Evaluarea clearance-ului creatininei (adulți)

Evaluarea clearance-ului creatininei (adulți)

Evaluarea clearance-ului creatininei:

Următoarele formule oferă o estimare acceptabilă a clearance-ului creatininei, cu excepția cazului în care:

• Există o schimbare rapidă a nivelului creatininei plasmatice (atât creșterea cât și scăderea).
• Pacientul este în mod semnificativ epuizat.

• În cazul unei creșteri rapide a creatininei plasmatice (adică mai mult de 0,5-0,7 mg / dl pe zi), este cel mai bine să se presupună că clearance-ul creatininei nu depășește 10 ml / min.
• La pacienții epuizați, se poate presupune că clearance-ul efectiv va fi mai mic decât estimarea, dar valoarea exactă nu poate fi stabilită

Folosind formula de calcul trebuie reamintit faptul că valoarea clearance-ului creatininei obținută este estimată poate diferi de cea reală, în mare și în partea mai mică, prin urmare, ca rezultat evaluarea ar trebui să ia în considerare numai în combinație cu alți factori identificați în pacient. Deciziile privind tratamentul medicamentos și dozele trebuie să se bazeze pe o evaluare a tabloului clinic.

O schimbare semnificativă a nivelului de creatinină se poate datora altor factori (deshidratare, utilizarea medicamentelor nefrotoxice, supraproducția de creatinină din cauza traumatismelor sau efort fizic excesiv sau redus producția în boli renale sau epuizare).

Pentru a evalua clearance-ul creatininei în cazul:

• Vârstnici (peste 90 de ani)
• Pacienții cu greutate corporală redusă (mai puțin decât ideal)
• Pacienții după transplantul hepatic

Notă: Utilizarea greutății corporale efective pentru calculul greutății corporale la pacienții obezi (și posibil la pacienții cu ascite) poate determina o estimare a clearance-ului creatininei semnificativ mai mare decât valoarea reală. Unii specialiști preferă să utilizeze un astfel de indicator ca "masa corporală corectată" în astfel de cazuri (se poate calcula, de exemplu, conform următoarei formule: masa corporală ideală + 0,4 * [greutatea medie - greutatea corporală ideală]). Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care evaluarea clearance-ului creatininei este necesară pentru calcularea dozelor de antibiotice.

• Pentru bărbați: КлКр = ((140 de vârstă) * greutate) / (72 * KrP)
• Pentru femei: КлКр = (((140 de ani) * greutate) / (72 * КрПл)) * 0,85, unde

1. Cockroft DW, Gault MH. Predicția clearance-ului creatininei din creatinina serică Nephron 1976; 16: 31-41
2. Dionne RE, Bauer LA, Gibson GA, Griffen WO, Blouin RA, Estimarea clearance-ului creatininei la pacienții cu obezitate morbidă, Am J Hosp Pharm. 1981, 38: 841-4
3. Sawyer WT, Canaday BR, Poe TE, Webb CE, Gal P, Joyner PU, Beny JI, Variabil care afectează predicția clearance-ului creatininei, Am J. Hosp Pharm. 1983, 40: 2175-80

• Pentru bărbați: КлКр = (98-0,8 * (vârsta-20)) / KrPl
• Pentru femei: КлКр = ((98-0.8 * (vârsta-20)) / КрПл) * 0.90, unde

Krpl - creatinină plasmatică mg / dL

Literatură (metoda Jelliffe):