Tratamentul. Indicatiile chirurgicale sunt determinate pe baza severitatii defectelor aortice si a clasei functionale a NYHA. Apariția cel puțin a unuia dintre semnele triadelor de simptome - astmul cardiac, sincopa, durerea anginală - este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală pentru malformația aortică. În cazurile îndoielnice, cavitățile cardiace sunt cateterizate, iar hemodinamica intracardială este examinată. Creșterea presiunii diastolice la nivelul ventriculului stâng mai mare de 15 mm Hg. Art. cu insuficiență aortică este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În principiu, chirurgia protetică a valvei aortice este efectuată. D. Harken a efectuat prima înlocuire cu succes a valvei aortice în 1960.
Operațiile asupra supapelor de inimă în condițiile circulației artificiale sunt acum standardizate și sunt însoțite de letalitate minimă. Accesul la inimă este sternotomia mediană. După ce canula arterială este inserată în aorta ascendentă și în canulele venoase în ambele vene (conform indicațiilor, consola se află în atriul drept), dispozitivul de circulație artificială (AIC) este conectat. După ce pacientul sa răcit la 25-27 grade în esofag, aorta ascendentă este ciupită și se efectuează cardioplegia farmacologică. O inimă suspendată este în plus acoperită cu gheață. Aortotomia în aorta ascendentă oferă acces la valva aortică. În principiu, accesul la supapa mitrală se realizează după deschiderea atriului stâng. Uneori, o supapă mitrală este expusă prin deschiderea atriului drept și a septului interatrial. Când supapa aortică este înlocuită, supapele sale sunt excluse. În cazul protezelor mitrale, structurile sub-valvulare sunt de asemenea tăiate (în funcție de indicații, aripile posterioare nu se taie). Apoi, pe inele fibroase cusăturile superioare și aceste cusături fixează proteza valvulară. După aceasta, se încheie etapa intracardică de implantare a protezei. Acizia stângă sau incizia atriului stâng sunt închise cu o sutură dublă. După prevenirea embolismului aer, clema este îndepărtată din aorta și activitatea cardiacă este restabilită. Canula este îndepărtată, cavitatea pericardică este drenată și rana este suturată cu straturi.
Sunt utilizate supape de inimă mecanice și biologice. Printre supapele mecanice se numără vane cu supape, petale și balamale. Supapele supapelor includ proteze sferice, în care elementul de blocare este o bilă care se mișcă liber într-un cadru cu opritori limită. Practic, această minge este fabricată din cauciuc siliconic. În protezele petale, elementul de blocare constă din clape care sunt conectate la scaunul supapei. Ventilele cu balamale constau dintr-un cadru cu două opritori în formă de U și un element de disc de blocare. Acest grup include următoarele supape: Bjorka-Sheila, Medtronic, Hull, EMIX etc. Un tip special de proteze articulate sunt supapele cu balamale cu două canaturi. Mai întâi de toate, aceasta este supapa Sf. Iuda (SIM) și cea locală CARBONIX. Avantajul acestor supape este fluxul sanguin laminar (central), care previne în mare măsură dezvoltarea multor complicații (tromboză, tromboembolism etc.). Îmbunătățirea continuă și crearea de noi modele de valve mecanice cardiace. Trebuie remarcat că după implantarea oricărei supape mecanice de inimă este necesar să se utilizeze în mod constant medicamente care împiedică coagularea sângelui (fenilină, etc.). Biologic se referă la supapele fabricate din dura mater și din xenopericard (viței pericardice).
Alege-ți universitatea
Pentru a imprima fișierul, descărcați-l (în format Word).