Una dintre ele este distopia unui sau a ambilor rinichi.
Această patologie este destul de comună, apare la 3% din populația lumii.
Dystopia rinichiului este o anomalie congenitală de dezvoltare, în care organul este situat într-o locație atipică.
Cel mai adesea, cu acest defect, rinichiul se află în cavitatea pelvisului mic și poate fi localizat în zona sacrală, deplasându-se spre cavitatea anterioară a abdomenului.
În cazuri rare, organele sistemului urinar se găsesc deasupra locului localizării lor normale, și anume în zona mezogastrică, epigastrică și chiar în cavitatea toracică.
Dystopia rinichiului, spre deosebire de patologiile dobândite, se caracterizează prin faptul că organul este fixat ferm și nu se poate mișca într-un loc tipic.
Clasificarea anomaliilor
În funcție de localizarea vaselor, se produce distopie renală:
- Lombarul este cel mai frecvent. Se caracterizează prin faptul că artera renală se îndepărtează la un nivel de la 2 vertebre lombare până la divizarea aortei abdominale în vasele ileale. Cu acest aranjament, organele renale sunt ușor sub localizarea lor normală.
- Pelvianul este diagnosticat în 20% din numărul total al acestei anomalii. Cu ea, artera renală se îndepărtează de artera iliacă internă, rezultând ureterul fiind mai scurt decât de obicei. O astfel de distrugere poate fi confundată cu bolile pelvine, deoarece în acest caz rinichiul se află în spațiul douglas la femei și la bărbați - între rect și vezică.
- Iliacul apare mai rar. Spre deosebire de pelvian, în această versiune, există mai multe artere renale, fiecare dintre ele se separă de iliacul comun. Ca rezultat al acestei anomalii, organele renale sunt sub locul lor normal și sunt palpate pe suprafața frontală a peretelui abdominal, unde sunt localizate ovarele sau apendicele.
- Thoracic se caracterizează prin faptul că rinichiul se află în cavitatea toracică. În același timp, artera ei se îndepărtează la nivelul a 12 vertebre toracice și mai sus. O consecință a acestui fapt este prelungirea ureterului.
În plus față de clasificarea pe locație, distrugerea homo-și heterolaterală este izolată.
În primul caz, rinichiul deplasat este localizat pe partea tipică. În cazul variantei heterolaterale, aceasta se află pe partea opusă.
De asemenea, distonia dintre rinichiul drept (mai des) și rinichiul stâng sunt proeminente. Dystopia traversată pe două fețe este mai puțin frecventă.
Tipuri de distopie renală
De ce se dezvoltă tulburarea?
În prezent, nu există date fiabile privind cauzele distomiei renale.
Localizarea anormală a organelor urinare este asociată cu o predispoziție genetică, deoarece există cazuri de moștenire a defectului de la părinți.
Cu toate acestea, distopția poate apărea și fără anamneză ereditară.
În timpul formării rudimentelor embrionare, organele renale sunt situate în pelvisul mic. Sub influența diverșilor factori, ei nu se mișcă în locul lor tipic, așa cum ar trebui în condiții normale.
Influențele provocatoare includ obiceiurile proaste ale mamei în timpul sarcinii (abuzul de alcool, fumatul), expunerea la radiații și compușii chimici, situațiile stresante și patologiile transferate.
Caracteristicile imaginii clinice
Cel mai adesea, semnul dystopiei este o durere instabilă în regiunea lombară a naturii dureroase.
Simptomele în distopția renală pot fi foarte diverse, ele depind de tipul de anomalie:
- Într-o anomalie bilaterală transversală, semnele bolii sunt mai pronunțate. Insuficiența renală cronică, hipertensiunea arterială și sindromul urinar sunt mai frecvente.
- Dystopia pelviană este caracterizată de durere în regiunea rectală și în abdomenul inferior. Sentimentele neplăcute sunt amplificate când palparea vezicii urinare și examinarea degetului. Acestea pot fi însoțite de încălcări ale defecării - urgente frecvente sau, dimpotrivă, constipație. În plus, există tulburări disuririce, care se manifestă prin urinare frecventă sau rară, durere sau îndemnuri false.
