Tratamentul rănilor provocate de împușcături are mai multe diferențe fundamentale. Fiecare rană de glonț considerată vysokoinfitsirovanny m. La efectuarea PECVD, luând în considerare o zonă extinsă de leziuni tisulare, volumul excizia posibil proizvoditsyav mai mare care Prodikos Tov și prezența zonei agitare moleculare. Toate organismele străine încearcă să le elimine. Excepție sunt gloanțele și resturile situate în imediata apropiere a organelor vitale. Ele nu pot fi extrase. Mai târziu, sub acoperirea terapiei cu antibiotice, ele sunt încapsulate și nu provoacă mult rău organismului. Deși trebuie să ne amintim mereu că orice organism străin este o sursă potențială de infecție. Frecvența supurației rănilor provocate de împușcături este foarte mare. prin urmare, la terminarea PCW a unei rani nu se impun cusături primare, se utilizează cusături primare întârziate sau secundare. Rănile sunt adesea efectuate într-un mod deschis. drenajul adecvat este esențial. În cadrul tratamentului, se acordă mai multă atenție creării condițiilor optime pentru oxigenarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce face posibilă reducerea zonei de necroză, care servește drept mediu nutritiv pentru bacterii și reducerea riscului de infecție anaerobă.
Curs 9 (1) traumă. Traumatologie. Traumatism (probleme generale)
Leziuni (trauma -. Damaged Gk) este un efect de o singură dată a factorului extern, vyzy-vayuschee în țesuturile locale și tulburări anatomice-funcționale-funcționale însoțite de stocuri comune D-organism.
TRAUMATOLOGIA - știința rănilor.
LEZIUNI - un set de prejudiciu definite pe site-ul sau clorhidric între op-definiteness Accidentări contingente imparte persoanele cu cancer în structura conductoare aproximativ 23-letalitate (în primul rând - mortalitatea din Zabolev cardiovasculare-ny).
La bărbați, trauma survine de două ori mai frecvent decât la femei.
Pentru a distruge sau trauma trebuie atribuită nu numai un efect brusc, puternic asupra corpului unui agent extern, ci și un efect permanent asupra țesuturilor stimulilor externi slabi, monotoni. Aceste leziuni provoacă vătămări cronice.
Orice leziune poate fi periculoasă pentru organism, fie în momentul expunerii la un factor extern, fie după apariția complicațiilor legate de traumatism în organism. Riscul de vătămare este determinat de mulți factori, dintre care principalele sunt:
1. natura factorului extern care provoacă prejudicii;
2. Mecanismul dezvoltării prejudiciului în caz de traumă.
3. Caracteristicile anatomofiziologice ale țesuturilor și organelor expuse agenților traumatici.
4. Starea țesuturilor organului rănit (organ sau pacient sănătoase).
5. Starea mediului extern în care se produce daunele.
În funcție de natura factorului extern care provoacă daune, este obișnuit să se facă distincția între leziunile mecanice, fizice, chimice, biologice și mentale.
Daunele mecanice sunt cauzate de expunerea la forța mecanică a țesutului viu. Natura acestor leziuni depinde în mare măsură de tipul factorului dăunător (obtus, obiect ascuțit) și mecanismul de avarie (vânătăi, tăieturi și răni tăiate).
Defectele fizice sunt rezultatul expunerii la țesuturi corporale la temperaturi ridicate sau scăzute (arsuri, degerături), curent electric, diverse radiații specifice (raze X).
daune chimice asociate cu expunerea la țesutul agenților chimici (acizi, baze), substanțe toxice, produse de exudate corpului fiziologice și patologice (suc gastric, urina).
Daunele biologice sunt cauzate de acțiunea toxinelor bacteriene asupra organismului.
Leziunile psihice sunt o consecință a influenței unui factor extern asupra elementelor sistemului nervos central al unei persoane (frică, teamă, apariția tulburărilor psihice).
Frecvențele leziunilor repetitive care apar în cazul persoanelor care se află în aceleași condiții de muncă și de viață sunt unite în conceptul de răniri.
La rănile industriale se face referire la trauma asociată activităților de producție. Pentru fiecare din industriile de vârf caracterizate de un anumit tip de prejudiciu. În strânsă legătură cu leziuni industriale este leziuni profesionale, care se referă la o combinație de factori și condiții care cauzează leziuni cronice procesele asociate patologice (bursite, tenosinovite, miozite, etc).
Traumatismele agricole includ leziuni asociate cu performanța muncii agricole. leziuni Appliance acoperă daunele produse de grup în diferite condiții de viață (picătură, traume în timpul apartamente de curățare, arde în timpul de gătit și așa mai departe.). Cu toate acestea, în masa sa, acest tip de rănire este mult mai ușor decât rănile de pe stradă.
