Piciorul gol este caracterizat de o înălțime ridicată și o boltă mare, ceea ce duce la o distribuție incorectă a încărcăturii, durere și instabilitate. Cel mai adesea, un picior gol este asociat cu tulburări neurologice, poate să apară la orice vârstă și să afecteze unul sau ambii picioare. Una dintre cele mai frecvente cauze ereditare ale piciorului gol este boala lui Sharko Mari Tut.
Cel mai adesea, formarea unui picior cav este asociat cu boli neurologice, cum ar fi paralizie cerebrală, boala Charcot Marie Tooth, poliomielita, distrofie musculară, efecte de accident vascular cerebral, spina bifida. Dar, în unele cazuri, un picior izolat este găsit ca o variantă a unei anomalii structurale ereditare. Diagnosticul corect este un punct important, deoarece vă permite să prezicați evoluția bolii și prognoza. Dacă deformarea este o consecință a unei tulburări neurologice, aceasta va progresa constant. Dacă piciorul gol este o anomalie structurală izolată, de obicei nu progresează.
Seiful și ascensorul la oprirea goală sunt mai pronunțate decât cele normale. În plus față de înălțimea înaltă și urcușul pot fi următoarele semne:
-Ciocanul sau deformarea cu degete a degetelor.
-localizarea atipică a calusurilor (hiperkeratoză) pe degete și picioare din cauza redistribuirii incorecte a încărcăturii.
-durere la nivelul piciorului într-o poziție în picioare și cu mersul pe jos, mai accentuată la exteriorul piciorului.
-instabilitate în gleznă, asociată în primul rând cu înclinația varusă a calcaneului.
Unii oameni cu un picior gol pot suferi de așa-numitul "picior agățat", datorită slăbiciunii mușchilor gambelor și a tulburărilor de echilibru muscular. Aceasta indică întotdeauna o cauză neurologică a piciorului gol.
Diagnosticarea piciorului gol începe întotdeauna cu o colecție atentă a istoriei familiei. Analiza picioarelor trebuie efectuată de un specialist în chirurgia picioarelor și a gleznelor și un neurolog calificat. La examinare se observă modificările arcului piciorului, prezența caluselor în locurile atipice, deformarea degetelor în formă de ciocan și cu degete ale degetelor. În plus, puterea tuturor grupurilor de mușchi de picioare și picioare, modelul de mers pe jos, coordonarea este evaluată. În mai multe cazuri, este necesară o radiografie a picioarelor, un examen neurologic complet, EMG, consiliere genetică.
- Parțișoarele ortopedice individuale pot redistribui efectiv sarcina pe picior și pot crește semnificativ stabilitatea, prevenind rănile și reducând durerea din efort fizic.
- Modificarea pantofilor. Utilizarea de încălțăminte cu un portbagaj mare și o călcâie mică care se extinde în sus permite stabilizarea suplimentară a gleznei și piciorului.
- Purtarea bandaje ortopedice (bretele, orteze) de tip AFO pentru a stabiliza glezna si in mod eficient lupta impotriva simptomelor de „picior SAG“.
Când este necesar să folosiți un picior gol?
Dacă măsurile conservatoare se dovedesc a fi ineficiente în combaterea durerii și instabilității cauzate de un picior gol, se pune problema corecției chirurgicale a deformării. Un specialist în chirurgia piciorului și a gleznei va selecta intervențiile necesare în fiecare caz. În cazul în care se formează un picior tubular împotriva unei tulburări neurologice, există o mare probabilitate de intervenții repetate.
Scopul principal al chirurgiei este de a elimina durerea și de a îmbunătăți funcția de sprijin și de mers pe jos din cauza mai multor tratamente posibile includ transpunerea tendoanelor, plastic tendon, osteotomie corective, iar în unele cazuri, artrodeză.
Intervenția chirurgicală este utilizată numai atunci când deformarea duce la durere, slăbiciune musculară și contracții musculare, perturbând biomecanica normală de mers pe jos. În cazul în care ați întâlnit un pacient cu un picior gol care nu face plângeri, nu vă grăbiți să o utilizați.
Intervenție pe țesuturi moi.
Formarea piciorului gol este asociată cu slăbiciunea mușchilor anteriori ai tibiei și a fibulelor scurte, o scurtare a aponeurozelor plantare și a tendonului lui Achilles.
Astfel, corecția operativă a deformării necesită întotdeauna intervenția asupra țesuturilor moi pentru a restabili echilibrul tendoanelor-mușchiului.
O eliberare a fasciei plantare (aponeuroza plantara) este in desfasurare.
Transpunerea tendonului musculaturii tibiale posterioare la suprafața posterioară a piciorului, pentru a întări mușchiul tibial anterior. O transpunere a tendonului musculaturii fibulare lungi la locul de atașare a mușchiului fibular scurt sau a tenodezei sale este de asemenea efectuată pentru a spori piciorul.
Se face prelungirea tendonului lui Achilles, care poate fi efectuată minim din punctele de piele.
Operații pe oase.
În cazul în care deformarea este elastică (testul negativ al lui Coleman), se efectuează osteotomia în formă de pană posterioară a bazei metatarzice 1.
În cazul unei riguroase deformări varus a calcaneului (testul pozitiv al lui Coleman), este efectuată osteotomia valgusului. Se efectuează întotdeauna în asociere cu intervențiile de țesut moale menționate mai sus și osteotomia bazei metatarzice 1.
În cazul unei deformări rigide rigide, poate fi necesară artrodesia tripartită.
Tratamentul chirurgical al deformării în formă de ciocan a degetelor în compoziția piciorului gol.
Slăbiciunea dorsiflexie a piciorului este compensată din cauza degetelor extensori de lucru excesive, ceea ce duce în cele din urmă la formarea Hammer sau degetelor deformare unguiculate.
În cazul în care această deformare întârzie disconfortul pacientului, face dificilă selectarea pantofilor, este prezentată intervenția chirurgicală - intervenția chirurgicală Johnson (Jones).
Transpunerea tendonului extensor la treimea inferioară a osului metatarsal se efectuează, iar degetul însuși este fixat în poziția extinsă cu acul. Această intervenție permite pacienților să continue să utilizeze extensorul degetelor pentru a debloca piciorul și elimină deformarea degetelor.
Recuperarea după tratamentul chirurgical durează 6-12 săptămâni, de această dată este necesară pentru fuziunea fragmentelor osoase osteotomizate și pentru creșterea tendoanelor transplantate. În unele cazuri, este necesară o perioadă mai lungă de imobilizare și limitarea încărcării axiale. Posibile complicații ale chirurgiei pentru orice intervenții chirurgicale ortopedice standard si includ infectii, traumatisme ale vaselor de sânge și nervi, sângerare, tromboză, corectarea incompletă a deformare, osteotomie pseudartroza.
Scopul tratamentului chirurgical este de a obține un picior fără durere și fără durere. Având în vedere cauza neurologică a bolii, este posibil ca o corectare completă să nu fie posibilă și re-intervenția poate fi necesară o perioadă de timp după operație din cauza progresiei bolii de bază.
