Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
Î. Ce este miomul uterului?
O. Myoma a uterului este o formațiune benignă în peretele muscular al uterului. Se mai numeste fibrom, leiomiom sau fibromiom. În funcție de dimensiune și locație, formarea se poate manifesta prin durere sau sângerare. De obicei, simptomele se intensifică după menopauză, când nivelul hormonului feminin estrogen care circulă în sânge scade semnificativ. Cu toate acestea, aceste simptome pot persista chiar și la acele femei menopauzale care primesc terapie de substituție hormonală cu estrogen.
Mărimea miomelor poate varia de la foarte mic la dimensiunea unui cartof mare. În unele cazuri, uterul poate crește până la mărimea celei de-a 5-a luni de sarcină sau mai mult. Myoma poate fi localizat în diferite părți ale uterului. Există trei localizări frecvente ale miomului:
Miomul subseros se dezvoltă din partea exterioară a uterului și crește în interiorul cavității pelvine. De obicei, nu afectează cursul menstruației, dar poate provoca disconfort asociat dimensiunii și presiunii sale asupra țesutului înconjurător pe care îl exercită.
Myomul intramural. care se dezvoltă din stratul de mijloc al mușchilor, duce la un uter lărgit care depășește dimensiunea normală. Aceasta este cea mai obișnuită formă de miom. Aceasta poate duce la întreruperea ciclului menstrual, apariția durerii sau a unui sentiment de presiune în pelvis.
Mielul submucos (submucos). care apare adânc în uter, imediat sub un strat subțire de mucoasă căptușind cavitatea acestuia. Aceasta este forma cea mai puțin frecventă de fibroame, dar deseori duce la apariția simptomelor pronunțate și prelungite.
Q. Care sunt manifestările și simptomele tipice ale fibroamelor?
A. În funcție de locația, dimensiunea și cantitatea de fibroame, acestea pot duce la:
- Perioadă menstruală prelungită și hemoragie lunară neobișnuită, uneori cu cheaguri de sânge. Acest lucru duce adesea la dezvoltarea anemiei.
- Durerea în pelvis
- Apariția unui sentiment de presiune și greutate în pelvis
- Durere în spate sau picioare
- Durerea în timpul actului sexual
- Comprimarea vezicii urinare, care duce la urinare persistentă rapidă
- Dislocarea intestinului și, ca o consecință, la constipație și obezitate
- Creșterea anormală a dimensiunii abdomenului
Q. Cine, cel mai adesea, are fibroame?
A. Fibrele uterine sunt foarte frecvente, deși de cele mai multe ori sunt foarte mici și nu provoacă probleme. De la 20 la 40 la suta dintre femeile de peste 35 de ani au fibroame de dimensiuni semnificative. În popoarele din sud, în special printre caucazieni, riscul de miomi este mult mai mare.
Î. Cum este diagnosticat miomul?
O. Myoma este, de obicei, diagnosticat cu examen ginecologic intern. Medicul dvs. examinează pelvisul astfel încât să poată determina dacă uterul a crescut. Prezența fibroamelor este cel mai adesea confirmată prin examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. De asemenea, miomul poate fi detectat prin CT sau RMN. Toate aceste metode sunt nedureroase. Tratamentul depinde atât de mărimea și localizarea miomului, cât și de severitatea simptomelor.
Î. Cum este tratată miomul uterin?
A. Majoritatea miomelor nu se manifestă și nu au nevoie de tratament. Atunci când simptomele apar, cel mai adesea, primul pas este medicamentul. Aceasta poate include numirea contraceptivelor care conțin estrogen, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul sau terapia cu hormoni.
La mulți pacienți, este posibil să se controleze simptomele cu acest medicament și nu este necesară o terapie suplimentară. Unele medicamente hormonale au efecte secundare, altele nu sunt inofensive cu utilizare pe termen lung, deci sunt numite pentru un timp. Adesea, miomul își reînnoiește creșterea la sfârșitul terapiei cu medicamente.
Următorul pas este utilizarea unor metode mai invazive de tratament, cele mai frecvente fiind următoarele metode de tratament:
Embolizarea arterelor uterine (fibroame)
Aceasta este o nouă metodă non-chirurgicală de tratament. În acest caz, un specialist instruit face cel mai bun inghinală razraez și efectuarea de tub subtire (cateter) prin artera femurală. Când cateterul ajunge la artera uterină, medicul introduce o sclipire în particule minuscule ei de plastic sau gelatină, pentru a opri fluxul de sange pentru a tumorii, ceea ce duce la degenerare și contracției sale.
Myomectomia este o operație chirurgicală în care numai miomul este îndepărtat și nu întregul uter care îi ține pe femeia capabilă să aibă copii. Există mai multe moduri de a efectua miomectomia, inclusiv miomectomia histeroscopică, miomectomia laparoscopică și miomectomia abdominală (obișnuită):
Myomectomia histeroscopică este utilizată numai pentru miomii localizați direct sub nivelul mucoasei cavității uterine și care iese în lumenul său. Nu recurgeți la o tăietură. Medicul intră în dispozitivul flexibil (histeroscop) prin vagin și cervix în uter și îndepărtează fibroamele folosind instrumente chirurgicale speciale printr-un histeroscop flexibil. De obicei, această procedură se efectuează sub anestezie generală.