- Anomalia iliacă este caracterizată de un sindrom de durere localizat în abdomenul inferior. De cele mai multe ori, senzațiile neplăcute îmbrățișează una dintre părți. Din acest motiv, această variantă a anomaliei poate fi confundată cu un chist ovarian, apendicită sau o tumoare.
- Tulburare toracică. în majoritatea cazurilor, este asociat diafragmei herniei. Cu ea, se disting următoarele simptome: durere în piept, disfagie, eructație, dificultăți de respirație.
Metode de diagnosticare
Diagnosticarea anomaliilor se bazează pe date provenite dintr-o examinare fizică și instrumentală.
Pacienții cu această patologie nu fac întotdeauna plângeri, deoarece în varianta lombară anomalia poate fi asimptomatică.
Dacă o persoană este preocupată de durere în zona rinichiului sau a bazinului mic, atunci un specialist experimentat poate suspecta această boală.
În funcție de zona anatomică a rinichiului distot, medicul face un diagnostic diferențial:
- În distopia lombară, patologia este comparată cu afecțiunile inflamatorii ale tubulilor sau glomerulilor rinichilor. O caracteristică distinctivă este observată în timpul palpării, deoarece rinichii pot fi alunecați deasupra locului localizării lor tipice.
- Anomalia iliacă este diferențiată de patologiile ginecologice și oncologice.
- În versiunea pelviană a anomaliilor, palparea rinichilor nu este disponibilă, dar senzațiile neplăcute în timpul examinării rectovaginale permit să se gândească la această boală.
- Este foarte dificil de diagnosticat distopia toracică, deoarece este extrem de rară și este adesea confundată cu o tumoare mediastinală.
Tocmai pentru stabilirea diagnosticului este posibil doar cu ajutorul metodelor instrumentale. SUA de rinichi va permite să se stabilească un aranjament de corpuri, precum și schimbările lor structurale.
Cele mai informative metode sunt urografia și angiografia excretoare. Aceste proceduri de diagnoză vă permit să stabiliți nivelul la care sunt localizați rinichii și vasele de sânge.
Metode moderne de terapie
Pacienții cu distopie renală sunt supuși urmăririi la un urolog. În cursul asimptomatic al bolii, fără a afecta funcția renală, tratamentul anomaliei nu este necesar.
Scopul principal al medicului este diagnosticarea în timp util și tratamentul posibilelor complicații.
Tratamentul conservator
Bolile inflamatorii ale tubului renal necesită terapie antibacteriană.
În acest scop, utilizați:
- antibiotice din seria cefalosporină: ceftriaxonă, cefuroximă, CEF IV;
- fluoroquinolone: ciprofloxacină, ofloxacină, pefloxacină;
- macrolide: azitromicină.
Dacă glomerulul vaselor renale este implicat în procesul de infectare, se utilizează prednisolon și citostatice.
Măsuri extreme
Odată cu dezvoltarea nefroptozei severe sau hidronefrozei recurge la intervenția chirurgicală.
În acest caz, chirurgii fixează ligamentele astfel încât organul să fie atașat într-un loc tipic. În cazurile extreme, este nevoie de nefrectomie (îndepărtarea rinichiului), când fluxul sanguin renal este complet rupt și este imposibil să salvați organul.
Tratamentul insuficienței renale cronice este redus la terapia simptomatică. Pentru a face acest lucru, utilizați antibiotice (cu exacerbarea pielonefritei), medicamente hipotensive, diuretice.
Dacă insuficiența a atins un grad sever, pacientul trebuie să urmeze cursuri de hemodializă permanentă.
Ce poate fi complicat de condiție?
Complicațiile de distopie includ atașarea infecției bacteriene a tractului urinar, formarea de pietre, avortul spontan și dezvoltarea insuficienței renale cronice.
Prognoza acestei anomalii depinde de gradul și varianta anatomică a patologiei.
Ca și alte anomalii ale rinichilor, distopția contribuie la dezvoltarea bolilor cronice inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite secundare).
Indiferent de tipul de anomalie, acest defect duce la o încălcare a alimentării cu sânge a rinichiului, care, la rândul său, contribuie la dezvoltarea insuficienței funcționale a organelor.
Trebuie amintit faptul că distopția renală nu va trece de la sine, deci necesită o monitorizare constantă a medicului și un tratament special.
Creșterea sprancenelor în cabină: caracteristicile procedurii