Una dintre cele mai frecvente patologii oncologice din lume este cancerul pulmonar. Până acum, nu există o teorie unificată despre ceea ce cauzează cancer. Există, de asemenea, fără îndoială un remediu eficient. Cel mai rapid secol al XX-lea a adus cu el doar o serie de factori nefavorabili care provoacă dezvoltarea bolii. Și multe întrebări rămân fără răspuns. Cel mai urgent dintre ei este răspunsul lui Evgeny Aleksandrovich Novikov, șeful primului departament toracic al dispensarului oncologic regional Ivanovo.
- Evgeni Aleksandrovici, cum se poate caracteriza o astfel de oncopatologie ca cancer pulmonar?
- Cancerul pulmonar, desigur, este o problemă gravă în lume și în Rusia. Acest lucru se datorează ratei mari de incidență. Localizarea tumorii în plămâni distinge între cancerul pulmonar central și periferic. Cancerul central este localizat în bronhii, disponibil pentru endoscopie. Cancerul periferic este localizat mai adânc și, cu ajutorul fibrobroncoscopiei, astfel de tumori nu pot fi văzute. În cursul său clinic, cancerul pulmonar central și periferic diferă. În structura patologiilor oncologice la bărbați, el se clasează pe primul loc în numărul de decese. Femeile au o imagine ușor mai bună și acest lucru se datorează cauzelor bolii. Una dintre cele mai frecvente cauze este fumatul tutunului. Și apoi puteți numi un număr de factori periculoși: pericolele industriale, emisiile de poluare a mediului ale întreprinderilor industriale și evacuarea vehiculelor, care a devenit din ce în ce mai semnificativă. Contact cu radionuclizi: fenol, radon.
- Cât de periculoasă poate fi fumatul pasiv, pentru că nimeni nu este asigurat de el?
- Bineînțeles, fumătorii activi se îmbolnăvesc mult mai des. Fumatul pasiv este o chestiune de timp și de susceptibilitate, posibile eșecuri ale sistemului imunitar al celui care este forțat să inhaleze fumul de tutun. Oamenii de stiinta japonezi au realizat un sondaj privind doua grupuri de femei care nu fumeaza. Sa dovedit că nevestele fumătorilor care nu fumează au contractat cancerul pulmonar de două ori la fel de des ca soțiile unor soți care nu fumează.
- De ce se întâmplă asta? Ce determină începutul mecanismului bolii?
- Din păcate, nu există răspuns la această întrebare. Există mai mult de 60 de teorii diferite despre cancer, se spune doar că nici unul dintre ele nu este complet neadevărat. Anual, în mass-media există opinii că oamenii de știință s-au apropiat de problema cancerului, că în curând va fi clar cum ar trebui tratată. Dar foarte curând această nouă teorie este uitată, pentru că înțelesul ei este exagerat. Soluția problemei nu a fost găsită până acum. La urma urmei, despre ceea ce am spus - sunt doar factori provocatori. Dacă am fi știut de ce se dezvoltă cancerul, am găsi o cale de a lupta.
- Este posibil să vorbim despre orice tendință în această boală?
- La începutul secolului, cancerul pulmonar a fost o boală foarte rară, care nu a provocat îngrijorare în rândul medicilor. Până la mijlocul secolului, mă întâlneam deja destul de des. Și în anii 90 ai secolului XX cancerul pulmonar a ieșit pe primul loc în ceea ce privește mortalitatea în rândul bolilor oncologice la bărbați. Femeile au un procent mai mic, dar rata de incidență sa dovedit a fi destul de ridicată. Cu toate acestea, acum nu se observă o creștere atât de puternică. Anterior, în regiunea noastră, au fost înregistrate 700 de cazuri la 100.000 de rezidenți pentru anul respectiv. Acum nu mai mult de cinci sute. Dar această scădere a indicatorilor poate fi asociată mai mult cu dispariția populației decât prin faptul că oamenii din masă au decis să aibă un stil de viață sănătos.
- Cum se manifestă boala? Care sunt simptomele unui diagnostic teribil?
