a împlinit șase luni, fecalele sub formă de "cârnați" sau "bile" sunt deja o tendință la constipație. La vârsta de 6 luni până la 1,5 ani, fecalele pot fi la fel de prostie și decorate.
La copiii de vârstă preșcolară și școlară, constipația este absența unui scaun independent în timpul zilei. În acest caz, consistența scaunelor poate să nu fie solidă.
De multe ori copilul este defecare absent mai multe zile, poate chiar 2-3 zile, iar apoi copilul merge la toaleta „fiertura“ sau lichid, dar este încă, - constipație.
Dacă copilul este singur, adică fără ajutorul adulților, mișcări intestinale o dată sau de mai multe ori pe zi, dar mult mai încordare, plâns, și fecale sunt foarte solide sub formă de „nuci“ (așa-numitele „fecale de oaie“), în porții mici, de multe ori brăzdat cu sânge - acest lucru este, de asemenea, constipație .
Despre prezența constipatiei la elevii mai în vârstă, părinții pot ghici dacă copilul merge la toaletă cu o carte și nu iese prea mult timp. În acest caz, trebuie să vorbiți cu el, deoarece adolescenții își ezită să le spună părinților despre problemele lor cu scaunul.
Pentru unii oameni (conform diverselor estimări de la 3 până la 10% din total) este un tranzit intestinal normal o dată la fiecare 2-3 zile. Astfel, ei au act nezatrudnonny de defecare, fecale consistență normală, și întârziere scaun provoacă senzații neplăcute subiective (cum ar fi somnolență, o senzație de greutate sau de plenitudine în abdomen, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare). De obicei, astfel de trăsături sunt de natură ereditară. În cazul în care copilul dumneavoastră aparține unui grup de oameni, atunci ritmul de tranzit intestinal este de obicei setat la 7-10 ani, și până la acel moment el ar trebui să meargă „în linii mari“, precum și a altor copii: cel puțin o dată pe zi.
Despre constipatie trebuie sa vorbesti nu numai cand scaunul este intarziat. Constipatia este considerat ca fiind acele cazuri în care copilul este marcat de defecatie dureroasa scaun dens consistenta, frecventa scaun, chiar dacă norma de vârstă corespunzătoare. Defecare în copil poate fi de zi cu zi, dar însoțită de încordare, schimbări în scaun caracter (diametru „mare“ cilindru fecale, „oi“ cal - gros, împărțit în bucăți mici). Această situație este, de asemenea, caracteristica de disfuncție a intestinului gros și pot fi caracterizate ca constipație cronică - un act de defecare mai mică de 6 ori pe săptămână pentru copiii sub vârsta de 3 ani și cel puțin de 3 ori pe săptămână, pentru copiii mai mari de 3 ani.
Constipație, la copii adesea însoțită de durere în abdomen, pe care deseori reacționează cu plânsul și anxietatea. Fecalele mobile se datorează contracției mușchilor intestinului sub influența terminațiilor nervoase. Mișcarea fecalelor din partea superioară în jos a intestinului se datorează contracțiilor sale de val - peristaltism. Dorința de a se defăima apare atunci când scaunul intră în rect, îl întinde și irită terminațiile nervoase care sunt acolo. La copiii mai mari, defecarea se face conștient sub controlul sistemului nervos central. Imaturitatea generală a sistemului neuromuscular al copiilor în primele luni de viață poate contribui la retenția scaunului.
Ce sunt constipatia?
Constipația poate fi împărțită în organice și funcționale.
constipație organică asociată cu malformații congenitale (defecte anatomice) orice departament al colonului sau rectului (aganglioz congenital - boala Hirschsprung, akalazia de rect, etc ..). Cel mai adesea, constipatia organica se manifesta de la nastere sub forma absentei unui scaun independent.
Printre cauzele organice de constipație, boala Hirschsprung și dolichosigma sunt cele mai frecvente. boala Hirschsprung - hipoplazia congenitală a terminațiilor nervoase din peretele intestinal, rezultând în regiunile inferioare ale colonului se produce îngustarea și în secțiunile overlying - extensie care creează condiții pentru întârzierea de fecale. A suspecta boala lui Hirschsprung este posibilă în acele cazuri în care copilul are un scaun independent aproape de la naștere. Această boală este rară - 1 caz pentru 5000 de copii.
