Accident vascular cerebral - este un flux sanguin cerebral dificil și foarte periculos, care în cele din urmă provoacă moartea țesutului cerebral din cauza lipsei de nutritie adecvata in creier, cauzand creierul este deteriorat și există un blocaj al vaselor de sânge ale creierului rupturile.
Cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral este tromboza cerebrală, coagularea cheagului de sânge (tromb) al arterei care alimentează creierul. Există un astfel de cheag (placă) cel mai adesea cu ateroscleroză.
O altă cauză a accidentului vascular cerebral este hemoragia cerebrală, hemoragia internă a creierului. Arterele creierului, afectate de boală, pot exploda și pot inunda sângele din țesutul cerebral. Celulele alimentate de această arteră nu pot primi sânge și oxigen.
Hemoragia la nivelul creierului apare cel mai probabil atunci când pacientul este constatat simultan ateroscleroza și hipertensiunea arterială.
Cu alte cuvinte, cauza accidentului vascular cerebral este afectarea celulelor nervoase localizate în creier și controlul tuturor funcțiilor corpului uman. Iar astfel de leziuni, sau mai precis, moartea celulelor nervoase, se datorează tulburărilor circulatorii acute în această sau în acea parte a creierului, când celulele sale extrem de active încetă brusc să primească cantitatea necesară și suficientă de sânge pentru ei. Ca rezultat, sângele nu curge prin vasele de sânge, celulele creierului mor, comenzile nu curg spre mușchii corespunzători, ceea ce duce în cele din urmă la paralizie, tulburări vizuale, vorbire și alte tulburări neurologice.
Există două tipuri de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral hemoragic (ruptura vasculare și hemoragie) și accident vascular cerebral ischemic (ocluzia vasului). Și, mai ales ca un accident vascular cerebral hemoragic și accident vascular cerebral ischemic dezvoltat pe fondul hipertensiunii arteriale, boli cardiace (fibrilație atrială, menghine, tahicardie paroxistică), insuficiență cardiacă, ateroscleroză cerebrală.
Simptomele unui accident vascular cerebral. accident vascular cerebral hemoragic, accident vascular cerebral ischemic difera de care se produce ruperea vasului la tensiune arterială ridicată, deoarece peretele arterial in ateroscleroza subțiat uniform. Cu un astfel de accident vascular cerebral, sângele sub presiune mare împinge țesutul cerebral și umple cavitatea formată, deci există o tumoare de sânge sau un hematom intracerebral.
De asemenea, hemoragie la accident vascular cerebral hemoragic apare atunci cand ruptura formarii saccular pe peretele vasului, care este numit un anevrism, sangerare este mai probabil să se întâmple în mucoasa creierului numita subarachnoid (SAH). Există o astfel de hemoragie mai frecvent până la 40 de ani. Dintr-o dată există o lovitură senzație la cap (uneori este comparat cu o lovitură pumnal la cap), dureri de cap severe (omul țipă de durere și apoi își pierde cunoștința), pot exista crampe, dar conștiința este de obicei restabilită. Pacientul este somnoros, frânat, gemește cu durere, își ține mâinile în spatele capului, pot să existe greață sau chiar vărsături. Dar, spre deosebire de un accident vascular cerebral cu sângerare și formarea de hematom cerebral, un astfel de pacient este paralizie.
Accident vascular cerebral ischemic este mai insidios decât hemoragic, deoarece semnele de accident vascular cerebral ischemic sunt indistinct, cresc treptat sau "flicker".
