În articolul nostru de astăzi:
Ce este nefroza, cum să tratăm?
Nefroza renală. sau sindromul nefrotic este un simptom clinic care se dezvoltă pe fundalul unei leziuni distrofice profunde a tubulilor renale și se caracterizează printr-o afectare pronunțată a metabolismului proteic în organism. Este o boală multifactorială care poate fi cauzată direct de leziuni renale (primare) sau poate fi o consecință a modificărilor patologice la alte boli (secundare).
Nefroze renale: condiții generale
Imaginea clinică a bolii este cauzată de înfrângerea tubulilor renale, prin peretele căruia se efectuează filtrarea urinei. Tubulele devin permeabile la moleculele de proteine din sânge, ceea ce duce la pierderea lor în urină. Acest lucru duce la dezvoltarea de tulburări metabolice în organism.
- tulburări genetice ale metabolismului proteic
- transmite boli infecțioase cu curs sever sau cronic
- afecțiuni sistemice în organism: amiloidoză, sarcoidoză, reumatism
- rinichi: glomerulonefrita, nefroptoza
- intoxicații acute (în special substanțe nefrotoxice)
- boli tumorale.
Nefroza renală apare la toate grupele de vârstă, dar este cel mai adesea diagnosticată la copii și adolescenți. Primele simptome clinice sunt mai des detectate la vârsta de 2-6 ani. Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele. Această boală este rară.
Potrivit cercetării, într-o regiune cu o populație de aproximativ 7 milioane de oameni, această patologie apare la aproximativ 50-60 de copii și adolescenți, în timp ce pe parcursul anului a relevat încă 20-25 de cazuri noi (aproximativ 2 cazuri la 100 000 de copii sub vârsta de 16 ani ).
Clasificarea bolii
În funcție de motive, există patru tipuri principale ale acestei boli. Pentru fiecare dintre acestea este tipic o anumită imagine clinică.
1. Nefroza lipoidală (o boală a modificărilor minime)
Aceasta este o formă foarte rară a bolii, caracterizată în principal de o leziune distrofică a tubului renal. Este de obicei patologie secundară care se dezvoltă pe fondul unei boli infecțioase (sifilis, malaria, tuberculoza, boala Hodgkin, dizenterie, intoxicație cronică cu metale grele).
Principala cauză a dezvoltării acestei patologii este o încălcare bruscă a metabolismului proteinelor și lipidelor, ceea ce duce la o încălcare a permeabilității capilarelor glomerulilor renale.
Moleculele proteinelor plasmatice din sânge, care penetrează peretele capilarilor, infiltrează epiteliul tubulilor renale, ducând la modificări distrofice bruște. În ultimul timp, au apărut o mulțime de date care mărturisesc implicarea mecanismelor autoimune în dezvoltarea acestei patologii.
2. Nefroza necrotică (necronfroza)
Acest șoc acut de leziuni toxice infecțioase ale rinichilor. care este însoțită de o încălcare a alimentației și a alimentării cu sânge, urmată de dezvoltarea necrozei epiteliului tubulelor renale. Aceasta duce la apariția insuficienței renale acute, la o încălcare a filtrării apei și la scăderea volumului de urină excretă, până la anurie completă.
Natura schimbărilor patologice depinde de efectele directe ale toxinelor chimice și bacteriene asupra celulelor epiteliale și se poate dezvolta sindromul de rinichi de șoc.
3. Nefroza amiloidă (amiloidoză renală)
Această formă a bolii se dezvoltă pe fondul bolii amiloide. Amiloidoza este o perturbare cronică severă a metabolismului proteinelor, care se caracterizează prin depunerea amiloidului (complex patologic proteic-polizaharidic) în țesuturi.
Amiloidoza primară poate apărea din cauza tulburărilor genetice în mecanismul de sinteză a proteinelor. Amiloidoza secundară apare ca o consecință a tulburărilor metabolismului proteic cu boli infecțioase pe termen lung, cum ar fi tuberculoza, sifilisul, osteomielita, actinomicoza.
Procesul infecțios este mecanismul de declanșare a sintezei proteinelor mutante, care provoacă un răspuns autoimun al organismului. Aceste proteine, împreună cu anticorpii organismului, formează un amiloid. Este depozitat în diferite organe și țesuturi, inclusiv în organele sistemului urinar al omului. În rinichi, vasele glomerulare sunt afectate, filtrarea urinei este perturbată, ceea ce duce la apariția nefrozei amiloide.
4. Nefroza posttransfuzională
Este o variantă clinică a nefrozei necrotice, care se dezvoltă ca o complicație a transfuziei sângelui incompatibil. Aceasta duce la hemoliza intravasculară (distrugerea eritrocitelor). În acest caz, se dezvoltă insuficiență renală acută și poate apărea o stare de șoc.
Un tip particular de boală este nefroza febrilă. Apare în multe boli infecțioase, dar nu are o simptomatologie clinică clară. Singurul său semn este o creștere a nivelului de proteine în urină. Nu necesită terapie specială și trece împreună cu boala infecțioasă în sine.
Care sunt simptomele nefrozei renale?
