Afecțiuni vasculare ale creierului
Boala vasculară a creierului rămâne una dintre cele mai presante probleme de sănătate. În majoritatea țărilor industrializate, bolile cerebrovasculare reprezintă până la 15% din totalul deceselor. Mortalitatea din tulburările de circulație cerebrală în Rusia se află pe locul trei în statisticile mortalității totale. Mortalitatea din accidentele cerebrale este de 2-3 ori mai mare decât cea a infarctului miocardic. Mai frecvent mor într-o perioadă acută de accident vascular cerebral (până la 50% dintre pacienți). Numai 20% dintre cei care au lucrat înainte de accident vascular cerebral au capacitatea de a lucra.
Clasificarea tulburărilor de circulație cerebrală
■ A. Manifestări inițiale ale insuficienței circulatorii:
■ B. Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale:
- hemoragie (în creier și maduva spinării).
- Hemoragie subarahnoidă (sub membranele creierului și măduvei spinării);
- hemoragie parenchimato-subarahnoidă;
- ventricular-parenchimal-subarahnoid hemoragie.
- ischemic accident vascular cerebral:
- cerebral (cu înfrângerea (ocluzia) arterelor pre-cerebrale și cu embolismul arterelor cerebrale);
- spinării (atunci când comprimarea vaselor de aprovizionare a măduvei spinării în orice parte a fluxului sanguin de la aorta la ramificarea intramedulară).
- accident vascular cerebral cu un deficit neurologic restabilit - "un accident vascular cerebral mic";
- consecințele unui accident vascular cerebral anterior.
■ G. Tulburări progresive ale circulației cerebrale:
Etiologia. accidente vasculare cerebrale pot apărea ca urmare a mai multor factori. În 85-90% din cazuri, principalul motiv pentru dezvoltarea lor este ateroscleroza, hipertensiune arterială, sau o combinație a acestora. Aceste tulburări pot fi cauzate de anomalii ale sistemului cardiovascular: anevrism saccular si AVM, aplazie și hipoplazie a vaselor cerebrale, Nishimoto-Takeuchi-Kudo boala (moyamoya), prolapsul valvei mitrale, etc. Foarte important în apariția lor aparține hipotensiune arterială, boli pulmonare, vasculită infectioase si alergice, boli ale țesutului conjunctiv sistemic, leziuni toxice ale vaselor cerebrale, diabet zaharat. Un rol jucat de tulburari sanguine, leziuni cerebrale si leziuni vasculare si tumori ale formării osoase.
Patogeneza. Factorii patogenitici care determină apariția stroke ischemice și tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale sunt destul de diverse. Principalele dintre ele sunt următoarele.