Dolihosigma este prelungirea colonului sigmoid (unul dintre secțiunile intestinului gros). Mai mult decât atât, intestinele au adesea o mobilitate crescută, ceea ce creează condiții de perturbare a formării și mișcării masei fecale. Dolihosigma este foarte frecventă, se crede că printre copiii cu vârsta de 3-4 ani care suferă de constipație, 40% sunt copii cu dolichosigma.
Este posibil să se obțină constipație anatomică: după intervenția chirurgicală în rect sau în cavitatea abdominală datorată aderențelor. Constipația de natură anatomică se numește organică. Astfel de constipații sunt tratate de către chirurgii copiilor, în unele cazuri este necesară efectuarea unei operații de urgență.
Dacă cauzele organice sunt excluse, constipația este considerată funcțională.
În marea majoritate a cazurilor, copiii suferă de constipație funcțională. care sunt cauzate nu de leziuni structurale in intestine (toate formate corect, fara defecte anatomice fara intestine), precum și încălcări ale mecanismelor de reglementare a activității motorii a gastro - intestinal (disfuncție GIT). Ca urmare a diferitelor motive, tonul peretelui intestinal se schimbă.
Constipația poate fi spastică, când tonul unei porțiuni a intestinului este ridicat, iar scaunele nu pot depăși acest loc. În exterior, acest lucru se manifestă sub forma unei fecale foarte densă, "oaie". Un alt tip de constipatie functionala este constipatia hipotonica sau atonica. În acest caz, întârzierea defecării poate ajunge la 5-7 zile, fecalele pot fi mari, în vrac.
La sugari, nutriția este un factor important pentru funcționarea normală a intestinului. De obicei, copiii care se hrănesc artificial, scaunul este de două ori mai rar decât cel al copiilor care primesc lapte matern. Trebuie reținut faptul că copilul mic nu a format încă mecanisme de reglare a digestiei și a posibilităților de adaptare. Prin urmare, orice schimbare în regimul alimentar poate duce la apariția disfuncției intestinale, una dintre manifestările sale fiind constipația.
Este de dorit ca copilul cel putin 6 luni sa alapteze, introducerea nedorită de alimente complementare (sucuri, piure de cartofi, cereale, produse lactate, brânzeturi) la 5-6 luni, este schimbări frecvente nedorite în aprovizionare, în special de bază. În cazul în care copilul primește unele amestec artificial, nu încercați să-l înlocuiască pe de altă parte, cu excepția cazului în care este necesar în mod explicit.
Disbiotinoza (dysbacterioza) intestinului este adesea însoțită de constipație. Tulburările în compoziția florei intestinale normale apar din diferite motive. Orice probleme in timpul sarcinii, cum ar fi riscul de avort spontan, toxemiei, boli infecțioase, utilizarea de antibiotice sau medicamente hormonale, ascunse, boala indolenta la femeile gravide poate determina dezvoltarea dysbiosis în copil. Alte motive sunt: kesarskoe secțiunea (cezariană), prematuritate, copil infecție și hrănire necorespunzătoare (mai devreme de transfer amestec artificial de administrare prematură hrănire, nici o stabilitate de putere).
Nutriția, ca regulator al funcției motorii intestinului, își păstrează rolul în copiii mai mari. Apariția constipatiei poate duce la utilizarea pe termen lung mecanic și termic hrană blândă (mâncăruri prograted, piureuri, jeleuri, terciul, terci etc.), în absența produselor alimentare care conțin fibre de grosier, sau fibre dietetice. Folosirea alimentelor cu conținut ridicat de calorii și de volum redus (caviar, ciocolată, produse din făină) poate, de asemenea, să contribuie la apariția constipației.
Sunt produse care au ca efect de fixare - o cafea și ceai tare, cacao, brânză, orez, rodii, pere, gutui, produse de tricotat, ciocolata, faina.
Următorii factori importanți pentru dezvoltarea constipației sunt hipotensiunea musculară (slăbiciune musculară) și inactivitatea (un stil de viață sedentar). La sugari, slăbiciunea musculară se poate dezvolta pe fondul malnutriției (copii mici) sau a rahitismului. Hipotensiunea musculară la o vârstă mai înaintată este o consecință a hipodinamiei.
