Transplantul este în așteptare
Ministerul Sănătății al Rusiei a prezentat pentru dezbatere publică un proiect de lege "Cu privire la donarea de organe, părți ale organelor umane și transplantul lor (transplant)". Documentul a îmbrăcat, în limbaj clar, toate componentele ideii donării de organe și a construit un sistem logistic de transplant.
În ce măsură proiectul răspunde așteptărilor transplantologilor ruși, cu alte cuvinte, este viabil? Corespondentul "MG", Elena BUSH, a întrebat despre opinia directorului Institutului de Cercetare din Novosibirsk despre patologia circulației sângelui. E.N.Meshalkin Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale Alexander KARASKOV.
- Alexandru Mikhailovici, mai recent cardiografii Kemerovo au efectuat primul transplant de inimă. Având în vedere imperfecțiunea actualei legi privind transplantul, cât de oportun este acest eveniment în domeniul sănătății din Kuzbass?
- În primul rând, trebuie să-i felicităm pe colegii noștri din Centrul de Cardiologie din Kemerovo pentru succes. Începutul lucrărilor privind transplantul de organe indică faptul că instituția a atins un anumit nivel profesional și dispune de tot ceea ce este necesar pentru a efectua astfel de proceduri.
În ceea ce privește actualitatea, medicii nu pot opri dezvoltarea tehnologiilor medicale și nici nu-și pierd această experiență, așteptând ca legislatorii să-i dea în cele din urmă acte de reglementare adecvate.
Faptul că centrul cardiac Kemerovo este gata să facă rutină de rutină de rutină la domiciliu este un fapt. Problema de astăzi este diferită și este comună tuturor transplantologilor din Rusia: unde pot fi luate aceste inimi?
- Oare numiți o rutină de transplant de inimă?
- Conform tehnicii de execuție, aceasta nu este în niciun caz operația cea mai complicată în chirurgia cardiacă. Este mult mai complexă, de exemplu, procedura lui Ross sau intervenția chirurgicală pentru disecția acută a aortei ascendente. Astfel, în NNIIPK efectuat peste 800 de proceduri și Ross de 31 de transplant de inimă, și, de exemplu, colegii noștri de la Spitalul Stanford din San Francisco (California, SUA), în activul doar câteva sute de mii de proceduri de Ross si transplanturi de inima.
După cum înțelegeți, motivul pentru o astfel de diferență semnificativă nu este că nu știm cum să transplantăm inima sau nu avem pacienți care au nevoie de o astfel de operație din motive de viață.
Cu aceasta, institutul nostru are o vastă experiență în transplantul cu succes a inimii, rinichilor, inclusiv cele de transplanturi de rinichi legate, și este gata pentru transplant pulmonar și inima-pulmonare complexe, în ultimii 2-3 ani, volumul de transplantologicheskoy ajutor în centrul nostru este nesemnificativ.
Anul trecut au fost efectuate doar 7 transplanturi de inimă și 9 alogrefe de rinichi. Din câte știu, și în alte regiuni nu există o dezvoltare.
- De ce? Ce sa întâmplat?
- Pentru a transplanta un organ donator, trebuie să fie luată mai întâi undeva. centre neurochirurgicale și departamente, spitale de urgență pot și ar trebui să devină părți transplantologicheskoy de serviciu, iar în cazurile în care apare un potențial donator de organe, pentru a fi în măsură să păstreze aceste organe, pentru a păstra și transmite în mod oficial transplant intervenții chirurgicale.
Pentru a face acest lucru, clinicile ar trebui să utilizeze tehnologii moderne pentru a condiționa donatorii potențiali, iar această procedură este foarte costisitoare. Este clar că nicio bază donator "pentru nimic" nu va fi orientată spre a face acest lucru.
Într-un cuvânt, este necesar un sprijin financiar pentru fiecare caz de condiționare a unui potențial donator, dar până acum nu există o soluție la această problemă la nivel federal sau regional.
- Proiectul noii legi prevede rezolvarea acestei probleme?
- În general, da. Societatea rusă de transplant a participat activ la elaborarea legii, am prezentat propuneri dezvoltatorilor și am pus în mod corect tot ceea ce, în opinia colegială, era necesar. Documentul este conform cu normele legale internaționale privind transplantul de organe, ca luate ca bază experiența europeană a legislației în domeniul transplantului, în special spaniolă.
Dar chiar și cea mai bună lege se va dovedi a fi nefuncțională, cu excepția cazului în care este asigurată financiar. Astăzi aceasta este o piatră de poticnire.
- În opinia dvs., cât de activ vor formula rușii un consimțământ scris sau un refuz scris în vederea donării de organe postum?
- Cred că este prea devreme să speculați chiar despre asta. Opinia publică nu a fost încă formată. Și pentru ca noua lege să funcționeze cu succes, pe lângă finanțarea suficientă pentru toate etapele de îngrijire a transplanturilor, este necesar ca și Biserica Ortodoxă Rusă să devină aliatul nostru.
Influența bisericii asupra minții și asupra structurilor oamenilor este foarte mare. Biserica "vindecă" capul și sufletul unei persoane, oferindu-i reperele potrivite în viață. Și dacă ROC este de acord cu medicii că transplantul este un lucru bun, pentru că prin aceasta salvăm viețile oamenilor bolnavi, atunci congregația va crede în neprihănirea donării. Apoi, ideea prezumției unui consimțământ nedeclarat al unui cetățean cu privire la donarea de organe muritoare, prevăzută în noua, nu va cauza o perturbare a societății.
- Mai multe despre proiect: se intenționează crearea unei infrastructuri de monitorizare și coordonare a activității sistemului de transplant de organe. La nivel federal, Ministerul Sănătății din Rusia este probabil să devină coordonator, iar în subiectele - Ministerul Sănătății din regiuni. Cum vor lucra NNIIPK și alte centre federale cardiace în această situație, deoarece ministerul regional va avea dorința de a direcționa mai întâi fluxul de organe donatoare către clinicile "proprii"?
- Dacă, așa cum sugerează proiectul de lege, centrul federal își va asuma autoritatea de a monitoriza colectarea și coordonarea mișcării organismelor donatoare în întreaga țară, va fi foarte dificil pentru departamentele regionale să "tragă pătură" de la sine. Paritatea va fi asigurată de sistemul de atribuții de stat la clinici pentru furnizarea de îngrijiri de transplant.
Mai mult decât atât, controlul este foarte strict pentru utilizarea rațională a organelor donatoare: în prezent, nu există nici o problemă în efectuarea transportului unui organ nu numai în interiorul unei singure regiuni, ci și în teritoriile învecinate dacă se află acolo.
- O întrebare dificilă ...