- Cancerul pulmonar are propriile sale etape și semne. Dar apariția simptomelor este un semnal că cancerul a dobândit deja o formă destul de comună. Simptomele principale sunt: hemoptizia (impuritatea sângelui în spută), durerea în piept, creșterea temperaturii. Dificultatea este că această boală nu are semne caracteristice: bine, cine dintre noi nu are febră, cine nu are tuse? De regulă, pacientul nu acordă atenția adecvată ceea ce se întâmplă. Și, ca o consecință, boala este începută. Apoi persoana începe să rănească tot mai persistent și mai persistent. Pierde în greutate, du-te la spital, el este trimis la noi și ... diagnosticul - cancer pulmonar. În general, cancerul pulmonar este diagnosticat după 50 de ani. Acesta este momentul în care experiența de fumat depășește 30 de ani, sau factorul de producție se simte. Este de remarcat una dintre principalele probleme ale diagnosticului - diagnosticul principal în rețeaua generală de asistență medicală. Nu este suficient. De exemplu, o formă cum ar fi cancerul pulmonar central este un blocaj al vaselor de sânge. Există o boală asemănătoare pneumoniei. Aceasta este parțial pneumonia. Ei încep să-l trateze. Dacă pacientul este eliberat acasă, pneumonia se repetă din nou. Ne întâlnim în mod repetat cu faptul că pacientul vine la noi din rețeaua medicală generală după 2, 3 sau chiar 4 pneumonii. În loc să fie examinată imediat, pacientul este tratat pentru o boală imaginară. Și foarte des se dovedește că procesul a trecut prea departe.
- Când este necesar să se solicite un diagnostic specific în centrul de oncologie?
- Acum, la orice apel la policlinicul pacientului, primul lucru pe care îl fac este trimiterea la o fluorografie. Apoi, nu central, dar cancerul pulmonar periferic poate fi identificat într-un stadiu destul de timpuriu. Desigur, cu cât este detectat mai repede cancerul pulmonar, cu atât rezultatele vor fi mai bune. În condițiile dispensarului oncologic, boala este diagnosticată prin examinări cu raze X: radiografie, fluoroscopie, tomografie, tomografie computerizată, endoscopie. Pentru diferite forme, folosim o varietate de metode de diagnosticare. Dar, cu semnele inițiale, aproape nimeni nu se întoarce. În general, este diagnosticată a patra etapă a cancerului, cea din urmă. De regulă, există foarte puține șanse la astfel de pacienți.
- Care sunt metodele de tratament?
- Singura metodă radicală de tratament până acum rămâne chirurgicală. Metodele de tratament rămase - radioterapia și chimioterapia - acționează ca metode auxiliare de însoțire. Ele sunt folosite în cazul în care mijloacele radicale sunt imposibile, deoarece rezervele funcționale ale corpului uman sunt atât de mici încât nu pot suporta sarcina operativă. Sau ca o terapie de sprijin după o intervenție chirurgicală. Sau ca principala metodă de tratament pentru anumite forme de cancer pulmonar. Faptul este că nici un alt organism nu este atât de important din punct de vedere funcțional. Folosim plămânii de douăzeci de ori pe minut. Iar scoaterea unei părți din plămâni poate provoca probleme serioase la om. Dacă vorbim despre efectul tratamentului, atunci acesta oferă un rezultat extrem de important pentru satisfacerea acestuia. Există o statistică foarte brută: tratamentul radical nu este administrat la mai mult de 10% dintre pacienți, în timp ce rata de supraviețuire de cinci ani după rata de tratament este de numai 30%. Adică, din sute de pacienți operați în cinci ani, doar trei vor trăi. Și operațiunile au gradarea lor proprie. Este un lucru, dacă am făcut o rezecție economică, am eliminat o parte din plămân, altul este intervenția chirurgicală în a treia etapă. Există date statistice: dacă operăm pacientul în prima etapă, rata de supraviețuire de cinci ani este de 57%, în a treia etapă - nu mai mult de 22%. În a patra etapă, o persoană este de fapt sortită. Dar, chiar și atunci când operează pacientul în prima etapă, trebuie să ne amintim că există o eroare de staționare de 27%. Să presupunem că este diagnosticată prima etapă a bolii și că pacientul are deja a patra etapă. Acesta este ultimul. În această etapă se dezvoltă metastaze îndepărtate - acestea sunt tumorile fiicei, din care oamenii mor mai ales în cancerul pulmonar. Cu metastazele fluxului de sânge sunt purtate pe tot corpul. Unde și cum se manifestă o tumoare secundară în viitor, este imposibil să se prevadă. Și în cea de-a patra etapă, îndepărtarea unei părți a plămânului nu scutește riscul metastazelor.