Stresul psihoemoțional joacă un rol important în formarea constipației funcționale la un copil. Orice traume mentale poate duce la dezvoltarea constipației persistente a copilului. Acesta poate fi moartea celor dragi sau animale preferate, prea severă o pedeapsă pentru fărădelegea, frică, conflicte cu colegii, eșecul școlar etc. Elevii încep adesea constipație din cauza necesității de vointa de a suprima nevoia de a defeca de teama de a lua timp cu o lecție sau ezită să meargă la toaletă „la-mare“ în școală.
Constipația poate duce la utilizarea necontrolată a anumitor medicamente (smecta, imodium, bifidumbacterin, preparate enzimatice). Utilizarea frecventă a clismei și a laxativilor suprimă propriul reflex al mișcării intestinale.
În cele din urmă, constipație însoțește adesea alte boli: endocrinopathy (diabet, hipotiroidism, etc.), tulburări psihice și neurologice (depresie, scleroza multipla, meningita, etc.), fibroza chistica, miastenia gravis, ulcer gastric etc. Constipatia la acestea. boli grave este unul dintre simptomele în prim-plan tot drumul tabloul clinic al bolii de bază. In bolile de rect (fisuri, hemoroizi) formează adesea constipație funcțională.
Adesea constipatia este insotita de invazia helmintica, iar constipatia poate fi aproape singurul simptom.
Astfel, cauzele frecvente ale constipatiei functionale la copiii mici sunt:
Un alt tip de constipatie functionala este constipatia hipotonica. care sunt caracterizate prin scaun întârziată, cu eliberarea sa sub formă de cilindru fecale. Copiii pot prezenta întârzieri temporare la scaun - "constipație tranzitorie". Acest lucru poate fi din cauza erorilor din dieta, cu fecale deshidratarea în timpul stărilor febrile acute (în cazul în care copilul are febră, transpirații severă, pierderea de lichide și a vomei de potasiu, etc.).
Copiii care alăptează pot dezvolta o așa-numită "constipație falsă". Ea apare pentru că sugarii primesc o cantitate mică de lapte matern ( „scaunului gol“), precum și prezența unor defecte congenitale ale cavității bucale (de exemplu cerul gurii, tare și moale despicătură), flasc supt regurgitarea. În aceste cazuri nu merită să vorbim despre constipație și necesitatea de a lua măsuri adecvate medicale.
Odată cu eliminarea cauzei care a cauzat întârzierea scaunului, normalizarea sa are loc pe cont propriu. Uneori, pentru a rezolva această problemă, poate fi suficient să ajustați dieta și regimul de băut.
Efectul constipației asupra corpului
Constipatia pe termen lung poate provoca diverse complicatii:
- Constipația este însoțită de dezvoltarea copilului de letargie cronică, slăbiciune, scăderea poftei de mâncare pe fondul perturbării proceselor de digestie și a absorbției crescute a substanțelor nocive din scaun. În viitor, intoxicație datorită proceselor de putrezire în intestin, acumulării de substanțe nocive.
- Odată cu acumularea de materii fecale în lumenul intestinal, nutriția membranei mucoase este întreruptă.
- Cel mai adesea, la copii, există încălcări ale microflorei intestinale (este crescut cu cantitatea de boală și de coborâre a microflorei normale), ceea ce atrage după sine, digestie defectuoasa si procesele de absorbție în departamentele sale.
- Încălcarea absorbției vitaminelor și a oligoelementelor, conducând la alte tulburări metabolice în celulele și țesuturile întregului organism; deficitul de fier se dezvoltă treptat.
- Dezvolta inflamații în intestine (colită), creșterea motilității intestinale, care este însoțită de dureri abdominale, intestinului extinde diametrul, rezultând mai mult, chiar spori constipație. Cel mai adesea cu constipație la copii de vârste diferite, există fisuri ale rectului, însoțită de apariția de sânge roșu pe suprafața de scaun.
- Constipația constantă poate provoca prolapsul mucoasei rectale. Dacă apar aceste simptome, nu trebuie să luați auto-medicație, trebuie să vă consultați imediat un medic. La sugari, defecarea dureroasă duce la temeri legate de acest proces.
Candidat la științe medicale, conferențiar universitar
CONTRAINDICAȚIILE SUNT. CONSULTAREA REZULTATĂ A SPECIALISTULUI.
Versiune pentru persoanele cu deficiențe de vedere