Leziunile la stradă includ un set de leziuni, legate în principal de traficul rutier, cuțitele și rănile provocate de împușcături.
Sportul diferă de celelalte tipuri de traume în specificitatea sa și este cauzat, de regulă, de pregătirea slabă a atletului însuși sau a proiectilului pe care îl folosește.
Particularitățile anumitor tipuri de leziuni și trăsăturile specifice ale leziunilor la copii îi fac să se evidențieze ca un grup special de traumatism copiilor.
Pentru fiecare tip de rănire există o anumită localizare și natura daunelor.
Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri de vătămări:
1. Răniri de natură neproductivă (transport, gospodărie, stradă). Aceasta nu include vătămările intenționate.
2. Răniri de natură de producție (industriale, agricole).
3. Accidentele sunt intenționate.
Indiferent de situația și locul unde a avut loc vătămarea, natura și gravitatea acesteia, asistența victimei este într-o anumită ordine:
1) primul ajutor la fața locului;
2) transportul victimei într-o instituție medicală;
3) îngrijire calificată și tratament ulterior într-un spital sau policlinică.
În practica clinică, a fost adoptată clasificarea leziunilor pentru a selecta tacticile de tratament, pentru a determina severitatea stării pacientului și pentru a face o predicție a daunelor.
Toate leziunile sunt împărțite în deschise și închise. Defecțiunea deschisă este deteriorarea, în care este distrus acoperirea cutanată sau mucus. Atunci când pielea sau acoperirea mucoasă este distrusă, microorganismele pot accesa cu ușurință mediul intern al corpului nostru. Dacă, ca urmare a deteriorării, pielea este distrusă, atunci invazia microbiană, provocând un proces inflamator, apare foarte ușor.
Daunele închise pot fi, de asemenea, foarte periculoase. Cu leziuni închise, organul parenchimat poate exploda, iar în cavitatea abdominală apare o sângerare moartă. Cu deteriorarea închisă a craniului, poate să apară distrugerea creierului; cu o fractură închisă a coastei - o ruptură a plămânului. Infecția cu daune închise, de regulă, nu apare.
Deseurile daunatoare la randul lor sunt inca clasificate in penetrare si nepenetrante.
Când vorbim despre leziuni, trebuie să ne concentrăm întotdeauna asupra proprietăților anatomice și fiziologice ale țesuturilor deteriorate. Pielea și mușchii, de exemplu, sunt foarte elastici, rezistenți mecanic, rezistenți la întindere și, prin urmare, nu sunt răniți în primul rând. În cazul traumei, care este produsă cu o mare energie cinetică, în primul rând se distrug structurile fragile: ficatul sau splina. Oasele sunt de asemenea fragile, deși au o marjă mare de rezistență mecanică. În special în acest sens, oasele persoanelor în vârstă sunt vulnerabile. care au o matrice organică mai mică și au o structură calcificată. Oasele bebelușului sunt mai puțin vulnerabile. deoarece este nu numai puternică, dar și elastică.
Creierul este foarte vulnerabil, deși natura îl înconjoară într-un craniu puternic. Creierul este o substanță asemănătoare cu jeleu, de aceea se supune legilor hidrodinamicii. Ca urmare a impactului unui obiect solid asupra capului, creierul începe să oscileze cu voce tare. Aceasta duce la o condiție patologică specială, care se numește contuzie. Aceste fluctuații pot depăși limita forței țesutului cerebral și începe să izbucnească, apare o vătămare a creierului.
Rolul și starea funcțională a organului joacă un rol în momentul lezării. Dacă lovitura este aplicată unei vezică plină. cu siguranță va izbucni. Diferențele sexuale joacă un rol. Femeile sunt mai rezistente la pierderea de sânge decât bărbații. Există limite de sensibilitate specifice vârstei: copilul este foarte sensibil la pierderea sângelui.
În grade diferite, starea inițială și reacția persoanei la durere sunt determinate. Există subiecte sensibile în special. Când le provoacă chiar o mică durere, poate să apară o oprire reflexă a inimii și moarte subită. În același timp, dacă o persoană este interesată de ceva, îndeplinește o sarcină super-valoroasă, în general nu poate simți durerea de a fi rănit. Se știe că, în timpul luptelor, soldații care vin la atac descoperă că sunt răniți, chiar și după încheierea bătăliei.
Orice deteriorare este însoțită de o reacție locală și generală a corpului. În cazul unei mici zone de deteriorare, o reacție locală predomină, iar reacția generală ajunge la fundal. În cazul traumatismelor extinse, atât manifestările generale cât și cele locale sunt egale.