În accident vascular cerebral hemoragic în emisfera cerebrală, cu formarea simptomelor hematom intracerebral mai violente: pe loc fundalul unei crize hipertensive, sau dureri de cap este îmbunătățită în mod semnificativ, de multe ori pe o parte a capului, atunci pacientul își pierde cunoștința, o persoană devine, rasping respirație albastru sau roșu, vărsături repetate adesea . După ceva timp, cu un astfel de accident vascular cerebral poate dezvolta convulsii cu prevalenta de convulsii într-o jumătate a corpului, pe partea de elev a cursei în expansiune. În cazul în care pacientul își recapătă cunoștința, el are paralizate la nivelul membrelor, în cazul în care dreptul se observă tulburări de vorbire (afazie), în cazul în care stânga, atunci pacientul și-a exprimat o tulburare psihologică (nu știu cât de bătrân era, unde a fost, nu a știut de cei dragi, a spus ea voi sunteti complet sanatosi, etc.).
Cu un astfel de accident vascular cerebral ischemic se observă întotdeauna rigiditate la nivelul mușchilor gâtului: este imposibil să se aplece capul în față, astfel încât bărbia a atins piept (din cauza tensiunii pronunțată a mușchilor gâtului) și rigiditatea mușchilor de la picioare: este imposibil de a ridica un picior drept pentru un toc (de asemenea, din cauza tulpina pronuntata picior musculare) - semne de iritare a laringelui meningelor, așa-numitele. sindromul meningeal.
Cu accident vascular cerebral hemoragic la nivelul trunchiului cerebral, pacienții nu trăiesc mai mult de 2 zile și mor fără să ajungă la conștiență. Atunci când hemoragie subarahnoidiană de la un accident vascular cerebral anevrism apare adesea dupa activitatea fizica: ridicare de greutăți, încercați să rupă stick-ul peste genunchi, stres nervos, însoțită de o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale.
Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale (PNMK) sunt cele mai insidioase. În funcție de o parte și leziunile cerebrale loc acolo o slăbiciune în mâna sau cu brațul și piciorul pe de o parte, adesea însoțită de tulburări de vorbire - „terci în gură“, sau „hash verbală“ (afazie), progresând uneori la orbire în jumătate din câmpul vizual, sau completă. Aceste fenomene dispar în câteva minute sau, mai puțin frecvent, ore, dar într-o zi pot fi repetate de mai multe ori. Cine a venit să cheme medicul de urgență poate vedea deja „persoană sănătoasă“, deși 10-15 minute înainte ca pacientul nu a putut spune un cuvânt și nici nu mișca brațul lui. În acest moment, și rudele au calmat, iar doctorul nu-i pasa cu adevarat, pacientul stă acasă, iar dimineața se trezește cu afazie totală și jumătate paralizat.
Prezența TIA - 100 indicație% pentru spitalizare pentru o ambulanță, ca atacul ischemic tranzitor - nu se realizează un accident vascular cerebral, dar accident vascular cerebral, care, mai devreme sau mai târziu, și trebuie să utilizați acest semnal pentru a elimina cauzele de accident vascular cerebral.
Recunoașterea accident vascular cerebral acut este ușor atunci când există paralizie brute, tulburări de conștiință și de vorbire, greu de tulburări tranzitorii, dar tactica ar trebui să fie una - pentru spitalizare de urgență în cazul în care pacientul este foarte în vârstă și nu în comă.
Tratamentul unui accident vascular cerebral va depinde de tipul acestuia. De exemplu, în ischemica sarcină prioritară accident vascular cerebral va fi recuperarea circulației cerebrale, iar în hemoragic - scăderea tensiunii arteriale și a opri intracraniană sau hemoragie intracerebrală.
In plus, tratamentul cuprinde un ciclu de tratament vascular, utilizarea medicamentelor de îmbunătățire a metabolismului cerebral, terapia cu oxigen si reabilitare sau tratament reparatorie (exerciții, fizioterapie, masaj).
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral. Atunci când accidentul vascular cerebral este cel mai scump sunt primele minute și ore ale bolii, deoarece în acest moment este posibil ca îngrijirile medicale să fie cele mai eficiente.