Aceasta este o operație chirurgicală în care se face o incizie pe abdomen pentru a se deschide accesul la uter, se face o altă incizie asupra uterului însuși, pentru a înlătura tumora. După îndepărtarea fibroamelor, uterul și peretele abdominal anterior sunt suturate. Această operație este efectuată sub anestezie generală și necesită prezența obligatorie a pacientului în clinică în câteva zile după operație.
Aproximativ o treime din toate histerectomii efectuate miomami.Pri asociate cu uterul histerectomie sau complet eliminate prin vagin, fie prin chirurgie deschisă sau laparoscopică. Operația este efectuată sub anestezie generală și necesită câteva săptămâni de recuperare. Histerectomia este tratamentul cel mai frecvent utilizat pentru fibromul uterin. De obicei, este efectuată la femeile care au părăsit perioada fertilă sau nu intenționează să aibă mai mulți copii.
Î. Ce este embolizarea fibrelor?
A. În limba medicală, această procedură se numește embolizare a arterei uterine (EMA) și prezintă o nouă alternativă la tratamentul pentru miom. EMA este o procedură minim invazivă, ceea ce înseamnă că necesită doar o incizie cutanată cutanată. Când este efectuată, pacientul este conștient, dar sedat - se simte somnoros și nu simte nici o durere.
Embolizarea fibroamelor este efectuată de un specialist specializat în chirurgia cu raze X (un radiolog intervențional) care posedă metode de tratament minim invaziv. Medicul face o incizie cutanată mică, de câteva milimetri, în regiunea inghinală și introduce un cateter în arteră. Cateterul este ghidat prin artere către uter, în timp ce medicul monitorizează mișcarea cu fluoroscopie. După aceasta, medicul intră în arteră, fibroame care furnizează sânge, cel mai mic, dimensiunea unui grăunte de nisip, o bucată de plastic sau un burete de gelatină. Acest lucru oprește fluxul de sânge către tumoare și duce la înrăutățirea acestuia. De obicei, această procedură este repetată și pe artera din cealaltă parte.
După embolizarea fibromului patsientaka, de obicei, să rămână în spital până în ziua următoare, iar după 1-2 zile pot fi evacuate proceduri domoy.Posle sunt prescrise analgezice și decongestionante în legătură cu dureri și spasme care pot apărea după o intervenție chirurgicală. Uneori există o creștere a temperaturii corporale, care este redusă cu ajutorul medicamentelor antipiretice. Perioada de recuperare durează de obicei 1-2 săptămâni, dar poate dura mai mult timp.
Deși embolizarea arterei uterine pentru tratamentul miomelor uterine a fost utilizată la nivel mondial doar pentru ultimii 6 ani, embolizarea embrionului arterei uterine în sine nu este nouă. De mai mult de 20 de ani, acesta a fost utilizat pentru a trata hemoragia postpartum masivă.
Q. Cât de eficientă este embolizarea arterelor uterine?
A. Studiile efectuate în Statele Unite și Europa au arătat că 78-94% dintre femeile care au terminat această procedură au prezentat dispariția semnificativă sau completă a durerii și a altor simptome asociate fibroamelor. Procedura este eficientă chiar și în cazul miomomilor multipli. Femeile care au fost observate timp de 6 ani după această procedură nu au prezentat reluarea simptomelor.
Q. Este eliminarea miomiei asociată cu orice risc?
A. Embolizarea fibromului este considerată o procedură foarte sigură. Cu toate acestea, există un anumit grad de risc, ca în cazul oricărei proceduri medicale. Majoritatea femeilor suferă de dureri și crampe ușoare sau severe timp de mai multe ore după procedură. Unii pot prezenta greață și febră. Toate aceste simptome pot fi controlate prin numirea unor medicamente adecvate. Un număr mic de pacienți știu despre apariția unei infecții, care este, de obicei, controlată prin prescrierea de antibiotice.
Este, de asemenea, raportat că în 1% din cazuri există un risc de afectare a uterului, care poate necesita o histerectomie. Într-un număr mic de pacienți au fost cunoscute cazuri de menopauză după embolizare. Cu toate acestea, în marea majoritate a pacienților, până la momentul embolizării arterelor uterine, menopauza a început deja sau este de așteptat să apară în următorii câțiva ani.
Miomectomia și histerectomia implică, de asemenea, riscuri grave, inclusiv infecții și sângerări care necesită transfuzii de sânge. Pacienții după miomectomie pot prezenta aderențe în cavitatea abdominală, ducând la o "strângere" a țesuturilor și a organelor și, ca o consecință, la infertilitate.
Efectele secundare posibile și complicațiile asociate cu fiecare metodă specifică de tratament pe care o puteți alege, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.
Q. Voi putea să rămân însărcinată după o EMA?
A. În prezent, nu există date suficiente privind efectul embolizării asupra funcției de reproducere. În plus, majoritatea femeilor care au suferit această procedură nu intenționau să aibă copii în viitor. Cu toate acestea, unele femei au fost capabile să conceapă și să nască un copil după embolizarea fibroamelor.