Examinările endocrinologice și studiile metabolice fac distincția între metodele de bază (de bază) de cercetare și așa-numitele teste funcționale.
Concentrația de hormoni este măsurată în sânge, urină și / sau saliva. Secreția multor hormoni este supusă unui anumit ritm zilnic. În astfel de cazuri, se efectuează mai multe teste de sânge / saliva sau colectarea repetată de urină, de exemplu, la măsurarea nivelului de cortizol. Atunci când se iau probe de saliva sau sânge, se observă timp; la colectarea urinei zilnice, înregistrați durata și volumul obținut.
Cu multe boli neurometabolice, diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor studiului lichidului cefalorahidian (definiția neurotransmițătorilor).
Metode de bază (de bază) de diagnosticare
Măsurarea greutății corporale, a înălțimii, a circumferinței capului, creșterea în poziție de ședere.
Măsurarea grosimii pliului de piele. Calculul ratei de creștere. Măsurarea datelor fizice ale membrilor familiei. Valorile obținute sunt adăugate la tabelul percentil. Pentru măsurarea creșterii, stadiometrele rigide cu fixare pe perete sunt cele mai potrivite. Cântarele și benzile de măsurare trebuie verificate, precizia acestora trebuie verificată periodic la intervale regulate.
Controlul greutății corporale.
Balanța de apă (balanța fluidului preluat și descărcat).
Diagnosticul și tratamentul copiilor cu statură redusă trebuie efectuați pe cât posibil în ambulatoriu sau într-un spital de zi. Documentația detaliată a datelor de măsurare obținute și anamneza reprezintă baza diagnosticului și tratamentului. Majoritatea copiilor observați în ambulatoriu într-un endocrinolog pentru stingere au o întârziere constituțională în dezvoltare sau o creștere scăzută, deoarece părinții lor au, de asemenea, statură scăzută. Medicamentele, cum ar fi glucocorticoizii, pot afecta creșterea și dezvoltarea copilului.
Diagnosticul funcțional
Stimularea secreției hormonului de creștere
Studiul secreției hormonului de creștere după impactul diverselor stimuli. mărturie
Suspiciunea lipsei de hormon de creștere și / sau a lipsei de cortizol (boala lui Addison).
Tratamentul liniștit în timpul testului, vârsta adecvată a copilului, de exemplu, pentru a permite să se ia jucării moi, pentru a permite prezența părinților.
Rezultatele sunt informative numai dacă copilul este calm și nu suferă de stres.
Introducerea insulinei (hipoglicemie indusă)
După ce au fost recent conștienți de cazuri severe în timpul testului cu insulină, experții discută despre oportunitatea utilizării acestui test la copii. În consecință, înainte de a efectua un studiu, trebuie să întrebați medicii despre consimțământul informat și prezența indicațiilor absolute și să faceți înregistrări în documentație.
Pregătirea
A impune accesul intravenos.
Pregătiți un glucometru, insulină (pentru administrare intravenoasă). Utilizați soluție izotonică de clorură de sodiu pentru a menține accesul intravenos în stare deschisă. Colectați 20% soluție de glucoză.
Înainte de începerea încercării, pregătiți eprubetele și protocolul de testare.
conduită
Introducerea intravenoasă a insulinei.
Luarea sângelui prin acces intravenos la anumite intervale prestabilite de timp (copilul se află).
Luând sânge cu 15 minute înainte de test, la începutul studiului, la 15, 30, 45, 60 și 90 de minute după administrarea insulinei.
Măsurând nivelele de glucoză din sânge, pot apărea hipoglicemii.
Să urmăriți apariția simptomelor de hipoglicemie: apetitul insatiabil, tahicardia, paloare, tremurături, transpirații reci, modificări ale conștiinței.
La un nivel al glicemiei sub 50 ml / dl, medicul injectează intravenos 50 ml soluție de glucoză 20%.
Verificarea tensiunii arteriale și a pulsului la fiecare probă de sânge.
Nu întrerupeți testul la niveluri scăzute ale glicemiei. Studiul va fi finalizat, chiar dacă este necesară administrarea de glucoză intravenoasă pentru eliminarea hipoglicemiei.
Administrarea argininei
Pregătirea
Stabiliți accesul intravenos, utilizați soluție izotonică de clorură de sodiu pentru a menține accesul în stare deschisă.
Pregătiți eprubetele de laborator și protocolul de studiu. Obțineți și formați o soluție de arginină.
conduită
Administrarea intravenoasă sau administrarea într-o singură etapă a unei soluții de arginină la un copil calm.
Prelevarea de probe de sânge prin acces intravenos la anumite intervale predeterminate: cu 15 minute înainte de test, la momentul începerii studiului, la 15, 30, 45, 60 și 90 de minute după administrarea soluției de arginină.
Observând pacientul
Posibile scăderi ale tensiunii arteriale și bradicardie: monitorizarea strictă a tensiunii arteriale și a pulsului.
O greșeală obișnuită: calculul incorect al concentrației de soluție de arginină.
Test de încărcare cu levodopa sau clonidină
Pregătirea
Pregătiți preparatul pentru test: levodopa sau clonidină în comprimate (de obicei nu se utilizează în activitatea zilnică a departamentului).
Stabiliți accesul intravenos, utilizați soluție izotonică de clorură de sodiu pentru a menține accesul în stare deschisă.
Pregătiți eprubetele.
conduită
Medicamentul se administrează pe cale orală.
