Microcirculația creierului. Cauzele accidentelor vasculare cerebrale
Ca și în aproape toate țesuturile corpului. Numărul maxim de capilare din creier este concentrat în domeniul celor mai mari nevoi metabolice. În general, intensitatea metabolismului în materia cenușie a creierului, unde sunt localizate corpurile nervoase, este de aproximativ 4 ori mai mare decât în materia albă; în consecință, numărul de capilare și viteza de curgere a sângelui în materia cenușie sunt, de asemenea, de aproximativ 4 ori mai mari.
O caracteristică structurală importantă a capilarelor cerebrale este permeabilitatea lor foarte scăzută (scurgere), care este mult mai mică decât permeabilitatea capilarelor în aproape orice alt țesut corp. Unul dintre motive este prezența picioarelor gliale care acoperă capilarele din toate părțile. Ele sunt mici excrescente care înconjoară celulele gliale adiacente la suprafața capilară și care asigură o protecție mecanică împotriva capilarelor hiperextensie intracapillary in cazul hipertensiunii arteriale.
Persoanele cu tensiune arterială ridicată pereții arteriolelor mici, care duc la capilare creier, mult îngroșat, iar aceste arteriole sunt redus în mod constant în mod semnificativ, prevenind transmisia de înaltă presiune la nivelul capilarelor. Mai târziu, în acest capitol, vom vedea că de fiecare dată când aceste sisteme împiedică scurgerea fluidului în creier, se dezvoltă o umflatură a creierului, care duce rapid la comă și moarte.
Cauzele accidentelor vasculare cerebrale
Aproape toți persoanele în vârstă au o blocadă a unor artere mici ale creierului, iar în 10% dintre persoane gradul de blocadă devine destul de ridicat, ceea ce duce la o afectare gravă a funcțiilor creierului - o afecțiune numită un accident vascular cerebral.
Cele mai multe accidente vasculare cerebrale se datorează prezenței plăcilor aterosclerotice care apar în una sau mai multe artere care hrănesc creierul. Placile pot activa mecanismul de coagulare a sângelui, ducând la blocarea fluxului sanguin în artera, ceea ce duce la o întrerupere acută a funcției creierului într-o anumită zonă.
Aproximativ 25% dintre persoanele care dezvoltă un accident vascular cerebral. tensiunea arterială ridicată duce la ruperea unuia dintre vasele de sânge. În acest sens, există o hemoragie, stoarcerea țesutului cerebral local și contribuția la încălcarea funcțiilor sale. Manifestările neurologice ale accidentului vascular cerebral sunt determinate de zona creierului afectată. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de accident vascular cerebral este asociat cu blocarea arterei cerebrale mijlocii, care furnizează partea de mijloc a uneia dintre emisferele creierului.
De exemplu, în cazul în care artera cerebrală mijlocie este blocată pe partea stângă a creierului, persoana este probabil de a dezvolta dementa pe deplin din cauza pierderii funcției de înțelegere a vorbirii (zona Wernicke) în emisfera stângă a creierului. De asemenea, pacientul nu va putea pronunța cuvintele din cauza pierderii zonei motrice Broca, responsabilă de formarea cuvintelor. În plus, pierderea funcției de zone din emisfera stângă, oferind controlul nervos al activității motorii poate duce la dezvoltarea mai paralizia spastică a mușchilor pe partea opusă a corpului.
In mod similar, posterior arterei cerebrale blocada cauza occipital miocardic polul emisferei pe latura blocadă, rezultând o pierdere a vederii la ambii ochi (retinele în jumătăți laterale cursă bolnave corespunzătoare). accidente vasculare cerebrale deosebit de periculoase care implică mediul de flux sanguin cerebral, deoarece, în acest caz, pot fi blocate în exploatația cele mai multe cai nervoase dintre creier și măduva spinării, ceea ce duce la o încălcare a ambelor funcții senzoriale și motorii.