Pentru toate formele bolii sunt simptome clinice comune. Orice nefroză este însoțită de evoluția modificărilor distrofice în tubulii renale. Aceasta le crește permeabilitatea proteinelor plasmatice din sânge (albumine), ceea ce duce la tulburări metabolice pronunțate în organism.
Forma necrotică a bolii a fost studiată pentru mai mult de 100 de ani. Până în prezent, moartea cauzată de celulele renale este un mister pentru medici. Ei nu au reușit să stabilească cauzele și provocând factori care duc la necroza țesutului renal.
Pierderea albuminei duce la o scădere a presiunii oncotice și determină apariția edemului persistent. Odată cu dezvoltarea bolii, cantitatea de urină eliberată scade. De obicei, este de culoare închisă. Acest simptom este important pentru diagnosticarea precoce a bolii.
Tratamentul nefrozei renale
Tratamentul nefrozei este adesea asociat cu anumite dificultăți și este în mare măsură determinat de forma bolii cu simptome predominante.
Direcțiile principale ale terapiei:
- eliminarea cauzei bolii
- reducerea edemelor
- restabilirea nivelului de proteine în plasma sanguină.
- Neutralizarea bolii subiacente;
- Terapie simptomatică; Dieterapie cu restricție de sare;
- Regularea proteinei (nu mai mult de 70 de grame pe kilogram de greutate), excluderea cărnii de vită și a cărnii de vită;
- Excluderea produselor din făină și a cerealelor (orz și orz de perle);
- Evitați produsele lactate (brânză, lapte, cazeină);
- Transfuzie de eritrocite;
- Restaurarea diurezei (utilizarea diureticelor);
- Scopul colchicinei (1-2 mg / zi); Unitiol (4-5 ml de soluție (5%));
- Sulfoxid de dimetil (50-100 ml de soluție 5% împreună cu suc de fructe);
- Delagil (0,5 mg pe zi prin administrare de două ori);
- Ficatul brut la 100 mg pe zi.
Pentru a obține un rezultat pozitiv, terapia este necesară pentru a elimina cauza care a condus la dezvoltarea bolii. Astfel, cu nefronecroza, terapia de detoxifiere (eliminarea toxinelor din organism) joacă un rol decisiv și combate șocul în dezvoltare.
Cu forma lipoidică a bolii, trebuie identificată mai întâi o concentrare infecțioasă. După aceasta se efectuează o terapie antibiotică destinată distrugerii agentului cauzal al infecției.
Reducerea edemului se face datorită unei diete speciale fără sare (nu mai mult de 1-2 grame de sare de masă pe zi), cu o limitare moderată a aportului de lichide. Edemurile acute sunt prescrise diuretice (novazurol, salirgan, lasix, novorit), care promovează excreția sărurilor și a apei.
Efectul diuretic exprimat este ceaiul renal, al cărui bulion poate fi utilizat pentru a reduce umflarea. La pacienții cu efect pozitiv lipoidă nefroza se realizează prin corticosteroizi asignarea (prednisolon) si imunosupresoarele (azatioprina), structura normală a glomeruli dispar edemul și remisia bolii prelungită apare.
Sindromul nefrotic este însoțit de o pierdere masivă de proteine în urină, astfel încât tratamentul trebuie direcționat pentru a compensa această pierdere. În condiții acute, cu sindrom edematic pronunțat, acest lucru se realizează prin transfuzia de produse din sânge, albumină, săruri de potasiu pe fundalul diureticelor.
Astfel, în tratamentul diferitelor tipuri de jad, există abordări comune. Terapia intensivă în timpul perioadelor de exacerbare are ca scop reducerea edemelor și stabilizarea stării generale a corpului.
În timpul perioadei de remisiune, o terapie de susținere comună tuturor tipurilor este o dietă echilibrată care include:
- reducerea cantității de sare obișnuită
- scăderea cantității de lichid
- un nivel suficient de proteine în alimente (pentru diferite tipuri de boli pot varia)
- un număr suficient de vitamine.
Este important de reținut că dieta în cursul cronologic al bolii nu trebuie observată în mod continuu, ci cu întreruperi, pentru a evita alte complicații.
Prognoza tratamentului
Prognosticul pentru recuperare rămâne discutabil și depinde de forma clinică specifică a bolii. Tratarea corectă și în timp util a nefrozei necrotice, ca regulă, conduce la o recuperare completă, în timp ce cu forma amiloidă prognosticul rămâne nefavorabil. Pacienții cu forme cronice de nefroză prezintă tratament sanatorial. Discuția despre abilitatea de a lucra este posibilă numai în perioada de remisiune.
Orice nefroză a rinichiului necesită consiliere medicală obligatorie. Diagnosticul acestei patologii nu este deosebit de dificil, dar pentru tratamentul de succes acest lucru nu este suficient.
Având în vedere diferențele fundamentale dintre diferitele tipuri de patologie, este important să se stabilească cauza care a condus la apariția nefrozei și tratamentul adecvat la timp. Un rezultat pozitiv poate fi obținut numai cu un tratament adecvat și urmărirea responsabilă a tuturor recomandărilor medicului curant.
Trebuie să citiți acest lucru