Tumoarea cerebelului este una dintre soiurile de neoplasme ale creierului. Tumoarea cerebelului poate fi benignă și malignă, cea mai diversă în structura histologică. Chiar dacă tumoarea este benignă, datorită localizării sale speciale, aceasta poate reprezenta o amenințare imediată pentru viața pacientului datorită posibilității de a încălca structurile creierului cu tulburări respiratorii și circulatorii. Tumoarea cerebelului se manifestă ca simptome cerebrale, la distanță și focale (cerebeloase). Pentru diagnosticul acestei patologii este obligatorie tomografia computerizată obligatorie (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului. Tratamentul unei tumori a cerebelului este în principal operativ. Din acest articol puteți afla despre principalele simptome, metode de diagnosticare și tratament al tumorilor cerebeloase.
Clasificare și terminologie
Dintre toate neoplasmele creierului, ponderea tumorilor cerebeloase este de aproximativ 30%.
Ca toate tumorile sistemului nervos, tumorile cerebelului pot fi primare (dacă acestea sunt sursa celulelor nervoase sau a cochililor creierului) și secundare (dacă sunt metastaze ale tumorii unei alte localizări).
În funcție de structura histologică, tumorile cerebelului sunt, de asemenea, foarte diverse (sunt cunoscute mai mult de 100 de specii). Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt glioamele cerebeloase (meduloblastoame și astrocitoame) și metastazele cancerului.
Gliomele cerebelului reprezintă mai mult de 70% din toate tumorile fosei craniene posterioare. La copiii mici histologic, tumorile sunt mai frecvent meduloblastoame, la persoanele de vârstă mijlocie - astrocytomas și angioretikulems. La vârsta matură și în vîrstă, palmierul aparține metastazelor de cancer și glioblastoame.
Tumorile cerebelului pot avea o creștere lentă relativ benignă, localizată separat de țesutul cerebral normal (ca într-o capsulă), dar poate infiltra țesuturile înconjurătoare, ceea ce, în sine, este mai puțin favorabil.
Simptomele unei tumori cerebellum
Toate semnele unei tumori cerebrale în creștere pot fi împărțite în trei grupe:
- cerebrală (se dezvoltă datorită presiunii intracraniene crescute);
- la distanță (apar la o distanță, adică nu în imediata apropiere a tumorii);
- focal (de fapt cerebellar).
Aproape în toate cazurile, aceste trei grupe de simptome apar simultan unul cu celălalt, doar severitatea acestor sau a altor semne variază. În multe moduri, acest lucru este determinat de direcția creșterii tumorale și de compresia mai multor structuri din apropiere.
Poziția specială a cerebelului în cavitatea craniului determină anumite trăsături clinice ale tumorilor sale. O situație clinică este posibilă, când primele semne ale unei tumori sunt simptome cerebrale și chiar îndepărtate. Aceasta se datorează faptului că cerebelul este situat deasupra ventriculului IV și a creierului. Prin urmare, uneori primele simptome ale neoplasmului cerebelos sunt semne ale leziunii brainstemului și încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculul IV, și nu cerebelul în sine. Și înfrângerea țesutului cerebelos este compensată pentru un timp și, prin urmare, nu se arată nimic.
Simptome generale cerebrale ale unei tumori cerebellum
- dureri de cap. Se poate simți în regiunea occipitală și chiar în gât. Acesta poate fi periodic sau constant cu perioade de amplificare. Dacă crește tensiunea intracraniană, durerea de cap devine difuză, însoțită de un sentiment de greață și vărsături;
- greață și vărsături. care nu au legătură cu aportul alimentar. Aceste simptome sunt asociate cu iritarea anumitor centre din piept. Apare mai des în dimineața. De asemenea, aceste semne pot fi rezultatul creșterii presiunii intracraniene;
- amețeli;
- discuri congestive ale nervilor optici. Această schimbare se poate observa numai la examenul oftalmologic. În cazul unei tumori cerebeloase (în comparație cu tumorile cerebrale ale unei alte localizări), discurile optice congestive apar relativ devreme, chiar înainte de simptomele cerebeloase. Cel mai probabil, aceasta se datorează compresiei destul de rapide a tracturilor venoase importante de scurgere în tumorile localizării cerebeloase.
