Paniculita este o boală inflamatorie a țesutului subcutanat. Procesul se dezvoltă probabil din infiltrarea neutrofilelor prin infiltrații limfocitice și histiocitare la fibroză.
clasificare
Clasificarea pannikulita contradictorii, dar există câteva forme bine definite - eritem nodos, boala Weber-Christian, paniculita lupus, sclerozant și paniculita gistotsitarny calcifying.
Eretemul nodal
Eretemul nodular, probabil cea mai comună formă de paniculită, caracterizată histologic de inflamarea septală. Eretemul nodular este cel mai adesea reprezentat de noduli roșii, dureroși subcutanat pe suprafața anterioară a gambelor. Se crede că această tulburare este un proces reactiv, de obicei indus de infecții ale tractului respirator superior și / sau ale plămânilor. Această patologie este mai frecvent asociată cu faringita streptococică, cu alte cauze infecțioase - tuberculoză, coccidioidoză și psittacoză. Sarcina, utilizarea contraceptivelor orale, a bolilor inflamatorii intestinale și a sarcoidozelor devin, de asemenea, cauze frecvente ale eritemului nodos. În sarcoidoză, eritem nodosum este observat în mod obișnuit în prezența artritei și a limfadenitei bazale cunoscute sub numele de sindromul Löfgren. În două treimi din cazuri, sindromul Löfgren se oprește spontan, de aceea este necesar doar tratamentul simptomatic.
Inflamatie a articulatiilor poate fi insotita de eritem nodos, dar uneori leziunile inflamatorii de pe picioare sunt situate în jurul articulațiilor, cos-da „periartrita“, dar nu un adevărat sinovită. Pacienții cu eritem nodosum trebuie examinați cu o istorie atentă și osmoză clinică. O biopsie a pielii este necesară numai la sau manifestare atipica rezistente bolii CMV, recoltarea efectuată suplimentar din tampon gât, tigri determinarea streptozima și radiografia toracică. Tratamentul de multe ori, inclusiv vayuschee-Bolster poartă ciorapi elastici, poziția înaltă a picioarelor, și medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene. În câteva cazuri, efecte observabile și a fost dat de utilizarea altor terapii, inclusiv utilizarea de iodură de potasiu, dapsona, medicamente antimalarie, colchicina, corticosteroizii, imunosupresoarele. inhibitori ai TNF-a.
Boala Weber-Crischen
Existența bolii lui Weber-Christen ca formă separată este discutabilă. Boala se caracterizeaza prin recurente, de multe ori mai multe noduli subcutanati dureroase, al cărui aspect este însoțită de febră. În contrast, eritem nodos (paniculita septal), boala Weber-Christian - paniculita lobular. Atunci când se analizează problema nomenclaturii se observă dacă paniculita lobulară asociată cu boala Weber-Christian, ca tulburări primare sau ca o complicație a altor boli majore. De exemplu, este cunoscut faptul că eșecul lobular Panni-Kulit observate la-1-antitripsină când pancreatice zabolpevaniyah asociate cu paniculita, si multe alte boli inflamatorii. A fost raportat de asemenea eșec sistemic, inflamația obuslov-lennom țesutului gras, țesut subcutanat este, in cazurile in care boala este diagnosticat cu Weber-Christian. Pentru aceasta boala nu exista nici un tratament specific, dar metodele de tratament propuse includ aceleași ca și pentru eritem nodos cronic.
Lupus panniculitis
paniculita Lupus (de asemenea, cunoscut sub numele de profudus lupus) - manifestări rare de lupus eritematos sistemic, forma cronica de lupus eritematos cutanat. Examinarea histologică a arătat dorința de a înființa, ca lobular si inflamatia septal, uneori găsit o relație cu dermatita (depunerea immunoreaktantov, cum ar fi immunoglo-Bulina și proteine de complement în zona dermoepidermalnoy), care este tipic pentru lupus cutanat. Hidroxiclorochina (6,5 mg / kg greutate corporală ideală într-o singură sau în doze divizate) - de obicei, un tratament eficient.
Lipodermatosclerosis
Lipodermatosclerosis, de asemenea, cunoscut sub numele de paniculita sclerozante, caracterizat prin noduli subcutanate dureroase, cel mai frecvent în maleola medială, și este însoțită de hiperpigmentarea, telangiectazia vene sinuoase, umflături și copac indurație. Femeile de peste 40 de ani au o probabilitate mai mare de a fi afectate. Examinarea morfologică relevă inflamația țesutului subcutanat și a sclerozei cutanate. Acest proces este uneori incorect diagnosticat ca alopecie lipite-rodermiya sau de tip inflamator de paniculita. Este de fapt doar o complicație a insuficienței venoase prelungite. Cel mai eficient tratament este utilizarea ciorapilor de sprijin cu un gradient de presiune de la 30 la 40 mm. Hg
Paniculita calcifică
Aceasta este o variantă de calcifiere (un termen mai precis care calculează arteriopatia uremică). Acest proces este cel mai frecvent observat la pacienții cu insuficiență renală, care suferă de multe ori dializă. Este necesară monitorizarea concentrației de calciu și fosfat în ser și tratarea hiperparatiroidismului secundar, dacă este prezent.
Panniculita histiocitară citofagă
Este o formă asociată cu noduri subcutanate dureroase, febră, hepatosplenomegalie, pancitopenie și serozită. În prezent, se crede că acesta este un fenomen de limfom al celulelor T de tip panniculită subcutanată. Tulburările sunt adesea mascate pentru o boală de țesut conjunctiv nedefinită, care nu permite diagnosticarea corectă înainte de a progresa. Tratamentul acestei boli este destinat tratării limfomului subiacente.