Pagina 4 din 6
Perioada de incubație este de 3-20 zile (o medie de 1-2 săptămâni). Până la primele simptome ale bolii, zgârieturile cauzate de pisică reușesc de obicei să se vindece (cu atât mai mult cu cât este mai probabil perioada de incubație).
Apoi, pe locul vechii leziuni apare un mic, cu câțiva milimetri în diametru, o papule care amintește foarte mult de apariția unei mușcături de insecte. Dacă zgârieturile erau multiple, este posibilă formarea unui set de astfel de papule (focare primare). Papulele se transformă rapid într-un pustule, în locul căruia se formează o crustă subțire. Toate aceste procese până când crusta este complet îndepărtată (fără răni și cicatrizări) este adesea neobservată, deoarece nu este însoțită de senzații subiective (febră, intoxicație, durere). În unele cazuri, pustulele nu se formează deloc.
În 10-20 de zile după apariția afecțiunii primare (15-40 de zile după infecție) există hiperemie, sensibilitate și umflare în regiunea ganglionilor limfatici regionali. În următoarele 2-3 săptămâni, ganglionii limfatici cresc semnificativ, ajungând la 3-5 cm în diametru sau mai mult. Numai un nod poate fi mărit, uneori mai multe, acestea nu sunt sudate împreună. Apoi, umflarea și tensiunea încep să scadă. Procesul de dezvoltare inversă durează aproximativ 2-4 luni (cu cât este mai mare, cu atât sunt mai mari ganglionii limfatici).
Aproximativ 15-50% din pacienți, ganglionii limfatici sunt umflați cu formarea de fistule, prin care se eliberează puroi. Semănarea pe mediile obișnuite de nutrienți utilizate pentru izolarea bacteriilor pyogenice nu dă naștere. Treptat, excreția puroi se oprește, rana se vindecă prin formarea unei cicatrici cutanate. Uneori, procesul se termină cu scleroza nodului afectat fără inflamația acestuia.
Aproape jumătate dintre pacienții cu limfadenită regională pot fi singura manifestare a bolii. Deoarece zgârieturile sunt localizate cel mai adesea pe mâini, mărirea ganglionilor limfatici (de obicei, unilateral) se găsește de obicei în zonele axilare, cervicale, supraclaviculare. Cu leziuni multiple (zgârieturi), poate exista o reacție aproape simultană a ganglionilor limfatici cu localizare diferită. Lărgirea ganglionilor limfatici distanțați de concentrarea primară și, uneori, de limfadenopatie generalizată, poate fi o manifestare a generalizării infecțiilor, care apare la 1-6 săptămâni după limfadenita primară regională. În unele cazuri, numai ganglionii limfatici localizați în apropierea celor afectați inițial pot fi implicați în proces.
În cazul în care limfadenopatia persistă timp de un an sau mai mult (în aceste cazuri este indicată o felinoză cronică), sunt descrise cazuri de afecțiune falsă a bolii.
Febră este un simptom foarte instabil, apare la aproximativ 30-35% dintre pacienți, dar poate ajunge la 39-40 ° C; perioada febrilă durează 1-4 săptămâni.
O intoxicare generală marcată este de obicei absentă; slăbiciune, greață, cefalee, uneori - artralgia apare numai pe fundalul febrei.
După 1-6 săptămâni după apariția limfadenitei la nivel regional, apare o erupție cutanată la unii pacienți - scarlată, rubeolă sau chiar asemănătoare eritem nodosum. Poate fi însoțită de pielea mâncantă.
Erupțiile cutanate dispare după 1-2 săptămâni, fără a lăsa pigmentarea și peelingul.
Există alte modalități de penetrare a agentului patogen în organism, care determină particularitățile reacțiilor locale și evoluția bolii.
