1. Infarctul - un fel de necroză vasculară (ischemică) a organelor interne (cu excepția creierului). Aceasta este cea mai frecventă formă de necroză.
2. Necroza cauzată (crăpată) se dezvoltă cu tuberculoză, sifilis, lepră, precum și cu limfogranulomatoză. Este, de asemenea, numit specific, deoarece se găsește cel mai adesea în granuloame infecțioase specifice. În organele interne, o suprafață uscată, care se sfărâmă, este limitată de galben. În granuloamele sifilitice foarte des astfel de zone nu sunt fărâmițate, dar păstoase, seamănă cu lipici arabi. Este un tip de necroză mixtă (adică extra- și intracelulară), în care atât parenchimul cât și stroma (ambele celule și fibre) mor simultan. Din punct de vedere microscopic, un astfel de site de țesuturi arată ca structură, omogenă, colorată cu hematoxilină și eozină în culoare roz, nucleele de cromatină de nuclee (karyorexis) sunt vizibile clar.
3. Necroza ceară sau Zecker (necroza mușchilor, mai des peretele abdominal anterior și coapsa, cu infecții severe - abdominale și tifos, holeră);
4. fibrinoidă necroză - tip necroză a țesutului conjunctiv care a fost discutat anterior în curs „degenerare vasculară Stromale“ ca rezultat al umflarea fibrinoidă. necroza fibrinoidă observate în bolile alergice și autoimune (de exemplu, reumatism, artrita reumatoidă și lupus eritematos sistemic). Cele mai afectate fibre de colagen și mușchii netezi ai carcasei de mijloc a vaselor de sânge. Necroza fibriloidă a arteriolelor este observată în hipertensiunea malignă. Această necroză se caracterizează prin pierderea structurii normale a fibrelor de colagen și acumularea de material omogen, luminos roz necrotic, care este similar cu fibrina microscopică. Rețineți că noțiunea de „fibrinoidului“ diferă de termenul „fibrinoasa“, deoarece acesta din urmă se referă la acumularea de fibrină, cum ar fi coagularea sângelui sau inflamație. Locurile de necroză fibrinoidă conțin cantități diferite de imunoglobuline și complecși, albumine, produse de degradare a colagenului și a fibrinei.
5. Necroza în grăsimi:
a) Necroza de grăsime enzimatică: necroza grasă apare cel mai frecvent în cazul pancreatitei acute și a leziunilor pancreatice atunci când enzimele pancreatice părăsesc canalele în țesuturile înconjurătoare. Lipaza pancreatică acționează asupra trigliceridelor din celulele grase, divizându-le în glicerol și acizi grași, care, atunci când interacționează cu ionii de calciu din plasmă, formează săpunuri de calciu. În țesutul adipos care înconjoară pancreasul, apar plăci opace, alb (ca cretă) și noduli (steatone croz). În pancreatită, lipaza poate să intre în sânge și să se răspândească pe scară largă, care este cauza necrozei grase în multe părți ale corpului. Cele mai des afectate grăsimi subcutanate și măduvă osoasă.
b) neenzimatică necroză grăsime: necroza grăsime non-enzimatice observate la nivelul glandei mamare, iar țesutul adipos subcutanat în cavitatea abdominală. Majoritatea pacienților au o istorie de traume. Necroza necrozică a țesutului gras se numește și necroză grasă traumatică, chiar dacă trauma nu este definită ca fiind cauza principală. necroză grăsime neenzimatică provoacă un răspuns inflamator caracterizat prin prezența a numeroase macrofage cu citoplasma spumoasa de neutrofile și limfocite. Apoi, există fibrosare, iar acest proces poate fi dificil de distins de o tumoare.
6. Cangrena (din gangraina greacă - incendiu.): Aceasta este necroza tesuturilor, comunicarea cu mediul extern și schimbarea sub influența acestuia. Termenul „cangrena“ frecvent utilizat pentru a descrie starea clinică și morfologice în care necroza tisulară este adesea complicata de infectii bacteriene secundare de severitate diferite sau fiind în contact cu mediul exterior, suferă o modificare secundară. Distingeți umezeala uscată, umedă, gaze și răni de presiune.
a) gangrena uscată - necroza este în contact cu mediul extern, care curge fără participarea microorganismelor. Gangrena uscată apare cel mai adesea pe membre, ca rezultat al necrozei ischemice de coagulare a țesuturilor. Țesuturile neco rizate apar negre, uscate, sunt clar delimitate de țesuturile viabile adiacente. La granița cu țesuturi sănătoase, există o inflamație delimitată. Schimbarea culorii se datorează conversiei pigmenților hemoglobinogeni în prezența hidrogenului sulfurat la sulfura de fier. Exemple sunt gangrena uscată:
- membrelor in ateroscleroza si tromboza arterelor sale (cangrenă aterosclerotice), obliterantă endarteritis;
- cu degeraturi sau arsuri;
- degetele cu boala Raynaud sau boala de vibratii;
- pielea cu tifos și alte infecții.
Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor moarte, punctul de referință fiind linia de demarcație.
b) Gangrena umedă: se dezvoltă ca rezultat al stratificării asupra modificărilor necrotice în țesutul unei infecții bacteriene severe. Sub acțiunea enzimelor microorganismelor există o colilvare secundară. Liza celulelor prin enzimele care se formează nu în celula însăși, ci din exterior, se numește heteroliză. Tipul de microorganisme depinde de localizarea gangrena. Gangrena umedă se dezvoltă, de obicei, în țesuturi, bogată în umiditate. Se poate întâmpla pe picioare, dar mai mult - în organele interne, cum ar fi în intestin atunci când ocluzia arterelor mezenterice (tromboză, embolie), pulmonare ca o complicație a pneumoniei (gripă, rujeolă). In bolile infectioase fragila (de obicei, pojar) copii pot uda gangrena tesuturilor moi ale obrajilor, perineu, care este numit noma (din Nome grecesc. - Noma). Inflamația acută și creșterea bacteriilor determină umflarea zonei necrotice și roșu-negru, cu diluție extinsă a țesuturilor moarte. Cu gangrena umedă, poate exista o inflamație necrotizatoare care se extinde, care nu este în mod clar limitată de țesutul adiacent și, prin urmare, dificil de tratat chirurgical. Ca rezultat al vieții bacteriilor există un miros specific. Procentul de deces este foarte mare.
c) Gangrena de gaz: gangrena de gaz apare atunci când rana este infectată cu o floră anaerobă, de exemplu, Clostridium perfringens și alte microorganisme ale acestui grup. Se caracterizează prin necroza tisulară extinsă și formarea de gaze ca urmare a activității enzimatice a bacteriilor. Principalele manifestări sunt similare cu gangrena umedă, dar cu prezența suplimentară a gazului în țesuturi. Creptarea (fenomenul de crackling în timpul palpării) este un simptom clinic frecvent pentru gangrena de gaz. Procentul mortalității este, de asemenea, foarte ridicat.
d) curățarea. ca un fel de gangrene recuperat escare - necroza zonelor superficiale ale corpului (piele, țesuturilor moi) expuse la compresiune între pat și osul. De aceea, escare apar de obicei în sacrum, procesele spinoase ale vertebrelor, trohanterului a femurului. În geneza sa este necroza trofonevrotichesky, deoarece vasele de sânge comprimat și a nervilor, care exacerbează tulburările de tesut trofice in stare critica, care suferă de cardiovasculare, cancer, boli infecțioase, sau nervoase.
Necroza clară (umedă) se caracterizează prin topirea țesuturilor moarte. Se dezvoltă în țesuturi relativ reduse în proteine și bogat în lichid, unde există condiții favorabile pentru procesele hidrolitice. Liza celulelor apare ca urmare a acțiunii propriilor enzime (autoliza). Un exemplu tipic de necroză colicată umedă este focalizarea de înmuiere cenușie (infarctul ischemic) al creierului.
În funcție de mecanismul de acțiune al factorului patogen se disting:
a) necroza directă cauzată de acțiunea directă a factorului (necroza traumatică, toxică și biologică);
b) necroza indirectă, care apare indirect prin sistemul vascular și neuro-endocrin (necroză alergică, vasculară și trofonurotică).
Cauzele necrozei. Factorii care cauzează necroza:
- fizic (rănirea prin arme, radiație, electricitate, temperaturi joase și înalte - degeraturi și arsuri);
- toxice (acizi, alcalii, săruri ale metalelor grele, enzime, medicamente, alcool etilic etc.);
- biologice (bacterii, viruși, protozoare etc.);
- alergice (endo- și exoantigeni, de exemplu, necroza fibrinoidă în bolile infecțioase-alergice și autoimune, fenomenul Arthus);
- cardiovasculare (infarct - necroză vasculară);
- trofoanurotice (paturi, ulcere ne-vindecare).
Manifestări clinice ale necrozei. Manifestări sistemice: febră; leucocitoza neutrofilă. Manifestările locale: ulcerații ale membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal poate fi complicată prin hemoragie sau sângerare; creșterea volumului de țesut datorită edemelor poate duce la o creștere gravă a presiunii într-un spațiu închis. Funcție defectuoasă: necroza duce la insuficiența funcțională a organelor. Severitatea manifestărilor clinice depinde de tipul, volumul țesutului bolnav în raport cu cantitatea totală a acestora, păstrarea funcțiilor rămase de țesut viu.
Necroza este un proces ireversibil. Cu un rezultat relativ favorabil în jurul țesuturilor necrotice, există o inflamație reactivă care delimitează țesutul mort. În locul necrozei, în astfel de cazuri se formează cicatrice. Umflarea sitului de necroză cu țesutul conjunctiv duce la încapsularea acestuia. Un rezultat nefavorabil al necrozei este topirea purulentă (septică) a situsului de necroză. Sequestration este formarea unui site de țesut mort care nu suferă autolize, nu este înlocuit de un țesut conjunctiv și este localizat liber printre țesuturile vii. Semnificația necrozei este determinată de esența ei - "moartea locală" și oprirea funcției unor astfel de zone, de aceea necroza organelor vitale, în special a unor părți mari, duce adesea la moarte.
Informații despre lucrarea "Necroza celulelor. Moartea și schimbările postumice "
un expert medico-legale, precum și un reprezentant oficial al spitalului, podstjerzhdayuschie moartea creierului. Conform legislației existente în majoritatea țărilor, "moartea creierului" este echivalentă cu cea biologică. Capitolul 3. Modificări postumene. Importanța pentru practica medicală În funcție de evoluția schimbărilor reversibile sau ireversibile în activitatea vitală a organismului, moartea se distinge.
moartea poate veni foarte repede de la arestarea primară a inimii. Deoarece o stare neajutorată se dezvoltă foarte repede în timpul suspendării, se va elibera din bucla după ce a fost târâtă afară. Astfel, principala caracteristică care distinge agățarea de alte tipuri de asfixie mehanică este o pierdere rapidă a conștiinței după o strângere.
ars suprafata, deoarece este posibil o combinatie de viata si actiunea postmortem de plameni. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor studiului histologic al țesuturilor arse, este necesar să se studieze materialul de control - bucăți de țesut îndepărtat din zona de arsură. În viu, prins sub influența flacării, la tulburările circulației sanguine foarte devreme adăugați distrofice.