Dragi cititori! Articolele noastre ne spun despre modalitățile tipice de rezolvare a problemelor juridice, dar fiecare caz are un caracter unic.
Dacă doriți să aflați cum să rezolvați problema dvs., contactați formularul de consultant online din partea dreaptă.
+7 (499) 703-12-54 - Moscova
+7 (812) 309-53-42 - Sankt-Petersburg
Este rapid și gratuit!
Conceptul de LSG
Toți cetățenii ruși sunt asigurați în sistemul MHI, ceea ce este confirmat de o politică medicală.
Sistemul CHI este un set de măsuri organizatorice, juridice și economice pe care statul le pune în aplicare pentru a oferi asistență medicală gratuită unui cetățean asigurat în eventualitatea unui eveniment asigurat.
Subiecții sistemului MHI:
- persoanele asigurate: cetățeni ai Federației Ruse; refugiați; Persoanele fără cetățenie; în parte - străini;
- asigurați - aceia care fac contribuții de asigurare (angajatori și practicieni privați);
- Fondul Federal (MHIF).
Sistemul OMC se bazează pe Constituția țării, legile:
și alte documente relevante.
Ultimul act reglementează funcționarea întregului sistem CHI. Legea descrie și precizează:
- puterile statului și ale autorităților regionale în acest domeniu;
- lista participanților la sistem;
- drepturile și îndatoririle participanților și subiecților sistemului CHI;
- schemă de distribuire a fondurilor;
- statutul juridic al MHIF și TOMS (fondurile federale și teritoriale de asigurări medicale);
- programe de bază (federale) și teritoriale de îngrijire medicală;
- relațiile contractuale în cadrul sistemului;
- mecanismul de control al calității și calendarul serviciilor medicale;
- metodă de contabilizare a asiguratului.
Participanții la MLA
Participanții la CHI sunt:
Contract de asigurare
Documentul conține informații despre:
- perioada de valabilitate;
- numele părților;
- numărul de persoane asigurate și procedura de actualizare a datelor;
- Programul teritorial (local) al MHI;
- instituțiile de sănătate care participă la program.
Pe baza acestui document, asigurătorul se obligă să organizeze și să plătească pentru asistența medicală acordată de instituțiile medicale.
Principii de organizare și finanțare
Medicina din tara noastra este gratuita pentru oameni, dar exista datorita:
De asemenea, sursele de venit pot fi: donații, împrumuturi, subvenții bugetare și altele. Toate sumele consolidate în sistemul CHI aparțin statului și nu pot fi retrase în alte scopuri, ele sunt separate de alte fonduri și bugete.
Condițional, schema de redistribuire a fondurilor din sistemul CHI este un flux descendent. MHIF consolidează fondurile și le redistribuie de către TOMS. Aceștia din urmă transferă fonduri societăților de asigurări, care se calculează împreună cu organizațiile medicale pentru serviciile prestate la tarifele stabilite.
De ce ai nevoie de o politică
- cerere;
- snils;
- pașaportul solicitantului;
- un certificat de naștere dacă polița este emisă pentru un cetățean cu vârsta sub 14 ani.
Valoarea principală a unui document pentru o persoană obișnuită este că politica oferă dreptul de a beneficia gratuit de asistență medicală în întreaga țară în cadrul programului federal MHI. Lucrarea este prezentată în cadrul organizației medicale atunci când solicită servicii medicale. În absența lui, ei vor oferi doar asistență de urgență.
Datele privind politica persoanei căreia i-au fost oferite serviciile, instituția medicală va trimite societății de asigurări să primească despăgubiri. Nici o facilitate medicală - nici un ban pentru tratament. O instituție medicală care a acordat asistență unei persoane care nu are o politică o va face pe propria cheltuială: societatea de asigurări nu va plăti pentru serviciu.
Ce servicii medicale sunt incluse în programul de bază
- asistența medicală primară (și preventivă);
- primul ajutor medical (cu excepția serviciilor sanitare și de aviație);
- îngrijire medicală specializată pentru:
- tumori;
- boli infecțioase și parazitare (excepții: boli cu transmitere sexuală, SIDA, HIV, tuberculoză);
- tulburări ale sistemului digestiv, nutriție, procese metabolice;
- boli ale sistemului endocrin;
- probleme ale sistemului nervos;
- dificultăți cu viziunea;
- bolile de sânge, sistemul circulator, organele hematopoietice;
- unele tulburări care afectează mecanismul imunitar;
- afecțiuni ale sistemului respirator;
- boli ale procesului mastoid și ale urechii;
- unele condiții de bebeluși în perioada perinatală;
- boli ale sferei genitourinare;
- boli ale pielii și țesutului subcutanat;
- malformații congenitale, inclusiv cromozomale;
- avort, sarcină, naștere ulterioară;
- anumite otrăviri, leziuni și așa mai departe;
- bolile de țesut conjunctiv și sistemul musculo-scheletic.
Cum să obțineți asistență medicală gratuită asupra politicii
Omul are dreptul de a prezenta: medpolisa, snils, pașaport (pentru minorii sub 14 ani - certificat de naștere), - se aplică la orice unitate medicală pentru ajutor.
Dacă este necesar să primiți sfaturi de la un specialist sau un serviciu medical, care nu este furnizat de instituțiile medicale locale, trebuie să obțineți o sesizare.
Asistența de înaltă tehnologie este oferită în prezența unei sesizări și, de regulă, primirea acesteia va fi amânată în timp din cauza finanțării limitate și a altora. Obțineți asistență medicală gratuită într-o altă regiune dacă aceste documente sunt disponibile.
Dacă recepția este refuzată, cereți-i să justifice acest lucru în scris sau să contacteze medicul de familie. După aceasta, serviciul medical va fi furnizat în timp util, atât calitativ, cât și integral.