Asigurările operează în multe domenii ale vieții umane. Adesea, acest serviciu trebuie să fie formalizat pentru siguranța vieții și a sănătății. O persoană va avea nevoie de o organizație medicală de asigurare, în care va fi necesară formalizarea contractului. În cazul unui eveniment asigurat, compania se obligă să plătească despăgubiri.
Funcțiile organizației medicale de asigurare se efectuează pe baza contractului, precum și a plății pentru servicii în cadrul MLA. Activitățile lor nu iau în considerare contractele standard de asigurare. Întreprinderile desfășoară doar o parte din activitatea asigurătorilor din CHI.
Companiile lucrează pe baza normelor legislative. Ele stabilesc, de asemenea, drepturile organizațiilor medicale de asigurări. Companiile lucrează pentru primirea unei recompense monetare pentru serviciile prestate. Activitățile lor se desfășoară la tarife specifice, care sunt de asemenea aprobate prin lege.
Întreprinderile au dreptul de a contesta încheierea unei instituții medicale în evaluarea termenilor, condițiilor și calității serviciilor. Ei pot alege instituțiile industriei specifice care vor efectua asistența. Companiile de asigurări participă la acreditarea unor astfel de instituții.
Organizația de asigurări medicale are dreptul să stabilească și să reglementeze valoarea contribuției voluntare. Ei aprobă în mod independent tarifele pentru servicii. Societatea poate aduce creanțe instituțiilor în cazul în care au cauzat daune persoanei asigurate.
taxe
Nu sunt doar drepturi, ci și responsabilitățile unei organizații medicale de asigurări. Angajații companiei oferă asistență gratuită clienților săi. Prin lege, trebuie să țină evidența serviciilor pe care le efectuează. Aceștia au obligația de a transmite în timp util OMS și fondului informații despre persoana asigurată și despre asistența oferită.
O organizație medicală de asigurări prezintă rapoarte asupra activității sale. Fondurile primite pot fi cheltuite numai în scopuri. În activitatea firmei se creează și se îmbunătățește sistemul de reguli, pe baza căruia vor fi efectuate serviciile. Pe site-ul său, angajații publică informații fiabile cu privire la programul de lucru, tipurile de servicii și alte puncte.
Activitatea organizațiilor medicale de asigurări are scopul de a oferi compensații clienților atunci când au loc evenimentele asigurate. După furnizarea politicii, este necesară familiarizarea persoanei cu drepturile, îndatoririle și riscurile sale. În termen de 14 zile este necesar să se ia în considerare plângerile, după care se ia o decizie.
Firma oferă clienților informații despre programul de lucru, tipurile de servicii, accesibilitatea, calitatea. Activitatea obligatorie trimite fondului un raport privind conformitatea cu contractele. Angajații reprezintă interesele clienților în litigii.
Asigurările medicale și instituțiile de asigurări transferă la fond informații privind schimbarea acestor clienți în termen de 14 zile. Politici angajați emise nu mai târziu de 5 zile de la examinarea cererii. Firmele protejează drepturile persoanelor asigurate. Ei restituie fondurile clienților, în cazul în care acestea sunt stipulate în contract. Companiile intră în tranzacții pentru furnizarea unui tratament medical pentru cetățeni pe baza VHI.
Alte funcții
Organizația de asigurări medicale îndeplinește funcții suplimentare. Oferă garanții straturilor neprotejate ale populației. Angajații participă la îmbunătățirea practicilor medicale. Acestea oferă asistență financiară organizațiilor medicale care au efectuat asistență medicală de urgență pentru cetățenii neasigurați. Munca obligatorie constă în monitorizarea disponibilității medicamentelor necesare.
responsabilitate
O organizație medicală de asigurare este responsabilă financiar pentru îndeplinirea insuficientă a activităților sale, care este stabilită în contract. Activitatea lor este sub controlul fondului CHI. În cazul în care constată o încălcare, atunci conform rezultatelor auditului, organizația va fi obligată să execute amenda.
Responsabilitatea asiguraților este refuzul de a se înregistra în MHI. Responsabilitatea este prevăzută și pentru nerespectarea timpului de transfer al contribuțiilor. Sancțiunile se eliberează funcționarilor.