Simptome distante ale tumorii cerebeloase
În cazul unei tumori cerebellare, aceste simptome sunt reprezentate de înfrângerea nervilor cranieni (sau, mai degrabă, de compresia lor). Nervii cranieni, în cea mai mare parte, apar din grosimea țesutului cerebral în regiunea brainstemului. Tumoarea crescândă a cerebelului comprima rădăcinile nervoase, ceea ce determină apariția diverselor simptome. Poate fi:
- dureri și tulburări de sensibilitate la o jumătate a feței, dificultăți de mestecare (asociate cu compresia nervului trigeminal);
- strabismul (afecțiunea nervului distractiv);
- asimetria feței (înfrângerea nervului facial);
- tulburări de auz sau apelare în urechi (pereche VIII de nervi cranieni);
- perturbarea mobilității limbii și asociată cu o anumită vagă de vorbire;
- modificări ale sensibilității la gust.
Trebuie remarcat faptul că înfrângerea nervilor grupului bulbar este mai puțin frecventă decât perechile V-VIII.
În plus față de simptomele nervilor cranieni, la semnele îndepărtate de tumori cerebeloase includ apariția de slăbiciune sau de a schimba în senzație într-o parte a corpului, convulsii. o creștere a tonusului muscular prin tip spastic.
Simptomele focale (de fapt cerebellar)
Aceste manifestări ale procesului tumoral sunt asociate cu afectarea directă a țesutului cerebelos.
Cerebelul este alcătuit din mai multe părți: partea centrală a viermei și a emisferelor (stânga și dreapta) situate pe laturile sale. În funcție de ce parte a cerebelului se stoarce tumoarea, există diverse simptome.
Dacă viermele este afectat, apar următoarele simptome: încălcarea stării și mersul pe jos. O persoană se mișcă în timp ce se plimba și chiar în picioare, se împiedică pe pământ și cade. Mersul se aseamănă cu mișcarea unui bețiv, la încovoiere "aduce" partea. Pentru a sta în picioare, trebuie să-și răspândească picioarele pe scară largă, pentru a echilibra cu ajutorul mâinilor. Odată cu creșterea tumorii, instabilitatea se manifestă chiar și în poziția șezândă.
Dacă tumoarea crește în zona uneia dintre emisferele cerebeloase, atunci sunt încălcate neteditatea, precizia și proporționalitatea mișcărilor pe partea laterală a tumorii (adică, stânga sau dreapta). O persoană își pierde dorința de a lua un obiect, nu reușește să efectueze acțiunile asociate cu contracția rapidă a antagoniștilor mușchilor (flexori și extensori). Pe partea leziunii, tonusul muscular scade. Schimbarea scrierii de mână: literele devin mari și neuniforme, ca în cazul zigzagului (acest lucru este asociat și cu o încălcare a contracției corecte a mușchilor mâinii). Tulburările de vorbire sunt posibile: devin intermitente, spasmodice, pe măsură ce scandau, împărțite în silabe. Există tremurături în membrele de pe partea laterală a tumorii, care este întărită spre sfârșitul mișcării.
Pe masura ce tumora creste, simptomele viermelui si ale emisferei sunt amestecate treptat, procesul devine bidirectional.
În plus față de semnele de mai sus, pacientul poate fi diagnosticat cu nistagmus. Este vorba de mișcările involuntare vibrante ale ochilor, mai ales atunci când privim departe.
