Dacă obțineți un dinte sub coroană, gingiva este inflamată sub coroană, atunci se poate datora următorilor factori.
1. Pregătirea slabă a dintelui pentru proteză
- Canalele radiculare au fost închise până la capătul rădăcinii -
Reamintim că în majoritatea cazurilor, dinții înainte de proteză ar trebui să fie supuși. canal dinte rădăcină înseamnă că va fi eliminată din pulpa dintelui (bundle neurovasculare) și a etanșa canalul radicular. Există anumite standarde, punerea în aplicare a ceea ce ajută la prevenirea inflamației ulterioare în zona rădăcinilor zuba.Na ris.1,2 Puteți vedea modul în care aspectul de raze X duce calitativ canale de rădăcină sigilate atunci când canalului radicular. Cu toate acestea, atunci când Skive medic, de exemplu, presează canalele sunt nu apexului (cum era de așteptat), dar să zicem 2/3 din lungimea canalului radicular, porțiunea condițiile canalului nezaplombirovannoy pentru propagarea infecției (Figura 3).
Pe roentgenograma 3, puteți observa clar partea inferioară a canalului rădăcină (este arătată printr-o săgeată albă). Săgețile neagră arată limitele abcesului parodontal, care pe raze X arată ca o întunecare intensă în regiunea vârfului rădăcinii. Motivul pentru formarea sa este dezvoltarea de infecție în partea inferioară a canalului rădăcină. O astfel de boală a dinților este numită Periodontită.
Prin același principiu se dezvoltă și inflamația dintelui sub coroană (figura 4).
Un pic descifra notația:
→ "gutta-percha" este un material pentru etanșarea canalului și
→ "abces periapical" este așa-numitul focalizator de inflamație sub forma unui sac purulent pe partea superioară a rădăcinii.
- Obturarea slabă a canalelor radiculare prin umplerea substanțelor -
În plus față de canalul rădăcinii nedoplombirovaniya, cauza inflamației poate fi - obturarea slabă a canalului rădăcinii cu substanțe de umplere (gutta-percha și silurator). Ie Canalul poate fi etanșat la partea superioară a rădăcinii, dar nu este etanșat strâns, cu multe pori și spații goale. Și în acest caz, există inflamație în vârfurile rădăcinilor - parodontita. Obturarea canalului slab poate fi de asemenea determinată pe radiograf.
2. Perforarea pereților canalului rădăcinii
Perforarea nu este o gaură fiziologică. Cu alte cuvinte, este o gaură în dinte (de exemplu, în peretele rădăcinii dintelui), care a fost creată artificial. Singura gaură fiziologică dintelui este în partea de sus a fiecărei rădăcini. Cele mai frecvente perforări sunt:
- În timpul procesării instrumentale a canalelor radiculare (fig.5, 6)
Ie în timpul scule, un medic ar putea fi greșeli care au dus la acest instrument pentru extinderea mecanică a canalului radicular, in loc de extindere a canalului radicular în inactiv sa (de la gura de canal și la apex) - nu a mers de-a lungul muta canalul, și perpendicular pe perete, ceea ce a dus la apariția unei "găuri" în peretele rădăcinii. - În timpul fixării știftului în canalul radicular (figura 7)
De asemenea, medicii adesea permit perforarea atunci când tehnica de fixare a pinilor din canalul radicular nu este respectată. Aceste perforări sunt, de asemenea, determinate de radiografie și de simptomatologia corespunzătoare.
3. Fractura instrumentului în lumenul canalului rădăcinii
Cele mai frecvente cauze ale spargerii instrumentelor în canal:
- Încălcarea tehnicii de rotație a instrumentului în canalul radicular -
Instrumentele pentru prelucrarea canalelor radiculare sunt suficient de subțiri și necesită respectarea strictă a anumitor tehnici de utilizare. De exemplu, majoritatea instrumentelor nu pot fi răsucite în canalul rădăcinii pentru mai mult de 120 de grade. Dacă instrumentul este rotit complet în canalul radicular, atunci acesta poate provoca în mod natural o fractură a instrumentului, care este legată de curbura canalelor radiculare. - Reutilizarea uneltelor -
De asemenea, defalcarea instrumentelor poate apărea datorită faptului că medicul utilizează "unelte vechi". Instrumentele pentru extensia mecanică a canalelor radiculare sunt realizate din metal special. Orice metal în procesul de încărcare primește micro-crăpături, care se numește "oboseală metalică". Reutilizarea instrumentului canalului de rădăcină crește foarte mult riscul ruperii sculei. Uneltele pentru canalele de prelucrare au dimensiuni diferite, cu o grosime diferită. Instrumentele cele mai subțiri au dimensiunile nr. 6,8,10,15. În Europa și în Statele Unite, astfel de instrumente sunt în general de unică folosință, iar utilizarea lor repetată nu este permisă. Uneltele de alte dimensiuni pot fi reutilizate după sterilizare. Dar, în Rusia, în majoritatea covârșitoare a clinicilor, în vederea salvării, nimeni nu aruncă unelte și ele lucrează "la limită". Ceea ce afectează frecvența apariției ruperii instrumentului. - Când lucrați în canale extrem de curbe,
În acest caz, defecțiunea instrumentului se poate întâmpla și nu prin vina medicului, tk. Instrumente de prelucrare în astfel de canale rădăcină este în sine riscante. Dar pentru a refuza și a nu face acest lucru este imposibil. Pentru a determina prezența unui corp străin (o piesă a instrumentului) în canalul radicular sau dincolo de limitele sale, este posibilă prin difracția cu raze X (Fig.8,9). Și problema aici este că în majoritatea cazurilor nu este posibil să obțineți un fragment de instrument din canal. Acest lucru previne umplerea calitativă a canalului rădăcinii, care în marea majoritate a cazurilor duce la apariția inflamației, durerea sub coroană sau durerea gingiei sub coroană.
