Gonartroză: definiție, cauze, clasificare
Termenul „gonartroza“ se referă la o afecțiune cauzată de procese degenerative la nivelul cartilajului articular al articulației genunchiului, prin încălcarea structurii lor, înălțime redusă, și - în consecință - dezvoltarea modificărilor suprafețelor articulare ale tibiei și femurului și patela. Înăbuși - unul dintre principalii purtători ai articulațiilor umane care funcționează la sarcină axială sub influența gravitației - o presiune foarte mare picături pe ea, mai ales în cazul în care greutatea corpului este mare și oameni care fac munca grea pe planul fizic.
Deci pare a fi gonartroză pe roentgenograma (stânga) și scanarea CT (dreapta). Observați osteofitoza epicondilului tibiei (stânga). Numărul 1 din stânga indică lățimea fisurii articulare din partea laterală, numărul 2 - pe partea mediană (comparați-le). Evaluați, de asemenea, severitatea modificărilor sclerotice ale plăcilor de închidere de pe roentgenograma. Pe CT (imaginea din dreapta), săgețile indică mai multe chisturi subchondrale; În plus, diferența articulară este uniformizată uniform și există semne de osteoscleroză.
Principalul motiv pentru dezvoltarea gonartrozei este "uzura" componentei intraarticulare cartilaginoase. Precipitarea factori pentru dezvoltarea gonartroza - .. de sarcină a crescut Excesul de greutate sau alte pe articulatiilor genunchiului, cum ar fi exerciții în sporturile de putere (genuflexiuni cu greutăți), activitatea asociată cu ridicarea grele, etc. De asemenea gonartroz se poate datora unor tulburări congenitale ale cartilajului articular, procesele inflamatorii (inclusiv caractere autoimune - cu artrită reumatoidă). Atacul autoimun asupra cartilajului articular duce la distrugerea sa, apariția în ea proceselor inflamatorii, și mai târziu - la degenerarea cu înălțime redusă. De asemenea, motivul ar putea fi gonartroza leziuni la genunchi (in special fracturi intraarticulare) la care există daune cartilaj. Gonartroza posttraumatică este o condiție destul de comună în practică.
Pentru stadializarea gonartrozei sunt utilizate mai multe clasificări bazate pe date radiografice - cele mai frecvent utilizate în munca de zi cu zi sunt clasificările lui Kosinskaya și Kellgren-Lawrence. Potrivit lui Kosinskaya, există trei etape de gonartroză (ușoară, moderată, severă), conform lui Kellgren-Lawrence - patru etape. Toate clasificările se bazează pe identificarea următoarelor semne de raze X ale artrozei articulației genunchiului: o scădere a înălțimii "fantei" comune, inegalitatea acesteia; deformarea suprafețelor care formează îmbinarea, prezența defectelor delimitate; etanșarea plăcilor terminale ale suprafețelor articulare datorate osteosclerozei; prezența chisturilor subchondre (care arată ca zone de iluminare, în regiunea condililor femurali, tibiei, patellei).
Osteoartroza pe raze X - atenție la diferența de lățime a fisurilor articulare de pe laturile medial și lateral - cu îngustarea mediană este mult mai pronunțată. De asemenea, evaluați modul în care secțiunile adiacente sclerozirovany ale condylelor din tibie se schimbă datorită osteofitozei. Tuberculi netezi de elevație intercondilară. Toate aceste modificări se datorează osteoartritei de gradul 3 conform clasificării Kellgren-Lawrence
Gonartroză: semne pe roentgenogramă și CT
Principalul semn al artrozei articulației genunchiului pe imaginea de raze X este o scădere a lățimii spațiului articular. In mod normal (valori foarte aproximative) lățime a genunchiului spațiu comun fluctuează în termen de 5-8 mm (în funcție de înălțimea, vârsta și alți factori). Comparați lățimea necesară în proiecția directă (între dreapta și stânga în aceleași locații), precum și cu părțile laterale și mediale ale fiecărei îmbinări. În mod normal, nu ar trebui să existe diferențe semnificative în lățime și abateri de la valorile de mai sus. Apoi, trebuie să evalueze plăcile de capăt cu buclă - netede sau nu, dacă există defecte, precum și de înaltă densitate dacă în cavitatea articulara a obiectelor (pentru a evalua semne de osteocondrita disecanta - boala Koenig). Gradul de compactare a plăcilor de închidere este, de asemenea, evaluat - vizual - și gravitatea osteosclerozei este clasificată. Cantitatea, mărimea și localizarea chisturilor subchondrale sunt, de asemenea, evaluate, conturul lor fiind închis sau nu. De asemenea, este necesar să se evalueze prezența deformari articulare genunchi, axa verticală a abaterilor membrelor (valgus, varus) - strict radiografiile în proiecție frontală.
Radiografiile articulației genunchiului în proiecțiile frontale și laterale - săgeata stângă indică o mică osteophyte în zona epicondilului lateral al tibiei, cavitatea articulară numărul 2 al genunchiului la partea laterală, numărul 1 - medial. Rețineți că placa terminală a tibiei este sclerotizată mai mult spre dreapta decât la stânga. Având în vedere și prezența osteofitelor, se poate vorbi despre osteoartrita de gradul 2 conform lui Kellgren
O serie de radiografii ilustrează semnele de raze X ale osteoartritei (gonartroză). Modificările sub formă de osteofitoză sunt vizualizate din ambele articulații ale genunchiului (osteofitele sunt marcate cu cercuri); Plăcile de închidere sunt sclerose, iar colinele înălțimii intercondiliare sunt îndreptate. Aceste semne corespund unei gonartroze în ambele sensuri a gradului 2, conform lui Kellgren
Comparați imaginile: pe radiografiile din stânga - semnele de artroză ușoară, pe dreapta - schimbări foarte pronunțate (respectiv, pe stânga - 1 articol de Kellgren, dreapta - 4). Cu astfel de schimbări, ca și în dreapta, este necesară rezolvarea problemei artroplastiei articulației
Imaginile obținute prin tomografie computerizată a genunchiului, care prezintă semne articulare osteochondropathy genunchiului (osteocondrita disecanta, boala Koenig) - să acorde o atenție la zona alocată printr-un cerc (stânga) și o săgeată (dreapta) - în zona condilului femural medial vizualizate în mod clar defect destul de mare , pe scala în plan axial (dreapta) - fragmentul osos "tăiat". De asemenea, evaluați severitatea sclerozei condylelor femurale și tibiei.
Imaginile (CT ale genunchilor) demonstrează: stânga sus este starea după plastica ligamentului cruciat anterior; restul - osteoartroza articulațiilor genunchiului cu grad diferit de severitate, precum și artroza articulației genunchiului.
Al doilea aviz al experților medicali
Trimiteți datele dvs. de cercetare și obțineți ajutor calificat de la specialiștii noștri!