Apropierea tumorii cerebeloase la ventriculul IV cauzează o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian. Dezvoltă hidrocefalie internă cu dureri de cap, atacuri de vărsături și greață. Suprapunerea ventriculelor ventriculului IV poate fi însoțită de sindromul Bruns. Acest lucru poate apărea cu o schimbare bruscă a poziției capului (în special atunci când este înclinată în față), în legătură cu care tumora este deplasată și se suprapune găurile pentru circulația lichidului cefalorahidian. Sindromul se manifestă printr-o durere de cap ascuțită, vărsături indompete, amețeli marcate, pierderea temporară a vederii, confuzia conștienței. În același timp, există încălcări ale inimii și ale organelor respiratorii, care reprezintă un pericol pentru viață.
O altă situație periculoasă care poate apărea cu o tumoare a cerebelului este încălcarea țesutului cerebral. Faptul este că o tumoare în creștere ocupă o parte din spațiul din interiorul craniului, iar acest spațiu este constant. Restul țesutului cerebral pur și simplu nu are unde să meargă și se "mișcă" în direcția găurilor din apropiere ale craniului (în special deschiderea occipitală mare). Încălcarea este posibilă și în lăptuci pe conturul cerebelului (acesta din urmă fiind format din dura mater). Încălcarea țesutului cerebral este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece în acel moment riscă să-și piardă propria viață.
diagnosticare
Pentru diagnosticul tumorilor cerebelului joacă un rol de examinare aprofundată de important neurologice, o consultare oftalmolog cu inspecția obligatorie a fundului de ochi. Cel mai informativ pentru diagnosticul este metodele de radiații. Tomografia computerizată (de preferință RMN cu îmbunătățirea contrastului) permite nu numai pentru a detecta o tumoare, dar, de asemenea, pentru a diferenția această boală de la alte serii cu simptome cerebeloase pacient disponibile. Cu RMN-ul puteți vedea caracteristicile structurii tumorii, localizarea relativ vasculaturii și o serie de alte caracteristici care vor ajuta la medic în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina tumorii.
Principala metodă de tratare a unei tumori cerebeloase este intervenția chirurgicală. Este de dorit radical, adică eliminarea totală a țesutului tumoral, dar acest lucru nu este întotdeauna fezabil din punct de vedere tehnic. În cazul în care tumora țâșnește țesutul din jur, ventriculul IV, atunci, desigur, este imposibil să îl eliminați complet. În acest caz, încercați să îndepărtați cât mai multe țesuturi tumorale posibil. În orice caz, neurochirurgul face totul pentru a restabili circulația perturbată a CSF. În acest scop, o parte din osul occipital și o parte a primei vertebre cervicale pot fi îndepărtate (aceasta ajută la eliminarea compresiei creierului).
Tumorile maligne ale cerebelului (ca Histologic stabilit) tratamentul chirurgical al pacienților după emisiuni de radioterapie, care are scopul de a distruge celulele tumorale, eventual rămase. Posibil si chimioterapie. Tipul și cantitatea de tratament este determinat de tumori cerebeloase soi histologic.
Ar trebui să se înțeleagă că dacă tumoarea nu este îndepărtată complet, atunci după un timp va crește din nou și va da din nou simptome clinice.
În plus, în tratamentul tumorilor cerebeloase, medicamentele sunt utilizate pentru a efectua un tratament simptomatic. Acesta poate fi antiemetic, diuretic, anestezic, hormoni și așa mai departe. Ei, desigur, nu afectează în niciun caz tumorile însăși, ci contribuie la îmbunătățirea stării pacientului.
Astfel, tumora cerebeloasă este un tip de tumoare cerebrală. Având în vedere localizarea anatomică a cerebelului în cavitatea craniană, tumorile sale distinctive au simptome care nu sunt întotdeauna asociate cu leziuni ale cerebelului tesut este. Pe măsură ce tumoarea crește, apar mereu simptome noi și noi. Metoda decisivă de diagnosticare într-o tumoare cerebeloasă este imagistica prin rezonanță magnetică cu amplificare intravenoasă prin contrast. A scăpa de tumora cerebelului nu poate fi decât prin intervenții chirurgicale. Din păcate, intervenția chirurgicală nu duce întotdeauna la recuperarea pacienților cu această afecțiune.