ZabrodinaAlexandra Andreevna
MBUZ "Spitalul municipal pentru copii nr. 2" din orașul Rostov-on-Don
Febră - creșterea temperaturii corporale, care însoțește cele mai multe infecții și unele boli non-infecțioase (traume, inflamatorii, autoimune și oncologice).
Febră nu este sinonimă cu nici o creștere a temperaturii corpului, de exemplu, supraîncălzirea sau anumite tulburări metabolice ("hipertermie malignă").
Temperatura normală a corpului copilului fluctuează în timpul zilei cu 0,5 ° C, la unii copii - cu 1 ° C, cu o creștere a orelor de seară. Când se măsoară în axilă, fluctuațiile normale ale temperaturii corpului sunt de 36,5-37,5 ° C. Temperatura maximă rectală zilnică atinge, în medie, 37,6 ° C, depășind 37,8 ° C la jumătate dintre copii. Deși se crede în general că temperatura axilară este sub temperatura rectală cu 0,5-0,6 ° C, nu există o formulă precisă pentru recalculare; cu toate acestea, temperatura febrilă axilară în majoritatea covârșitoare a copiilor (inclusiv primele luni de viață) corespunde temperaturii febrile rectale.
Semnificația biologică a febrei.
Febră ca o componentă a răspunsului inflamator al organismului la infecție este în mare măsură protectivă, care a fost demonstrată pe modele animale (letalitate crescută de la infecție la suprimarea febrei) și la oameni. Sub influența febrei moderate, sinteza interferonilor, TNF, intensifică activitatea bactericidă a polinuclearilor și reacția limfocitelor la mitogen, reduce concentrația de fier și zinc din sânge.
„Febrili“ citokine intensifica sinteza proteinelor fazei acute a inflamației, stimulează leucocitoza și IL-1 determină, de asemenea, somnolență au fost observate frecvent la un copil cu febră. Multe microorganisme sunt mai puțin capabile să se reproducă atunci când crește temperatura.
Cu toate acestea, cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului (mai aproape de 40 ° C), efectele negative incep sa domine febra: metabolismul creste, consumul de O2 și separarea CO2, pierderile de lichid sporit, există o sarcină suplimentară asupra inimii și a plămânilor. Un copil normal tolerează aceste schimbări cu ușurință, deși se confruntă cu disconfort, dar la copiii cu febră patologică se poate agrava în mod semnificativ starea. În special, la copiii cu leziuni ale SNC, febra promovează dezvoltarea edemului cerebral, convulsii. Creșterea temperaturii corporale este mai periculoasă pentru copiii sub 3 luni.
Indicații pentru o examinare aprofundată
- Febră fără simptome vizibile de focare de infecție - bacteremia este posibilă.
- Febră la un copil de până la 3 luni de viață - de regulă, observarea în spital este arătată din cauza posibilității de a avea o boală gravă.
- Erupții hemoragice pe fondul febrei - este posibil meningococcemia, boala Kawasaki.
- Febră pe fundalul durerii abdominale și vărsături - este necesar să se excludă apendicita, infecția tractului urinar.
- Rigiditatea mușchilor occipitali sau a durerii lor pe fundalul febrei - este posibilă infectarea sistemului nervos central (meningita).
- Febră și durere articulară - posibil artrită infecțioasă.
- Pe termen lung (mai mult de 2 săptămâni) febră - examinarea este necesară pentru a identifica infecțiile pe termen lung (sepsis, yersinioză), colagenoză, imunodeficiență, patologie oncologică.
Febră nu este o indicație absolută pentru scăderea temperaturii corpului și în cazurile în care este prezentat, nu este necesar să se reducă la normal temperatura corpului. În cele mai multe cazuri de boli infecțioase, temperatura maximă a corpului rar depășește 39,5 ° C, ceea ce nu reprezintă o amenințare pentru un copil mai mare de 2-3 luni. În majoritatea cazurilor, este suficientă scăderea temperaturii corpului cu 1-1,5 ° C, care este însoțită de o îmbunătățire a bunăstării copilului.
Tratamentul non-medicamentos al febrei
Ștergerea cu apă la temperatura camerei are efect antipiretic în starea febrilă, deși este mai puțin pronunțată decât cu șoc termic (supraîncălzire). Această procedură este prezentată mai ales copiilor înveliți, care
Reducerea pierderilor de căldură agravează febra.
Medicamentele antipiretice nu afectează cauza febrei, ele traduc numai instalarea "termostatului central" la un nivel inferior. Medicamentele antipiretice nu reduc durata totală a perioadei febrile la ARI, varicelă și alte infecții, prelungesc perioada de izolare a virusului în ARI. Efectul opresiv al antipireticelor asupra formării TNF-a și protecției antiinfecțioase a fost dezvăluit.
Având în vedere faptul că medicamentele antipiretice - medicamentele utilizate cel mai frecvent în copilărie, alegerea antipiretică ar trebui să se bazeze în primul rând pe siguranța sa și nu pe puterea efectului. Acest lucru este cu atât mai important, deoarece medicamentele antipiretice puternice cauzează adesea hipotermie cu o temperatură a corpului mai mică de 34,5-35,5 ° C.
La copiii cu vârsta până la 3 luni, ambele medicamente sunt utilizate în doze mai mici și cu o multitudine mai mică de administrare.
Tactica scăderii temperaturii corpului
- Un copil cu febră severă trebuie să fie dezbrăcat, șters cu apă la temperatura camerei, adesea suficient pentru scăderea temperaturii corpului. Copilul trebuie să primească o cantitate suficientă de lichid. Medicamente antipiretice prescrise în prezența dovezilor.
- Este necesar să se evite cursul de administrare a medicamentelor antipiretice, doza repetată fiind administrată numai după o nouă creștere a temperaturii corpului până la nivelul de mai sus.
- În cazul celor mai frecvente infecții respiratorii, durata febrei severe nu depășește 1-2 zile, necesitatea continuării administrării antipiretice în decurs de 3 zile poate indica o infecție bacteriană, care necesită oa doua examinare; o scădere persistentă a temperaturii corporale în aceste perioade poate face dificil diagnosticarea și începerea în timp util a tratamentului.
- Evitați administrarea simultană de antipiretice și antibiotice, deoarece acest lucru face dificilă evaluarea eficienței terapiei cu antibiotice, principala caracteristică fiind scăderea temperaturii corporale (excepție - convulsii sau pierderi de căldură).