Luând sânge de la un copil mincinos prin acces intravenos la intervale regulate: cu 15 minute înainte de test, în momentul studiului, la 15, 30, 45, 60 și 90 de minute după terminarea perfuziei.
Observând pacientul
Este posibil să apară o scădere a tensiunii arteriale și o bradicardie.
Verificați tensiunea arterială și pulsul în timpul fiecărei probe de sânge.
Toate testele efectuate care stimulează eliberarea hormonului de creștere la oameni sănătoși după un anumit timp (mai multe probe de sânge) conduc la eliberarea hormonului de creștere din glanda pituitară. Creșterea riscului de hipoglicemie și scăderea tensiunii arteriale. Înainte de toate testele pentru a stimula secreția de hormon de creștere, bebelușul trebuie să fie pe stomacul gol, deoarece mâncarea suprimă secreția de hormon de creștere.
Stimularea testului cu lyuteniziruyuschy hormon de eliberare a hormonului
Diagnosticarea pubertății premature sau târzii, verificați funcția glandei hipofizare.
Pregătirea
Pregătiți pregătirea pentru test în avans (fiole cu hormon de eliberare a hormonului luteinizant).
Pentru a impune accesul intravenos, utilizați soluție izotonică de clorură de sodiu pentru a menține accesul deschis.
Pregătiți eprubetele.
conduită
Introducerea intravenoasă a hormonului de eliberare a hormonului luteinizant (procedura medicală).
Prelevarea de probe de sânge la anumite intervale de timp: în momentul începerii testului ("rata zero"), după 30 de minute și, probabil, 60 de minute după injectarea intravenoasă a hormonului de eliberare a hormonului luteinizant.
La persoanele sănătoase, în funcție de stadiul pubertății, duce la eliberarea hormonilor de liotenizare și a foliculului stimulator.
Test de concentrare
Diagnosticul de polidipsie sau poliurie cu insipid diabet zaharat suspectat.
Pregătirea
În ziua precedentă testului, nu beți mult lichide.
În noaptea dinaintea testului, copilul nu are voie să bea.
În ajunul testului, seara, înainte de a merge la culcare, copilul golește vezica.
Materiale: receptor de urină, tuburi de testare pentru plasma sanguină.
conduită
În timpul eșantionului, copilul nu are voie să bea.
Treziți bebelușul la 24 ore și 7 ore, colectați urina în colectarea urinei (colectați toată urina).
Marcați volumul total.
La ora 9 dimineața pentru a colecta un nou eșantion. Luați o probă de sânge.
Aveți grijă de apariția hipernatrului și a crizelor convulsive. Completați protocolul lichidului care se bea.
O greșeală obișnuită: copilul nu este sete; determinarea incorectă a volumului de urină.
Testul de toleranță la glucoză orală
Diagnosticul toleranței la glucoză sau al diabetului zaharat.
Pregătirea
Testul se efectuează dimineața pe un stomac gol.
O dietă bogată în carbohidrați cu 4 zile înainte de test. În ziua testului, copilul nu trebuie să aibă semne de infecție.
Înainte de test, nu dați medicamente. Materiale: soluție de glucoză, dispozitiv de măsurare a glicemiei în sânge, soluție izotonică de clorură de sodiu.
conduită
Ingestia de soluție de glucoză 20%: 45 g / m2 suprafață corporală sau 1,75 g / kg.
Nivelul glucozei din sânge este determinat în momentul testului, 30, 60, 90 și 120 de minute după administrarea soluției de glucoză.
Cele mai frecvente greșeli sunt: calculul incorect al cantității de glucoză; consumul de alimente înainte de testare; timpul fals sau inexact de eșantionare a sângelui.
Testul de toleranță la glucoză intravenoasă
Diagnosticul toleranței la glucoză sau al diabetului zaharat.
Soluție de glucoză 40%, un dispozitiv pentru măsurarea glucozei în sânge, soluție izotonică de clorură de sodiu.
Pregătiți și conduceți copilul și părinții săi pentru cercetare; măsurarea nivelului de glucoză din sânge poate fi efectuată în salon. În ziua studiului, copilul trebuie să fie pe stomacul gol. Cu 4 zile înainte de studiu - o dietă bogată în carbohidrați.
În ziua testului, copilul nu trebuie să aibă semne de infecție.
Înainte de test, nu luați medicamente.
conduită
Stabiliți doi acces intravenos și păstrați-le deschis cu o soluție izotonică de clorură de sodiu.
În 2 minute, se administrează 0,3 g / kg glucoză sub formă de soluție de 40%.
Din cel de-al doilea acces, probele de sânge sunt luate imediat după terminarea administrării de glucoză, după 1, 2, 3, 5, 10, 20, 30 și 60 de minute.
Cele mai frecvente erori:
- calcularea incorectă a cantității de glucoză;
- consumul de alimente înainte de testare;
- timpul fals sau inexact de eșantionare a sângelui.
Este necesar să se adere exact la timp. Fiabilitatea rezultatelor testului depinde de temeinicia testului.
Metode de radiologie de cercetare
Examinarea cu ultrasunete - pentru diagnosticul endocrinologic și observarea dinamică. Când examinați cavitatea abdominală, ovarele și organele genitale interne, este important să umpleți vezica bine. Înainte de test, oferiți ceai sau suc.
Neuroradiologie - pentru a exclude formarea în vrac (tumori), malformații de dezvoltare, deficit de hormon de creștere, pubertate prematură.