În primul rând, pacientul trebuie așezat convenabil pe pat și îmbrăcat în haine de respirație, dând o cantitate suficientă de aer proaspăt. Îndepărtați protezele din gură, vomitați. Capul și umerii ar trebui să stea pe pernă, astfel încât să nu existe flexie la nivelul gâtului și o agravare a fluxului sanguin de-a lungul arterelor vertebrale.
accident vascular cerebral Bolnav transportabil întotdeauna culcat, numai dacă nu este comă treia etapă. Pacientii rareori pieri direct dintr-un accident vascular cerebral, un accident vascular cerebral de multe ori alături de pneumonie și escarelor, care necesită îngrijire constantă, întorcându-se dintr-o parte în alta, schimba hainele ude, hrănire, curățarea intestinului, vibromasaj pieptului.
Reabilitarea după un accident vascular cerebral. În primul rând, este necesar să se monitorizeze indicii de tensiune arterială, pulsul pacientului și să se monitorizeze severitatea aportului de medicamente recomandate. Un punct important în îngrijire este controlul temperaturii corpului, cantitatea de urină alocată și regularitatea scaunului. Pentru a face acest lucru, ar trebui să creați un notebook special, în care să reflectați cu exactitate dinamica schimbărilor acestor indicatori de activitate vitală, deoarece acest lucru este important pentru corectarea terapiei. Dacă scaunul este întârziat mai mult de trei zile, este necesar să faceți o clismă de curățare. În cazul reținerii urinei și febrei, este necesar să informați imediat medicul curant.
Camera în care este amplasat pacientul trebuie să fie luminată, protejată de zgomot. În cameră este de dorit să se efectueze curățarea umedă de 1-2 ori pe zi, în aer regulat, evitând în același timp pescăriile. Temperatura optimă a aerului este de + 18-22 ° C.
Patul pe care pacientul se află nu trebuie să se îndoaie. Cea mai igienică și mai confortabilă saltea de spumă. În cazul în care pacientul nu are nici un control asupra funcțiilor sale fiziologice, pe o saltea sub foaia, pune musama, sau purtat pe scutecele pacientului. Dacă schimbați lenjeria de pat, care trebuie să fie efectuată după cum este necesar, pacientul rândul său ușor pe marginea patului, o foaie veche laminate ca un bandaj, iar partea vacantă a patului un traseu proaspăt, și în cazul în care „rostogolește“ pacient.
Este recomandabil să petreceți de câteva ori pe zi pacienții cu gimnastică respiratorie. Cele mai simple exerciții de respirație efectuate de pacienții chiar slăbiți sunt inflația baloanelor, jucăriilor din cauciuc. Pentru a preveni escarelor și stagnare în plămânii pacienților trebuie să fie transformat în pat la fiecare 2-3 ore, pentru a efectua un masaj cu transvazare palma îndoită în formă de cupă pe partea laterală a pieptului și sub omoplați.
Dacă pacientul este incapabil să se deplaseze independent, trebuie să fie în mod regulat, de 2-3 ori pe zi, se spală pacientul, să monitorizeze cu atenție starea membranelor mucoase vizibile și pielea, ștergând regulat corpul pacientului cu prosoape umede înmuiate în soluție săpun în continuare ștergeți uscat. De asemenea, ar trebui să aveți un pat și un pisoar. O atenție deosebită trebuie acordată toaletei cavității orale și regiunii perineale. Pentru prevenirea conjunctivitei recomandat insuflat in ochi de 2-3 ori pe saptamana soluție Albucidum.
Un aspect important al reabilitării este hrănirea adecvată a pacientului. dieta calorii ar trebui sa fie redus la 2200-2500 kcal pe zi, în principal din glucide și grăsimi animale, utilizarea de făină, zahăr ar trebui să fie redusă în mare măsură, pentru a încerca să dea mai multe fructe și legume, elimina din dieta de alimente sarate, condimentate, prajite. Este recomandabil să se hrănească pacientul de 4-5 ori pe zi, cu sarcina principală calorica în dimineața și după-amiaza de ore.