Alegerea unei companii de asigurări
Pentru ca serviciile să fie efectuate în timp util și calitativ, alegerea corectă a unei organizații medicale de asigurări este importantă. Această problemă trebuie tratată cu grijă, deoarece va oferi protecție. În primul rând este necesar să alegeți companii cu reputație pozitivă. Este necesar să învățăm despre:
- performanța muncii;
- recenzii de clienți;
- disponibilitatea liniei fierbinți;
- numărul de creanțe;
- rezultatele examinărilor de calitate;
- disponibilitatea lucrătorilor profesioniști;
- sistemul de protecție judiciară.
Toate aceste informații pot fi găsite pe site-ul oficial al companiei. Trebuie să vă asigurați că este fiabil. Este important să vă familiarizați cu activitatea companiei, precum și să învățați ceva util de la oameni. Aceasta și alte informații sunt foarte utile pentru alegerea companiei potrivite.
Asigurări contemporane
Pentru astăzi în Rusia sfera de asigurare se dezvoltă în mod activ. Și are 3 forme:
- Stat: se plătește prin intermediul bugetului;
- Asigurare: este creată prin acumularea deducerilor din întreprinderi și a contribuțiilor IP;
- privat: disponibil pe bază de taxă.
Toată lumea are dreptul să primească servicii medicale de calitate. Această regulă vă permite să primiți asistența necesară în timp util.
Țara are un program de bază și teritorial. Ele determină ce fel de asistență și unde se dovedește a fi locuitorii unui anumit teritoriu. Primul este luat de Ministerul Sănătății, iar al doilea de către administrația de stat.
Reguli de lucru
Intreprinderi otrăvească în fiecare lună 3,6% FOS în 3,4% intră OMS fondul teritorial CHI, și 0,2 - federale. Pentru cetățenii care nu lucrează, contribuțiile sunt plătite de stat. Fiecare fond este considerat o organizație independentă care reglementează stabilitatea sistemului.
Fondurile acumulate sunt cheltuite pentru plata serviciilor medicale. Companiile de asigurări protejează drepturile clienților, monitorizează calendarul, volumele și calitatea asistenței oferite. Atât cetățenii ruși cât și nerezidenții pot participa la program. Numai pentru acesta din urmă lista serviciilor disponibile este mai mică.
Program teritorial de asigurare medicală obligatorie
Documentul conține o listă a serviciilor gratuite furnizate. Asigurați-vă că furnizați:
- urgentă, ambulatoriu, îngrijire în spitale;
- spitalizare planificată;
- tratament;
- prim ajutor;
- furnizarea de medicamente în condiții preferențiale;
- tipuri scumpe de asistență.
Servicii plătite
Deși medicamentul este considerat gratuit, dar există tipuri de servicii pentru care pacienții trebuie să plătească. Pe bază materială:
- examinarea la voia cetățenilor;
- măsuri anonime de diagnosticare și prevenire;
- diagnostic anonim și prevenire;
- proceduri la domiciliu;
- vaccinări la cererea cetățenilor;
- tratament în sanatoriu;
- Servicii de cosmetologie;
- proteze dentare;
- formarea în îngrijirea pacienților.
Toți cetățenii ruși, inclusiv nerezidenții care locuiesc temporar în țară, au dreptul să înregistreze acest document. Perioada de valabilitate a politicii va fi egală cu perioada de ședere în țară. Cetățenii Rusiei documentul este emis o dată. Persoana asigurată poate alege organizația care va efectua serviciile.
Prin lege, în Rusia, după schimbarea datelor din pașapoarte sau transferarea către o nouă locație, trebuie să treceți politica și să obțineți una nouă. Dacă documentul a fost pierdut, acesta ar trebui să fie notificat asigurătorului în termen scurt. După aceasta, va începe procedura de emitere a unui nou document.
Asigurarea voluntară de sănătate oferă posibilitatea de a beneficia de servicii suplimentare în plus față de CHI. Programul poate fi folosit de persoane fizice, companii, organizații. O persoană are dreptul să primească servicii costisitoare.
VHI este guvernat de contract. În cadrul acesteia, compania se obligă să plătească pentru serviciile care sunt prescrise în ea. Documentul trebuie să indice faptul că persoana asigurată îndeplinește contribuțiile la un anumit moment.
Asigurarea medicală are anumite dificultăți în funcționarea sistemului. Acest lucru se datorează reducerilor de finanțare. Tariful actual de 3,6% nu poate oferi acoperire pentru îngrijirea medicală chiar și pentru populația activă. Sfera se va dezvolta cu mijloacele necesare.