Simptomele preparării substandard a unui dinte înainte de proteză
Conform statisticilor, canalele radiculare nu sunt bine sigilate în 60-70% din cazuri. Inflamația sub coroanele dintelui ca urmare a unei pregătiri slabe a dintelui pentru proteze poate fi manifestată prin următoarele simptome:
1. Durerea dintelui sub coroană -
Durerea de dinți sub coroană, de regulă, se datorează faptului că în vârful rădăcinii există un abces parodontal (focalizarea inflamației), umplut cu puroi (figura 4). Formarea de puroi duce la spargerea țesuturilor, presiunea asupra acestora și, prin urmare, apar simptome de durere. Cu toate acestea, în cursul cronic al inflamației, durerea spontană poate fi adesea absentă. Cu toate acestea, în acest caz, poate apărea o mică durere când mușcați pe acest dinte.
2. Gumul sub coroană a fost umflat, fluxul sub coroană -
Dacă aveți un flux, acesta este, de asemenea, un semn al dezvoltării inflamației în vârful rădăcinii dintelui (Figura 12). În procesul inflamației purulente, pot apărea nu numai dureri și umflături, ci și mobilitatea dintelui.
3. Fistula sub coroană -
In cea mai mare deschidere fistulos format din guma după inflamația acută cu umflarea gingiilor, obrajii (ris.10-11) abces parodontal la vârfurile de rădăcină conține puroi, iar procesul de exacerbare poate avea loc la gnoeobrazovanie imunitate scăzută și activă, care este însoțită de umflarea gingiilor, obrajii , temperatura. Puroi de rupere uite pentru țesături și de ieșire, iar în cazul în care rupe puroi prin țesutul osos și mucoasa cavității orale, fistula format - canalul de subțire, care leagă regiunea gnoeobrazovaniya (dinte de vârf de rădăcină) cu cavitatea orală.
Prin această pistolă, pansa încetinește să pătrundă în cavitatea bucală și persoana o înghită împreună cu saliva. Odată cu formarea unei fistule, faza acută a inflamației întârzie întotdeauna, tk. există o scurgere de puroi. Periodic, fistula poate fi închisă, dar în acest caz (de exemplu, cu o scădere a imunității), inflamația acută se dezvoltă din nou.
4. Chistul dintelui sub coroană -
Chistul dintelui este un grad extrem de dezvoltare a parodontitei cronice. Chistul este o cavitate a țesutului osos (în regiunea vârfului rădăcinii), care este căptușită cu o membrană fibroasă densă din interior (fig.13-14). În interiorul cavității conține puroi. Pe roentgenograma (figura 14), chistul arată ca un punct întunecat marcat de săgeți de culoare neagră, iar partea nesecată a canalului rădăcinii este arătată de săgețile albe.
Simptomele chisturilor pot fi: umflarea periodică a gingiilor în zona dintelui cauzal, senzații dureroase la mușcare pe dinte. Dar se întâmplă ca chisturile să nu se manifeste și să crească doar încet. În acest caz, poate fi determinat numai de pe radiograf.
Chistul dintelui sub coroană: diagramă, roentgenogramă
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic dentist și să luați o radiografie. Potrivit imaginii, medicul vă va da un diagnostic precis și spune - poate fi tratat un astfel de dinte. Amintiți-vă că boala de dinți sub coroană este un simptom important, spunând că ceva este în mod evident în neregulă cu dintele și că trebuie tratat.
Cum de a trata un dinte sub o coroană
În cazul în care dintele este inflamat sub coroană, atunci tratamentul său se transformă într-o mare problemă atât pentru dentist, cât și pentru pacient. Acest lucru se datorează faptului că este necesar să se vindece canalele radiculare. Aici sunt posibile următoarele dificultăți:
- În cazul în care canalul radicular a fost fixată PIN, apoi scoateți-o extracție foarte dificil și, uneori, a încercat de la sfârșitul PIN al fracturii rădăcinii, perforațiile și îndepărtarea dintelui.
- Pentru noua etanșare a canalelor radiculare - ele trebuie să fie mai întâi rasplombirovat, și este foarte dificil și laborios proces. Adesea, în procesul de canal ruplumbirovaniya perforațiile rădăcină apar.
- După rasplobirovaniya necesare pentru a efectua un tratament anti-inflamator al unui focar inflamator în zona vârfului (durata acestui tratament timp de 2-3 luni, este necesar să se facă câteva vizite).
- Numai după un curs de terapie anti-inflamatorii pot fi etanșate canale de rădăcină din nou (de data aceasta calitativ și la apexul rădăcinii) și reface coroana dintelui cu o nouă coroană.
- In cazurile in care dintele este acoperit cu o coroană, atunci când canalul radicular este în valoare de un cod PIN, atunci când rău este sigilat doar treia apicală Konev canal - poate efectua rezecția funcționare a vârfului rădăcinii. În acest caz, printr-o mică gaură forată în materialul de dentist inert ia departe de vârful rădăcinii (care este slab etanșată) și elimină purulent operație meshochek.Eta destul de traumatic, nu de lungă durată, și permite să nu îndepărtați coroana dentară și pereplombirovyvat canale. Asta din multe puncte de vedere vă va salva atât nervii, cât și banii și timpul ... Chirurgul stomatolog face o astfel de operație. Durata operației este de la 30 la 60 de minute.
Alegeți un medic dentist pentru a trata dinții din orașul dvs.