- Care sunt cerințele de urmărire a pacientului după intervenția chirurgicală?
- De 10 ani observăm pacientul, dacă este posibil, conducem un curs de terapie consolidată. Bineînțeles, dacă o persoană are nevoie de ea. Practic, tratamentul cancerului pulmonar este plătit de stat. Dacă nu există medicamente necesare, o persoană decide singur dacă să-i cumpere un medicament sau nu. Deoarece această "plăcere" este costisitoare. Cel mai ieftin medicament din ultima generatie pentru tratamentul unei forme de cancer pulmonar costa aproximativ 20 de mii de ruble pe curs. Și astfel de cursuri trebuie să aibă cel puțin patru. Plus medicamente concomitente (antiemetice), în cele din urmă se dovedește 100 mii de ruble. Dar chiar dacă medicamentul este eficient, limita de supraviețuire datorată efectului său crește doar pentru 80 de zile.
Îmi pot proteja cumva împotriva cancerului pulmonar? Preveniți boala?
- Împiedică-l? Doar dacă nu respirați. La urma urmei, nu putem exclude toți factorii potențial periculoși din viața noastră. Noi pasiv sau activ inspirăm fumul de tutun, mergem pe străzi, lucrăm. 20 de ori pe minut suge în tot ce ne înconjoară. Dar, în general, fiecare persoană are în continuare o alegere: să trăiască într-un oraș sau într-un sat, să fumeze sau nu, să conducă un stil de viață sănătos sau nu.
- Dar, din fericire, nu toți oamenii se îmbolnăvesc ...
- Nu putem vorbi despre norme aici. Am vorbit despre experiența de 30 de ani a unui fumător, dar cineva pentru dezvoltarea cancerului pulmonar este suficient pentru zece ani. Și numărul de țigări afumate aici este mic, care depinde. Desigur, se poate înțelege diferența în calitatea țigărilor: procentul conținutului de gudron și nicotină, utilizarea tutunului ieftin sau scump, prezența sau absența unui filtru. Dar, în ansamblu, toate acestea doar "înmoaie" gradul de provocare a bolii.
- Cât durează de la momentul diagnosticării până la momentul în care pacientul continuă să trăiască printre "cei norocoși"?
- Aceasta este din nou o întrebare din categoria "tuturor individual". Oamenii vin la noi, care au funcționat acum 15-20 de ani. Totul depinde de stadiul bolii pe care pacientul la ajuns la doctor, cât de radical este necesar să o tratezi și care sunt capacitățile funcționale ale organismului. Verdictul este cu procurorul. Cancerul pulmonar este un diagnostic. Dar dacă luați o perioadă de la diagnostic până la reabilitare după o intervenție chirurgicală, poate dura până la 2 luni.
- Ce poate face medicamentul pentru a combate acest cancer?
- Ce poate face medicamentul? Se știe că 80% din sănătatea umană depinde de stilul de viață și de doar 10% din intervenția medicului. Un doctor pentru pacient când vine vorba? Fie când este deja foarte rău, fie când pacientul însuși vine la medic. Și toate aceste vizite medicale la oameni nu au prea mult sens. Faceți chiar și o școală: copiii nu cred medicilor, ei cred că impun o moralitate goală, nu dau un raport despre ceea ce se întâmplă. Aici un rol imens aparține mass-media, ele pot crea o atmosferă a nevoii unui stil de viață sănătos. În timp ce o persoană nu înțelege că este mai profitabil să fie sănătoasă din toate punctele de vedere, nimic nu se va schimba.