Referințe
Anexă: varianta unui chestionar pentru colectarea unei anamneze cu scop general
Prenumele I. О. _________________________________, etajul ____, vârsta _____,
ocupație ________________________________________________________
Stresați sau rotiți răspunsurile dorite, apoi reveniți la medic.
Prezenta referire la medicul dentist: a) pentru sanatatea (tratamentul tuturor dintilor); b) cu durere acută; c) prin referință (1 dinte tratat).
Percepția dvs. emoțională obișnuită despre tratamentul stomatologic: a) plăcut; b) indiferent; c) puțin anxios; d) neplăcut (teama de tratament și așteptarea constantă a durerii).
Frecvența vizitelor la medicul dentist: a) neregulat; b) în mod regulat (specificați cât de des).
A existat o sanatie in ultima vizita la medicul dentist (vindeca toti dintii)? Da, nu
În prezent aveți afecțiuni respiratorii acute, gripă, herpes? Da, nu
Ați avut reacții alergice la medicamente, alimente, polen etc. Da Nu
La ce droguri te intolerezi / alergi? Da, nu
Suferiți de astm bronșic, bronșită astmatică? Da, nu
Crește tensiunea arterială (hipertensiunea)? Da, nu
Ați avut vreodată tulburări circulatorii cerebrale, accidente vasculare cerebrale? Da, nu
Aveți leșin, scăderea tensiunii arteriale? Da, nu
Vedeți un cardiolog despre boala coronariană, angină pectorală, aritmie, insuficiență cardiacă, infarct miocardic? Da, nu
Aveți defecte cardiace congenitale sau dobândite? Da, nu
Aveți hemoragii prelungite, tulburări de sângerare? Da, nu
Aveți boală tiroidiană? Da, nu
Aveți o creștere a glucozei (zahărului) în sângele dumneavoastră? Da, nu
Sunteți bolnav cu reumatism, artrită reumatoidă? Da, nu
Aveți hepatită B, C, D, SIDA, sifilis sau tuberculoză? Da, nu
Aveați hepatită, alte boli ale ficatului, tractului gastro-intestinal? Da, nu
Suferiți de afecțiuni renale cronice? Da, nu
Suferiți de glaucom? Da, nu
Sunteți bolnav cu epilepsie? Da, nu
Pentru femei: există o sarcină sau alăptează acum? Da, nu
Ați fost expus la radiații sau substanțe toxice? Da, nu
Ați fost vreodată tratați cu medicamente hormonale? Da, nu
În prezent, luați orice medicamente? Da, nu
Dacă da, care dintre ele?
Indicați dacă aveți alte boli concomitente sau operații transferate.
Indicați dacă ați avut anterior complicații în timpul și după tratamentul stomatologic. Intoleranță la anestezie (dacă este cazul).
Tabelul 1: Efectuarea anesteziei locale la pacienții cu boli concomitente