La infecția se dezvoltă prin forma okuloglandulyarnaya conjunctivă - sindromul Parinaud (Parinaud), care se caracterizează prin apariția granuloamelor și limfadenopatie periaurikulyarnoy conjunctival. Înfrângerea durere unilaterală în ochi, și nici o secreție purulentă, se atrage atenția numai prezența granuloamelor pe conjunctiva (sau mai multe) la dramatic fundal edematoasă. În locul granuloamelor, se pot forma ulcere în viitor. Rezoluția apare mai des spontan după 1-4 luni. Ganglionii limfatici cervicali lărgiți pot fi umflați, precum și cu alte forme clinice ale bolii.
Există cazuri de agenți care introduc prin intermediul tractului respirator (praf) și mediastinitis de dezvoltare ulterioară prin amigdale (forma orofaringian) prin tractul digestiv (forma mezenteric, însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici mezenterici si clinica abdomen acut). Dar astfel de variante de curent sunt rare.
Formele neurale de leziuni apar la 1-6 săptămâni după limfadenită primară și sunt cel mai probabil datorate generalizării infecției, însă au fost descrise cazuri când au apărut la pacienții fără limfadenopatie anterioară.
Manifestările neurologice sunt foarte diverse: encefalopatie, polineurită, hemiplegie etc. Cel mai constant simptom în toate cazurile este persistența durerii de cap difuze; cu febră nu este întotdeauna combinată. Leziunea CNS se poate manifesta prin sindromul convulsiv (cu convulsii poate fi de la focal la generalizat), o tulburare a conștiinței și, uneori, o comă. Astfel de anomalii apar brusc, uneori pe fundalul unui curs normal de succes de felinoză. Uneori pacienții pot găsi numai mușchii rigizi ai gâtului, reflexele patologice, instabilitatea mersului, schimbările în psihic, dar toate aceste manifestări sunt, de obicei, de scurtă durată.
Formele clinice de felinoză, manifestate cu afectare a sistemului nervos, sunt benigne, durata fiind de obicei 1-2 săptămâni. Uneori, procesul se trage de câteva luni și chiar până la un an, dar rezultatul este întotdeauna favorabil, nu se înregistrează cazuri de invaliditate și decese. Prin urmare, nu există date pentru a judeca natura procesului morfologic în sistemul nervos, vasele creierului.
Formele sistemice (boala sistemică) pot apărea atunci când generalizate infecție și se manifestă ca boală hepatică (hepatită granulomatoasă), splină (abces splenic), daune ale articulațiilor (artrita), oase (osteita, periostita), limfadenopatia generalizată. Aceste leziuni pot fi combinate în diferite variante, însoțite de o febră prelungită, pierderea greutății corporale.
Boala poate apărea cu febră mare și fără reacția ganglionilor limfatici periferici (posibil ca o consecință a unui mod neconvențional de infecție); astfel de cazuri sunt verificate utilizând un test intradermic. Cursul este favorabil, rezultatul este recuperarea.
Cursul bolii la persoanele infectate cu HIV este particular. Infecția are, de obicei, un caracter generalizat, nu numai la nivel regional, dar și la alte ganglioni limfatici (la distanță). În acest context, în plus față de manifestările tipice locale la pacienți cu o reacție vasculară particulară (angiomatoza bacilara) în vasele subcutanate și intradermice care apar pe formarea vasculară a pielii sub formă de hemoragie angiom.
Complicațiile.
Leziunile sistemice de mai sus, manifestările neurologice sunt adesea considerate complicații ale felinozelor, mai ales dacă acestea apar pe fundalul unui curs tipic al bolii și nu există niciun motiv să se gândească la o altă cale de infectare.
În plus, pacienții pot dezvolta o varietate de manifestări hematologice: anemie hemolitică (de obicei combinate cu hepatosplenomegalie) purpură trombocitopenică (purpură eventual netrombotsitopenicheskaya). Dar și ele pot fi considerate ca fiind una dintre variantele leziunilor sistemice (vezi clasificarea).
Boala se termină cu recuperare spontană, cu formarea unei imunități persistente.